《运动系统疾病康复评定与治疗》课程教学资源（授课教案）关节活动技术

教学情境实施方案 专业领域 康复治疗技术 学习情境 关节活动技术 学时 4 学习领域 运动系统疾病康复 年级 2017 学期 第二学期 授课日期 授课班级 17高康 授课教师林成杰 1.关节活动技术的定义、分类、作用。 学习内容 2.上肢、下肢、躯干关节活动技术。 3.关节活动技术的临床应用及注意事项。 专业能力 1.能按《康复医学与治疗技术考试大纲》的要求，掌握关节活动技术。 2.能正确对患者进行关节活动技术评定。 方法能力 1.能依据任务要求在查阅相关图书资料及网络学习的过程中，学会自主 学习目标 学习和获取信息的方法和途径。 2.具有分析神经系统伤病功能问题的能力。 社会能力 1.具有爱心、耐心、自信心与责任心。 2.具有良好的职业道德、法律意识、妥协能力、团队协作、人际交流 学习重点 学习重点与 1.上肢关节活动技术。 难点 下肢关节活动技术 学习难点 1

1 教学情境实施方案 专业领域 康复治疗技术 学习情境 关节活动技术 学时 4 学习领域 运动系统疾病康复 年级 2017 学期 第二学期 授课日期 授课班级 17 高康 授课教师 林成杰 学习内容 1．关节活动技术的定义、分类、作用。 2．上肢、下肢、躯干关节活动技术。 3．关节活动技术的临床应用及注意事项。 学习目标 专业能力 1．能按《康复医学与治疗技术考试大纲》的要求，掌握关节活动技术。 2．能正确对患者进行关节活动技术评定。 方法能力 1．能依据任务要求在查阅相关图书资料及网络学习的过程中，学会自主 学习和获取信息的方法和途径。 2．具有分析神经系统伤病功能问题的能力。 社会能力 1．具有爱心、耐心、自信心与责任心。 2．具有良好的职业道德、法律意识、妥协能力、团队协作、人际交流。 学习重点与 难点 学习重点 1．上肢关节活动技术。 2．下肢关节活动技术。 学习难点

关节活动技术的应用 1.典型案例、标准化病人。 学习条件 2,多媒体、教学视频资源库、教学PPT、网络教学平台。 3.设施齐备的校内外实训基地。 宏观：基于工作过程，项目导向、任务驱动。 教学方法 微观：角色拌演、案例教学、讲授 教学组织 序号 学习内容 教学方法 时间（分钟 1.案例导入 2.新知识点 1 (1)关节活动技术的定义、分类、作用 线上学习（课 课前 (2)上肢、下肢、躯干关节活动技术 前) 10 导学 (3】关节活动技术的临床戒用及注意事项 案例导入 3 重点难点分析 4.能力目标介绍 学生 线上自主学习 课前 线上 7~8人一组，小组长组织查阅教材、参考书和网络、平 自学 180 学习 台学习，获取本任务相关的基础理论知识、康复治疗操 查阅资料 2

2 关节活动技术的应用 学习条件 1．典型案例、标准化病人。 2．多媒体、教学视频资源库、教学 PPT、网络教学平台。 3．设施齐备的校内外实训基地。 教学方法 宏观：基于工作过程，项目导向、任务驱动。 微观：角色拌演、案例教学、讲授 教学组织 序号 学习内容 教学方法 时间（分钟） 1 课前 导学 1．案例导入 2．新知识点 （1）关节活动技术的定义、分类、作用。 （2）上肢、下肢、躯干关节活动技术。 （3）关节活动技术的临床应用及注意事项。 3．重点难点分析 4．能力目标介绍 线 上 学 习（ 课 前） 案例导入 10 2 课前 线上 学习 学生 7~8 人一组，小组长组织查阅教材、参考书和网络、平 台学习，获取本任务相关的基础理论知识、康复治疗操 线上自主学习 自学 查阅资料 180

作技术，并收集自学过程中存在的问题，反馈给任课教小组讨论法 师。 教师 收集学生提出问题，查阅资料，准备课中解答 3 学生 线下课堂教学 课中 回答教师提出的问题；提出自己的问题；在线测试 理论 45 数师 提问、讲授、启 教学 辅导、答疑，讲解重难点 学生 分组展示关节活动技术；同学互相查找展示过程中存在 线下课堂教学 课中 的问题，并提出解决措施： 方案展示 45 实训 教师 启发式 教、学 根据同学展示的治疗方案进行点评，进行规范动作示 示范法 范，纠正同学展示过程中存在的问题， 学生 5 线下实训 课中 分组模拟实训，进行关节活动技术的操作 模拟病人法 实训 教师 指导与学生互动， 小组练习 学生 6 线下课堂教学 评价 实训结果演示，汇报学习心得，自评、组间互评 教师 实训结果演示 5 总结 根据实训结果，总结评价，填写教师评价表，布置新任 小组自评 3

