《运动系统疾病康复评定与治疗》课程教学资源（授课教案）髋关节置换术后的康复治疗.pdf_大学文库

教学情境实施方案课程名称运动系统伤病康复评定与治疗学习情境髋关节置换术后的康复治疗授课班级 19康复1.2班授课学时授课时间授课形式混合教学授课教师杜丽学习内容髋关节置换术后的康复治疗学习目标知识目标能按《康复医学与治疗技术考试大纲》的要求，掌握掌握髋关节置换术后康复治疗目的，掌握术前康复教育以及术后康复阶段内容。了解髋关节置换术后康复治疗注意事项。技能目标 1．能对全髋关节置换术后患者的康复问题进行康复评定，制定出针对性的康复治疗方案并进行康复治疗。素质目标 1．具有爱心、耐心、自信心与责任心。 2．具有良好的职业道德、法律意识、妥协能力、团队协作、人际交流。学习重点与难点学习重点掌握髋关节置换术后康复治疗目的掌握术前康复教育以及术后康复阶段内容学习难点 1. 全髋关节置换术后患者的康复问题进行康复评定并制定出针对性的康复治疗方案。学习条件 1．多媒体、教学视频资源库、教学PPT。 2．设施齐备的校内实训基地。教学方法宏观：基于工作过程，项目导向、任务驱动。微观：角色扮演法、校内实训、教学视频。教学组织步骤学习内容教学活动时间教师学生课前预习 1．案例导入 2．新知识点了解掌握髋关节置换术后康复治疗目的，掌握术前康复教育以及术后康复阶段内容，了解髋关节置换术后康复治疗注意事项。 3．重点难点分析 4．能力目标介绍 1. 在网上提前布置学习任务； 2. 交流互动； 3. 网络平台提供学习资源。 1.领取学习任务； 2.根据学习任务查阅教材、平台资源； 3.明确学习重点、难点； 4.交流互动，提出疑问在网上提前预习1-2天发布的学习任务课堂教学 1.PPT课件讲解 2.案例分析 3.重点讲解重点、难点 4.师生互动，展开讨论 1. 情景创设； 2. 案例分析； 3. 引导思考； 1.观看课件及视频； 2.思考、提出疑问； 3.明确教学内容。课堂45分钟

4.讲授教学内容： 5.答疑。围终问题.根据课堂分提等生68人/组，分组计论学讲解：所学及信息查阅展开讨课堂10分钟 2.提出问题。 2.提出疑问 1.现场点结果 1.教师讲解重点、难点 2.学生回答问题，提出问评： 1.汇报讨论结果：汇报题。 2.总结归 2.提出疑间。课堂10分钟纳。总结归落 1自我评你对学习内容进行总结 2反思回顾学习内容课堂5分钟个学习任务。 L.课后布置作业，课后布置作业、提出问与布置任务希望学生拓展网习上资源白口本学课后提升学生专业技能和综合素 2.总结评 3.课后布置新的学习任务。答疑；相关知识链接案例导入：患者王女士，63岁，多年来一直受到骨性关节炎的困扰，入院时右髋关节活动受限，有；疼痛症状，右下肢肿胀明显，不能行走。生活自理能力差，不能自己穿脱裤子和鞋，不能自行如厕，严重影响了生活质量。在医生的建议下，患者决定接受全髋关节置换手术。如何为手术后的功能恢复做准备？全髋关节置换术康复治疗一、术前康复教育对患者进行疼痛控制教育包括：①术前心理准备，减少对手术的恐惧和精神压力。②指导患者术前、术后康复注意事项、正确转移训练要点，正确使用助行器、拐杖，术后生活活动王总事贝 ③关节活动度训练，髋部肌肉，股四头肌和胭绳肌的肌力练习。④对特殊患者训练术后早期卧床排便。改变传统的左侧卧位、右侧卧位翻身法，以减少双侧切口受压。⑤鼓励患者术后深呼吸和咳嗽训陈，两上肢做伸展扩胸运动，进行肺助能训练。⑥注意皮肤护理，准备手术。二、术后康复治疗目的通过功能训练防止组织粘连与挛缩，恢复正常关节活动范围，增强关节周围肌群的力量，重建髋关节的稳定性，最终恢复髋关节日常活动的功能

