第十四章 P163 全身麻醉期间 严重并发症的防治 Prevention and Treatment Severe Complications during GA
第十四章 P.163 全身麻醉期间 严重并发症的防治 Prevention and Treatment Severe Complications during GA
概述 1.全麻并发症涉及三个方面 ·病人的疾病状况（原发病、伴发病、继发病） ·麻醉医师素质及技术水平 。} 麻醉药、器械、设备 2.麻醉并发症的发生率 局麻与全麻之间无明显差别 全麻的三个期均可发生 Induction-Maintenance-Recovery
局麻与全麻之间无明显差别 全麻的三个期均可发生 2. 麻醉并发症的发生率 概 述 1. 全麻并发症涉及三个方面 • 病人的疾病状况(原发病、伴发病、继发病) • 麻醉医师素质及技术水平 • 麻醉药、器械、设备 Induction-Maintenance-Recovery
麻醉中的严重并发症 Critical Incidents Anesthesia Fatigue Design flow Latent factors Underlying disease Environmental factors Maintenance failure Event trigger 责任心 uipment Preventive measures Checklist responsibility Incidence of Crneal ineident
麻醉中的严重并发症 Critical Incidents Anesthesia Latent factors Event triggers Preventive measures Incidence of events Design flow Maintenance failure Care and skill Problem Critical incident Patient Underlying disease Preop. evaluation Doctor Fatigue Environmental factors Equipment Checklist 责任心 responsibility
第一节 呼吸道梗阻 airway obstruction 阻塞部位 上呼吸道、下呼吸道 阻塞程度 完全性、部分性 阻塞速度 急性、慢性
第一节 呼吸道梗阻 airway obstruction 阻塞部位 上呼吸道、下呼吸道 阻塞程度 完全性、部分性 阻塞速度 急性、慢性
、上呼吸道梗阻pper airwa心obstruction 1.常见原因 a.舌后坠 药物：镇痛、镇静、肌松 病人：颈、舌、咽、扁桃体 b.分泌物、脓痰、血液、异物
一、上呼吸道梗阻 upper airway obstruction 1. 常见原因 a. 舌后坠 b. 分泌物、脓痰、血液、异物 药物：镇痛、镇静、肌松 病人：颈、舌、咽、扁桃体
c.喉水肿、喉痉挛larynx spasm 药物过敏 刺激 异物 炎症 浅麻醉手术
c. 喉水肿、喉痉挛larynx spasm 药物过敏 刺激 异物 炎症 浅麻醉手术
2.临床特征 ·不全梗阻 痰鸣、胸腹部呼吸运动反常 呼吸困难伴鼾声 吸气性呼吸困难 完全梗阻 鼻翼煽动、三凹征、无呼吸音 有强烈的呼吸动作，但无有效的通气
• 不全梗阻 痰鸣、胸腹部呼吸运动反常 呼吸困难伴鼾声 吸气性呼吸困难 2. 临床特征 • 完全梗阻 鼻翼煽动、三凹征、无呼吸音 有强烈的呼吸动作，但无有效的通气
·人工呼吸 挤压呼吸皮囊阻力大， 气道压升高 ·SpOz 进行性下降、紫绀 ·缺氧、二氧化碳蓄积 呼吸、心搏骤停
• SpO2 进行性下降、紫绀 • 人工呼吸 挤压呼吸皮囊阻力大， 气道压升高 • 缺氧、二氧化碳蓄积 呼吸、心搏骤停
3.处理方法 ·舌后坠一 改善通气 清除分泌物 侧头后仰 人工通气
3. 处理方法 • 舌后坠——改善通气 清除分泌物 侧头后仰 人工通气
头后仰托下颌对舌、会厌位置的影响 托下颜 仰头 A 图13-23呼吸道管理操作手法解除呼吸道梗阻的原理 A一舌和会厌贴向咽后壁造成的软组织性上呼吸道梗阻 B仰头和托下颜对舌和会厌位置的影响
头后仰-托下颌对舌、会厌位置的影响