3 作技术，并收集自学过程中存在的问题，反馈给任课教 师。 教师 收集学生提出问题，查阅资料，准备课中解答 小组讨论法 3 课中 理论 教、学 学生 回答教师提出的问题；提出自己的问题；在线测试 教师 辅导、答疑，讲解重难点 线下课堂教学 提问、讲授、启 发 45 4 课中 实训 教、学 学生 分组展示关节活动技术；同学互相查找展示过程中存在 的问题，并提出解决措施； 教师 根据同学展示的治疗方案进行点评，进行规范动作示 范，纠正同学展示过程中存在的问题。 线下课堂教学 方案展示 启发式 示范法 45 5 课中 实训 学生 分组模拟实训，进行关节活动技术的操作 教师 指导与学生互动， 线下实训 模拟病人法 小组练习 85 6 评价 总结 学生 实训结果演示，汇报学习心得，自评、组间互评。 教师 根据实训结果，总结评价，填写教师评价表，布置新任 线下课堂教学 实 训 结 果演 示 小组自评 5

组间互评 教师评价 相关知识链接 案例导入： 患者吴某，男，19岁，在工地施工时不慎被倒塌的架子压倒，造成肱骨干粉碎性骨 折，后行髓内针固定术。患者手术1周以后可以进行哪些训练，分别有什么作用？ 康复治疗技术一关节活动技术 关节活动技术是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素 引起的关节功能障碍的运动治疗技术。 一、影响关节活动的因素 (一)生理因素 关节活动范围受骨性限制、软组织限制、韧带限制、肌肉的肌张力以及失神经支配 等生理因素的影响。 1.拮抗肌的肌张力 2.软组织接触 3.关节的韧带张力 4.关节周围组织的弹性情况 5.骨组织的限制 （二)病理因素 1.关节及周围软组织疼痛 4

4 务。 组间互评 教师评价 相关知识链接 案例导入： 患者吴某，男，19 岁，在工地施工时不慎被倒塌的架子压倒，造成肱骨干粉碎性骨 折，后行髓内针固定术。患者手术 1 周以后可以进行哪些训练，分别有什么作用？ 康复治疗技术一 关节活动技术 关节活动技术是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素 引起的关节功能障碍的运动治疗技术。 一、影响关节活动的因素 （一）生理因素 关节活动范围受骨性限制、软组织限制、韧带限制、肌肉的肌张力以及失神经支配 等生理因素的影响。 1．拮抗肌的肌张力 2．软组织接触 3．关节的韧带张力 4．关节周围组织的弹性情况 5．骨组织的限制 （二）病理因素 1．关节及周围软组织疼痛

2.关节周围软组织的痉挛 3.关节的长时间制动 4.肌肉瘫痪或无力 5.关节本身病变 二、改善关节活动的技术与方法 (一)被动运动 患者完全不用力，全靠外力来完成的运动 1.关节活动范围内的运动治疗师根据关节运动学原理对关节各个轴各个方向进 行的被动活动。 2.关节松动技术治疗师利用较大的振幅、低速的手法在关节的可动范围内进行 的一种针对性很强的手法操作技术。对疼痛、受限、僵硬等关节功能障碍具有很好的治 疗效果。 3.关节牵引通过固定挛缩关节的近端肢体，对其远端肢体进行持续拉力牵引， 使关节产生一定的分离，牵伸挛缩的周围软组织，以扩大关节活动范围的训练方法。适 用于各种原因引起的关节及关节周围软组织挛缩或粘连所致的四肢和脊柱关节功能障 碍患者。 4.牵伸技术是指拉长挛缩或短缩软组织，改善关节活动范围的治疗方法，常利 用治疗师的手法、训练器械、患者自身重量或体位等方法进行牵张。 5,持续被动活动(CPM)是利用专用的持续被动活动训川练器械，使手术后的肢 体进行早期、持续性、无疼痛范围内的被动活动。CPM的应用越来越广泛，主要用于 防治制动引起的关节挛缩，促进周围软组织的修复，改善局部血液和淋巴循环，促进肿 胀的消退，缓解疼痛等

5 2．关节周围软组织的痉挛 3．关节的长时间制动 4．肌肉瘫痪或无力 5．关节本身病变 二、改善关节活动的技术与方法 （一）被动运动 患者完全不用力，全靠外力来完成的运动。 1．关节活动范围内的运动 治疗师根据关节运动学原理对关节各个轴各个方向进 行的被动活动。 2．关节松动技术 治疗师利用较大的振幅、低速的手法在关节的可动范围内进行 的一种针对性很强的手法操作技术。对疼痛、受限、僵硬等关节功能障碍具有很好的治 疗效果。 3．关节牵引 通过固定挛缩关节的近端肢体，对其远端肢体进行持续拉力牵引， 使关节产生一定的分离，牵伸挛缩的周围软组织，以扩大关节活动范围的训练方法。适 用于各种原因引起的关节及关节周围软组织挛缩或粘连所致的四肢和脊柱关节功能障 碍患者。 4．牵伸技术 是指拉长挛缩或短缩软组织，改善关节活动范围的治疗方法，常利 用治疗师的手法、训练器械、患者自身重量或体位等方法进行牵张。 5．持续被动活动（CPM） 是利用专用的持续被动活动训练器械，使手术后的肢 体进行早期、持续性、无疼痛范围内的被动活动。CPM 的应用越来越广泛，主要用于 防治制动引起的关节挛缩，促进周围软组织的修复，改善局部血液和淋巴循环，促进肿 胀的消退，缓解疼痛等