4. 讲授教学内容； 5.答疑。分组讨论学生6-8人/组，分组讨论学习 1. 围绕知识点进行讲解； 2. 提出问题。 1.围绕问题，根据课堂所学及信息查阅展开讨论； 2.提出疑问课堂10分钟结果汇报 1.教师讲解重点、难点 2. 学生回答问题，提出问题。 1. 现场点评； 2. 总结归纳。 1.汇报讨论结果； 2.提出疑问。课堂10分钟学习总结对学习内容进行总结 1. 总结归纳； 2. 引出下一个学习任务。 1.自我评价； 2.反思回顾学习内容。课堂5分钟课后复习 1．课后布置作业、提出问题。 2.布置任务希望学生拓展网上资源，自已查资料学习，提升学生专业技能和综合素养。 3.课后布置新的学习任务。 1. 课后布置作业，提出问题，引导学生课后反思回顾学习内容； 2. 总结评价，师生平台互动答疑； 3. 布置新的学习任务。 1.领取课后作业； 2.汇报学习心得； 2.反思回顾，完成作业。课后相关知识链接案例导入：患者王女士， 63 岁，多年来一直受到骨性关节炎的困扰，入院时右髋关节活动受限，有；疼痛症状，右下肢肿胀明显，不能行走。生活自理能力差，不能自己穿脱裤子和鞋，不能自行如厕，严重影响了生活质量。在医生的建议下，患者决定接受全髋关节置换手术。如何为手术后的功能恢复做准备? 全髋关节置换术康复治疗一、术前康复教育对患者进行疼痛控制教育包括：①术前心理准备，减少对手术的恐惧和精神压力。②指导患者术前、术后康复注意事项、正确转移训练要点，正确使用助行器、拐杖，术后生活活动注意事项。 ③关节活动度训练，髋部肌肉，股四头肌和腘绳肌的肌力练习。④对特殊患者训练术后早期卧床排便。改变传统的左侧卧位、右侧卧位翻身法，以减少双侧切口受压。⑤鼓励患者术后深呼吸和咳嗽训练，两上肢做伸展扩胸运动，进行肺功能训练。⑥注意皮肤护理，准备手术。二、术后康复治疗目的通过功能训练防止组织粘连与挛缩，恢复正常关节活动范围，增强关节周围肌群的力量，重建髋关节的稳定性，最终恢复髋关节日常活动的功能

三、手术后康复手术后的康复计划设计取决于手术的方式及患者的个体情况。手术后要经历至少12周的指导下康复治疗和家庭指导。髋关节置换术后康复治疗分4个阶段：①早期保护期训练阶段：术后0-2周。 ⊙中期保护期阶段：术后312周。③肌力强化训练阶段：术后3-6月。④运动功能训练阶段：>36 月。普通人群与运动员在各阶段的康复目标和训练进度有很大差别 (一)术后6周内的康复计划： 1.术后0-1周 (1)康复治疗目标：控制疼痛和出血、减轻水肿，保护创伤部位，防止下肢深静脉血栓和关节粘连，维持关节活动度。 (2)一般治疗：@疼痛控制：待患者清醒后，可进行VAS评估。如果VAS25,使用选择性药物镇痛方法缓解疼痛。注意镇痛药物种类的选择或是否使用止痛泵，根据患者具体情况确定。②髋部冰袋冷敷：每次15~20分钟，2~4小时1次，如用冷疗循环装置，15℃低温局部特续冷敷。③体位摆放：术后患者仰卧位，患侧肢体常规置于髋关节外展中立位：外展位30°；根据人工假体柄和臼置入的角度将患髋置于外展外旋位：外展30°、外旋15°位。髋关节外展内旋位：外展30°、内旋15°位。④ 注意事贝 :健侧：位：注意保持患侧肢体上述体位，将特制的梯形软枕放于患者双腿之间。患侧髋膝关节伸屈角度为0°-90°。防止髋内收、屈曲，防止髋脱位。 (3)运动训练：术后第1天开始床旁运动练习。 1)呼吸训练：深吸气，深呼气和有效的咳嗽咳痰训练。两上肢做伸展扩胸运动，进行肺功能训练。每个动作重复10次。每日2-3次。 2)理泵云动：理关节丰动当屈与拓屈，使下肢肌肉等长收缩，济压深部血管，促讲血液循环预防下肢深部静脉血栓形成。注意：病人清醒后即应开始踝泵运动，每小时15次。每个动作保持 5一10秒左右，再放松，每组10-15次 3)肌力训练：股四头肌、胭绳肌、臀大肌、臀中肌肉等长收缩练习。 4)关节活动度训练 5)负重训川练 6)步行训练 7)卧坐位、坐站位训练 2.术后第2周训练 (1)康复目标：改善关节活动度，减少疼痛和水肿，患肢在不负重情况下的主动运动，增进肌力。 (2) 一般治疗：①股四头肌练习，要保持髋关节相对稳定，将硬枕放在患侧膝关节下，将膝关节伸直，助力下做下肢抬高，角度小于30°，15-20次为1组。每天3次。②被动屈髋：角度为 30°~60°，每10-15次为1组。每天3次。③负荷、步行训练：骨水泥固定型假体仍借助步行器或双拐离床负重，练习床边站立、部分负重行走和上下阶梯。非骨水泥固定型假体患者也用助行器或双拐离床，但是不负重。④其他项目：继续第1周治疗项目 3.术后第3周训练 (1)康复目标：增强肌力，保持ROM,本体感觉训练，步态训练，增加生活活动能力。 (2)般治疗：①平衡杠内做患侧少量负重站立练习，时间为15分钟。②髋、膝关节屈伸活动练习，保持和增加关节活动度，每次20~30下。③患侧股四头肌等长收缩、等张收缩、小腿肌肉的抗阻力练习。每次20-30下，每天3次。④扶双拐练习行走，加强髋关节外展肌群外展肌力训练和外旋及内收功能锻炼 4.术后第4周训练(4周以后) (1)康复目标：以增强肌力为主，提高患侧负重能力，加强本体感觉训练，髋关节控制训练改善步态，防止摔倒

