《运动系统疾病康复评定与治疗》课程教学资源（授课教案）认知截肢.pdf_大学文库

（1）截肢的定义及原因、临床表现及功能障碍特点（2）截肢的康复问题（3）常见截肢平面及的残肢条件 3．重点难点分析 4．能力目标介绍务； 2. 交流互动； 3. 网络平台提供学习资源。 2. 根据学习任务查阅教材、平台资源； 3.明确学习重点、难点； 4.交流互动，提出疑问务课堂教学 1.PPT课件讲解 2.案例分析 3.重点讲解重点、难点 4.师生互动，展开讨论 1. 情景创设； 2. 案例分析； 3. 引导思考； 4. 讲授教学内容； 5.答疑。 1.观看课件及视频； 2.思考、提出疑问； 3.明确教学内容。课堂45分钟分组讨论学生6-8人/组，分组讨论学习 1. 围绕知识点进行讲解； 2. 提出问题。 1.围绕问题，根据课堂所学及信息查阅展开讨论； 2.提出疑问课堂中10分钟结果汇报 1.教师讲解重点、难点 2.学生回答问题，提出问题。 1. 现场点评； 2. 总结归纳。 1.汇报讨论结果； 2.提出疑问。课堂中10分钟学习总结对学习内容进行总结 1. 总结归纳； 2. 引出下一个学习任务。 1.自我评价； 2.反思回顾学习内容。课堂中5分钟课后复习 1.通过课程平台互动； 2.课程平台布置康复、提出问题； 3.课程平台提供拓展资源，提升学生专业技能和综合素养。 4.课程平台发布新的学习任务。 1. 课程平台布置康复，提出问题，引导学生课后反思回顾学习内容； 2. 总结评价，师生平台互动答疑； 3. 布置新的学习任务。 1.登陆课程平台，领取课后康复； 2.汇报学习心得； 2.反思回顾，完成康复。课后学习内容案例导入：某男性大腿截肢者，34 岁，因外伤大截肢。残肢较短，末端无明显的疤痕，无窦道。残肢髋关节有轻度屈曲挛缩。希望安装一具假肢，从事力所能及的工作。作为康复治疗人员，请为该截肢者制定一份安装假肢前的康复训练计划，并思考下列问题：①该患者截肢会产生哪些康复问题？任务一认知截肢一、截肢的定义

地款的的罗法是指慧素贸嘴美华斋集笑套经能紫尖餐青紧 (Disarticulation). 二、裁肢的原因常见的截肢原因如下 1.周围血管性疾病 2.创伤 3.肿瘤 4.严重感染 5.神经疾病 6.肢体骑形三、栽肢术的要点 (一)皮肤的处理主要是为了使残端有良好的软组织覆盖，残肢皮肤适当的活动性、良好的伸缩性和正常的感觉。 1.上肢截肢皮肤的处理原则上残肢的前后侧皮瓣一般等长。 (1)上臂和前臂截肢：前后皮兼一般等长：但是，有时对于前臂长残肢，为了使瘢痕移向背侧，屈侧的皮瓣要长于背侧。 (2)腕关节离断：由于掌侧的皮肤厚实与耐磨，因此，掌侧的皮瓣要长于背侧的皮瓣。由于下肢主承重的 (二)神经的处理的手未刀刀切断 ①要轻拉神经，在距离骨端断面3~4cm处，用锋利要进行结 (三)血管的处理主要是为了防止血肿、感染和异位骨化。①)进行截肢手术时，即便是细小的血管也应完全止血，以免形成血肿，并防止感染；②粗大的血管必须双重结扎；③动脉和静脉要分开结扎：④结扎完成后，要彻底的清洗伤口；⑤术后还必领引流。 (四)骨的处理主要为了防止骨刺。 1.一般骨与骨膜在同一水平切断，将截骨端锐利的骨缘锉纯。法通常是在预计切断骨骼的部位剥离骨膜，进而施以骨成形术。这是利用骨膜以提高残肢 3.在骨切断处的更远部位剥离骨膜，用以封闭骨切新后开放的骨髓腔。 4.为达到残端承重的目的，可采用骨膜和骨皮质在两骨之间架桥的方法，促使骨融合称为骨成形术(0 steoplasty) (五)肌肉的处理主要是为了防止肌肉菱缩、减少局部循环减退、甚至退化变性，使残肢形成圆锥状，以便于假肢的穿戴。具体方法如下： 1.肌膜缝合法 2.肌肉缝合法(lyoplastic) 3.肌肉固定术(Mvodesis) (六)关节离断的处理其目的主要是为了便于假肢的穿戴与悬吊。 1,关节离断（踝关节除外） 2.踝关节离断 3.膝关节离断 4.肩关节和髋关节离断

截肢（Amputation）是指用手术切除患者身体上没有生机和功能、危及生命和健康的肢体，以挽救患者的生命的方法，它包括截骨和关节离断两种，在关节部分的切除称为关节离断（Disarticulation）。二、截肢的原因常见的截肢原因如下： 1．周围血管性疾病 2．创伤 3．肿瘤 4．严重感染 5．神经疾病 6．肢体畸形三、截肢术的要点（一）皮肤的处理主要是为了使残端有良好的软组织覆盖，残肢皮肤适当的活动性、良好的伸缩性和正常的感觉。 1．上肢截肢皮肤的处理原则上残肢的前后侧皮瓣一般等长。（1）上臂和前臂截肢：前后皮瓣一般等长；但是，有时对于前臂长残肢，为了使瘢痕移向背侧，屈侧的皮瓣要长于背侧。（2）腕关节离断：由于掌侧的皮肤厚实与耐磨，因此，掌侧的皮瓣要长于背侧的皮瓣。 2．下肢截肢皮肤的处理由于下肢主要用于承重的，残肢末端要求有良好的软组织覆盖，同时，人体的屈肌一般较伸肌强大，因此，屈肌侧的皮瓣一般长于伸肌侧的皮瓣。（二）神经的处理主要是预防神经瘤的形成和伴行血管出血。①要轻拉神经，在距离骨端断面3～4cm处，用锋利的手术刀一刀切断；②对于粗大的神经，要进行结扎。（三）血管的处理主要是为了防止血肿、感染和异位骨化。①进行截肢手术时，即便是细小的血管也应完全止血，以免形成血肿，并防止感染；②粗大的血管必须双重结扎；③动脉和静脉要分开结扎；④结扎完成后，要彻底的清洗伤口；⑤术后还必须引流。（四）骨的处理主要为了防止骨刺。 1．一般骨与骨膜在同一水平切断，将截骨端锐利的骨缘锉钝。 2．通常是在预计切断骨骼的部位剥离骨膜，进而施以骨成形术。这是利用骨膜以提高残肢功能的方法。 3．在骨切断处的更远部位剥离骨膜，用以封闭骨切断后开放的骨髓腔。 4．为达到残端承重的目的，可采用骨膜和骨皮质在两骨之间架桥的方法，促使骨融合称为骨成形术（Osteoplasty）。（五）肌肉的处理主要是为了防止肌肉萎缩、减少局部循环减退、甚至退化变性，使残肢形成圆锥状，以便于假肢的穿戴。具体方法如下: 1．肌膜缝合法 2．肌肉缝合法（Myoplastic） 3．肌肉固定术（Myodesis）（六）关节离断的处理其目的主要是为了便于假肢的穿戴与悬吊。 1．关节离断（踝关节除外） 2．踝关节离断 3．膝关节离断 4．肩关节和髋关节离断