(1)CPM的适用范围：四肢骨折术后（特别是关节内或干骺端骨折切开复位内固 定术后)人工关节置换术后、关节软骨损伤、关节囊切除或关节挛缩粘连松解术后、 关节成形及引流术后、关节滑膜切除术后、关节镜术后、韧带重建术后等。 （2)仪器设备：选用各关节专用的持续被动运动训练仪器，该仪器由活动关节的 托架和控制运动的装置两部分组成。常用的有针对上肢、下肢（图21人手指等外周关 节的专门仪器。 (二)主动助力运动 在一定的外力辅助下，患者主动收缩肌肉来完成的运动。助力可以来自治疗师、器 械、患者健侧肢体、水的浮力或引力等。此运动是由被动运动向主动运动的过渡形式。 1.器械练习 2.悬吊练习 3.滑轮练习 (三)主动运动 三、临床应用 (一)适应证 1.被动运动能引起关节挛缩等关节活动受限的伤病，如骨折复位固定后、关节 脱位复位后、关节炎；患者不能主动活动的肢体，如中枢神经系统损伤后、周围神经损 伤后、长期完全卧床休息、主动活动导致疼痛。 2,主动助力运动肌力低于3级，能主动运动的患者；各种原因所致的关节粘连 或肌张力增高造成关节活动受限，能进行主动运动的患者；用于改善心肺助能的有氧训 练等。 3.主动运动肌力3级以上，能主动运动的患者；需要改善心肺、神经协调功能 6

6 （1）CPM 的适用范围：四肢骨折术后（特别是关节内或干骺端骨折切开复位内固 定术后）、人工关节置换术后、关节软骨损伤、关节囊切除或关节挛缩粘连松解术后、 关节成形及引流术后、关节滑膜切除术后、 关节镜术后、韧带重建术后等。 （2）仪器设备：选用各关节专用的持续被动运动训练仪器，该仪器由活动关节的 托架和控制运动的装置两部分组成。常用的有针对上肢、下肢（图 2-1）、手指等外周关 节的专门仪器。 （二）主动助力运动 在一定的外力辅助下，患者主动收缩肌肉来完成的运动。助力可以来自治疗师、器 械、患者健侧肢体、水的浮力或引力等。此运动是由被动运动向主动运动的过渡形式。 1．器械练习 2．悬吊练习 3．滑轮练习 （三）主动运动 三、临床应用 （一）适应证 1．被动运动 能引起关节挛缩等关节活动受限的伤病，如骨折复位固定后、关节 脱位复位后、关节炎；患者不能主动活动的肢体，如中枢神经系统损伤后、周围神经损 伤后、长期完全卧床休息、主动活动导致疼痛。 2．主动助力运动 肌力低于 3 级，能主动运动的患者；各种原因所致的关节粘连 或肌张力增高造成关节活动受限，能进行主动运动的患者；用于改善心肺功能的有氧训 练等。 3．主动运动 肌力 3 级以上，能主动运动的患者；需要改善心肺、神经协调功能

的患者等。 (二)禁忌证 各种原因导致的关节不稳，关节恶性肿瘤，关节旁有异位骨化，骨折未愈合又未做 内固定，肌肉、肌腱、韧带有撕裂及修复术后早期，深静脉血栓，全身状况极差病情不 稳定等。 (三)注意事项 1.选择合适体位 2.熟悉关节结构 3.早期活动 4.全范围活动 5.多种方法综合应用 四、各主要关节活动技术 见物理治疗技术相关内容。 复习思考题 1.导致关节活动范围受限的因素有哪些？ 2.如何选择合适的关节活动技术？ 7

7 的患者等。 （二）禁忌证 各种原因导致的关节不稳，关节恶性肿瘤，关节旁有异位骨化，骨折未愈合又未做 内固定，肌肉、肌腱、韧带有撕裂及修复术后早期，深静脉血栓，全身状况极差病情不 稳定等。 （三）注意事项 1．选择合适体位 2．熟悉关节结构 3．早期活动 4．全范围活动 5．多种方法综合应用 四、各主要关节活动技术 见物理治疗技术相关内容。 复习思考题 1．导致关节活动范围受限的因素有哪些？ 2．如何选择合适的关节活动技术？