脊髓栓系综合征 Tethered Cord Syndrome
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一、概念 由于各种先天或后天性病因导致脊髓生长 发育障碍而致脊髓异常或圆维的位置低于 正常脊柱节段(L-L2)称：脊髓栓系。 ■ 由此产生脊髓及马尾神经慢性缺血缺氧及 退行性病理改变，出现一系列神经功能障 碍，大小便失禁或障碍和下肢畸形或活动 障碍，统称“脊髓栓系综合征
2 脊髓及神经 脊髓低位 损伤 各种病因 (先天或后天 50Le
L2 各种病因 （先天或后天 ） 脊髓及神经 脊髓低位 损伤
二、胚胎学与解剖 1.胚胎18~19天，神经板(neural plate形成 在脊索诱导下神经板中间向内弯曲，左右两 端隆起形成神经嵴 (neural crest) 神经板 外胚层 AA
2.胚胎第22天，神经板中央进一步凹陷形成神 经沟 (neural groove),两端神经嵴向中间 靠拢： 神经沟 体节
3.胚胎第27天，神经沟闭合形成神经管 (neural tube),神经嵴融合，外有表 皮覆盖： 神经管 神经冠 体节
neural tube
4.神经管是中枢神经系统的原基，其上段 膨大，衍化为脑，下段衍化为脊髓： 脑 脊髓（白质） 中央管 脊髓（灰质） 体节 脊髓
5.胚胎3月，脊髓与脊柱等长；新生儿脊髓 下端与第3腰椎平齐；年长儿与成人位于第 1腰椎水平； 胚胎形成 成年
马尾神经(cauda equina) T11 胸椎 在脊髓圆锥以下的腰 誉髓圆锥 T12 骶神经根称为马尾， 马尾由L2-5、S1-5及 尾节发出的共10对神 马尾 经根组成 腰椎 骶椎 S3 尾桂 尾节神经
在脊髓圆锥以下的腰 骶神经根称为马尾， 马尾由L2-5、S1-5及 尾节发出的共10对神 经根组成