三、手术后康复手术后的康复计划设计取决于手术的方式及患者的个体情况。手术后要经历至少12周的指导下康复治疗和家庭指导。髋关节置换术后康复治疗分4个阶段：①早期保护期训练阶段：术后0~2周。 ②中期保护期阶段：术后3~12周。③肌力强化训练阶段：术后3~6月。④运动功能训练阶段：>3~6 月。普通人群与运动员在各阶段的康复目标和训练进度有很大差别。（一）术后6周内的康复计划： 1．术后0~1周（1）康复治疗目标：控制疼痛和出血、减轻水肿，保护创伤部位，防止下肢深静脉血栓和关节粘连，维持关节活动度。（2）一般治疗：①疼痛控制：待患者清醒后，可进行VAS评估。如果VAS≥5，使用选择性药物镇痛方法缓解疼痛。注意镇痛药物种类的选择或是否使用止痛泵，根据患者具体情况确定。②髋部冰袋冷敷：每次15~20分钟，2~4小时1次，如用冷疗循环装置，15℃低温局部持续冷敷。③体位摆放：术后患者仰卧位，患侧肢体常规置于髋关节外展中立位：外展位30°；根据人工假体柄和臼置入的角度将患髋置于外展外旋位：外展30°、外旋15°位。髋关节外展内旋位：外展30°、内旋15°位。④ 注意事项：健侧卧位：注意保持患侧肢体上述体位，将特制的梯形软枕放于患者双腿之间。患侧髋膝关节伸屈角度为0°~90°。防止髋内收、屈曲，防止髋脱位。（3）运动训练：术后第1天开始床旁运动练习。 1）呼吸训练：深吸气，深呼气和有效的咳嗽咳痰训练。两上肢做伸展扩胸运动，进行肺功能训练。每个动作重复10次。每日2~3次。 2）踝泵运动：踝关节主动背屈与跖屈，使下肢肌肉等长收缩，挤压深部血管，促进血液循环，预防下肢深部静脉血栓形成。注意：病人清醒后即应开始踝泵运动，每小时15次。每个动作保持 5~10秒左右，再放松，每组10~15次。 3）肌力训练：股四头肌、腘绳肌、臀大肌、臀中肌肉等长收缩练习。 4）关节活动度训练 5）负重训练 6）步行训练 7）卧坐位、坐站位训练 2．术后第2周训练（1）康复目标：改善关节活动度，减少疼痛和水肿，患肢在不负重情况下的主动运动，增进肌力。（2）一般治疗：①股四头肌练习，要保持髋关节相对稳定，将硬枕放在患侧膝关节下，将膝关节伸直，助力下做下肢抬高，角度小于30°，15~20次为1组。每天3次。②被动屈髋：角度为 30°~60°，每10~15次为1组。每天3次。③负荷、步行训练：骨水泥固定型假体仍借助步行器或双拐离床负重，练习床边站立、部分负重行走和上下阶梯。非骨水泥固定型假体患者也用助行器或双拐离床，但是不负重。④其他项目：继续第1周治疗项目。 3．术后第3周训练（1）康复目标：增强肌力，保持ROM，本体感觉训练，步态训练，增加生活活动能力。（2）一般治疗：①平衡杠内做患侧少量负重站立练习，时间为15分钟。②髋、膝关节屈伸活动练习，保持和增加关节活动度，每次20~30下。③患侧股四头肌等长收缩、等张收缩、小腿肌肉的抗阻力练习。每次20~30下，每天3次。④扶双拐练习行走，加强髋关节外展肌群外展肌力训练和外旋及内收功能锻炼。 4．术后第4周训练（4周以后）（1）康复目标：以增强肌力为主，提高患侧负重能力，加强本体感觉训练，髋关节控制训练改善步态，防止摔倒