认知骨折 五、骨折的临床表现与诊断 大多数骨折一般只引起局部症状，严重骨折和多发性骨折可导致全身反应。 (一)全身表现 1.休克骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和 多发性骨折，其出血量大者可达2000ml以上（图1）。严重的开放性骨折或并发 重要内脏器官损伤时亦可导致休克。 0- 图1不同部位骨折失血量(ml) 2.发热骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨 折，血肿吸收时可出现低热，但一般不超过38℃。开放性骨折，出现高热时，应 考虑感染的可能。 (二)局部表现 1.一般局部表现局部疼痛，肿胀，压痛，运动功能障碍等。骨折时，骨 髓、骨膜及周围组织血管破裂出血，在骨折处形成血肿，以及软组织损伤所致水 肿，使患肢严重肿胀，甚至出现张力性水疱和皮下瘀斑，由于血红蛋白的分解， 可呈紫色、青色或黄色。骨折局部出现剧烈疼痛，特别是移动患肢时加刷，伴明 显压痛。局部肿胀和疼痛使患肢活动受限，如为完全性骨折，可使受伤肢体活动 功能完全丧失
认知骨折 五、骨折的临床表现与诊断 大多数骨折一般只引起局部症状，严重骨折和多发性骨折可导致全身反应。 （一）全身表现 1．休克 骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和 多发性骨折，其出血量大者可达 2000ml 以上（图 1）。严重的开放性骨折或并发 重要内脏器官损伤时亦可导致休克。 图 1 不同部位骨折失血量（ml） 2．发热 骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨 折，血肿吸收时可出现低热，但一般不超过 38℃。开放性骨折，出现高热时，应 考虑感染的可能。 （二）局部表现 1．一般局部表现 局部疼痛，肿胀，压痛，运动功能障碍等。骨折时，骨 髓、骨膜及周围组织血管破裂出血，在骨折处形成血肿，以及软组织损伤所致水 肿，使患肢严重肿胀，甚至出现张力性水疱和皮下瘀斑，由于血红蛋白的分解， 可呈紫色、青色或黄色。骨折局部出现剧烈疼痛，特别是移动患肢时加剧，伴明 显压痛。局部肿胀和疼痛使患肢活动受限，如为完全性骨折，可使受伤肢体活动 功能完全丧失
2.骨折的特有体征 (1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或 旋转畸型。 (2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活 动。 (3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨 擦感。 具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。但骨折的异常活动和 骨擦音或骨擦感应在初次检查病人时予以注意，不可故意反复多次检查，以免加 重周围组织损伤，特别是重要的血管、神经损伤。 有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折，可不出现上述三个典型的骨折特有体征 应常规进行X线拍片检查，以便确诊。 3.X线检查X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡疑为骨折者 应常规进行X线拍片检查，可以显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的 骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。即使临床上已表现为明显骨折者，X线 拍片检查也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和骨折端移位情况，对于骨折的 治疗具有重要指导意义。 六、治疗原则 复位、固定和功能锻炼是治疗骨折的三大原则。 1.复位是治疗骨折的基础。可分为解剖复位和功能复位。所谓解剖复位 是指复位后达到完全对位、对线，没有任何移位和成角畸形者。功能复位是指复 位后有轻度移位或轻度成角，愈合后不影响肢体的运动功能者。 2.固定将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈 合，是治疗骨折的关键。固定可分为外固定和内固定。 (1)外固定：是骨折皮肤外所采取的固定方法。如小夹板、牵引及石膏绷 带等。 (2)内固定：是指通过手术将内固定材料固定于骨折的断端的方法。如钢 板内固定等。 3,康复功能锻炼在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢肌、肌腱、韧
2．骨折的特有体征 （1）畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或 旋转畸型。 （2）异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活 动。 （3）骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨 擦感。 具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。但骨折的异常活动和 骨擦音或骨擦感应在初次检查病人时予以注意，不可故意反复多次检查，以免加 重周围组织损伤，特别是重要的血管、神经损伤。 有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折，可不出现上述三个典型的骨折特有体征， 应常规进行 X 线拍片检查，以便确诊。 3．X 线检查 X 线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡疑为骨折者 应常规进行 X 线拍片检查，可以显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的 骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。即使临床上已表现为明显骨折者，X 线 拍片检查也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和骨折端移位情况，对于骨折的 治疗具有重要指导意义。 六、治疗原则 复位、固定和功能锻炼是治疗骨折的三大原则。 1．复位 是治疗骨折的基础。可分为解剖复位和功能复位。所谓解剖复位 是指复位后达到完全对位、对线，没有任何移位和成角畸形者。功能复位是指复 位后有轻度移位或轻度成角，愈合后不影响肢体的运动功能者。 2．固定 将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈 合，是治疗骨折的关键。固定可分为外固定和内固定。 （1）外固定：是骨折皮肤外所采取的固定方法。如小夹板、牵引及石膏绷 带等。 （2）内固定：是指通过手术将内固定材料固定于骨折的断端的方法。如钢 板内固定等。 3．康复功能锻炼 在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢肌、肌腱、韧
带、关节囊等软组织的活动。早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，消除 肿胀；减少肌萎缩、保持肌肉力量：防止骨质疏松，关节僵硬和促进骨折愈合， 是患者恢复功能的保障。可根据不同部位、不同情况采取合理有效方法进行功能 恢复锻炼
带、关节囊等软组织的活动。早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，消除 肿胀；减少肌萎缩、保持肌肉力量；防止骨质疏松，关节僵硬和促进骨折愈合， 是患者恢复功能的保障。可根据不同部位、不同情况采取合理有效方法进行功能 恢复锻炼