出血性疾病总论 (hemorrhagic disorders) 华西医院血液科 牛挺 教授 博士生导师 tingniu@sina.com 2017-04-11 大 West China Center Of Medical Sciences SCU WEST CY 14 cHnO Internal Medicine
出血性疾病总论 （hemorrhagic disorders） 华西医院血液科 牛 挺 教 授 博士生导师 tingniu@sina.com 2017-04-11
Case 1 45y/M,舌体癌切除术,手术中输红细 胞悬液4000m,术后出血不易止,凌晨 2时急会诊。 華西内科
Case 1 45y/M，舌体癌切除术，手术中输红细 胞悬液4000ml，术后出血不易止，凌晨 2时急会诊
Case 2 28y/F,妊娠40周,血小板数5×109, 入华西二院产科,急会诊。 華西内科
Case 2 28y/F，妊娠40周，血小板数 5×109 /L， 入华西二院产科，急会诊
Case 3 38y/M,重型血友病A,入骨科拟行“左 大腿血肿清除术及左膝关节置换术”, 围手术期处理。 華西内科
Case 3 38y/M，重型血友病A，入骨科拟行“左 大腿血肿清除术及左膝关节置换术”， 围手术期处理
Case 4 32y/F,脑膜瘤,神经外科手术治疗, 术前出凝血指标正常,手术中出血不易 止,急会诊。 華西内科
Case 4 32y/F，脑膜瘤，神经外科手术治疗， 术前出凝血指标正常，手术中出血不易 止，急会诊
Case 5 30y/F,风心病,二尖瓣换瓣术后,华 法林长期抗橛,准备怀孕,指导药物治 疗, 華西内科
Case 5 30y/F，风心病，二尖瓣换瓣术后，华 法林长期抗凝，准备怀孕，指导药物治 疗
出血性疾病的定义 正常的止血机制 凝血机制 四.抗凝与纤维蛋白溶解机制 五.出血性疾病的分类 六.出血性疾病的诊断 七.出血性疾病的治疗 華西内科
一． 出血性疾病的定义 二． 正常的止血机制 三． 凝血机制 四． 抗凝与纤维蛋白溶解机制 五． 出血性疾病的分类 六． 出血性疾病的诊断 七． 出血性疾病的治疗
出血性疾病的定义 出血性疾病( hemorrhagic disorders)是指由于血管壁异常、血 小板数量/质量改变、凝血和抗凝血功能 墮碍引起的以自发性出血或轻微外伤、手 术后出血不易止或过多为临床特征 的一类疾病,分为遗传性和获得性。 華西内科
出血性疾病的定义 出血性疾病（hemorrhagic disorders）是指由于血管壁异常、血 小板数量/质量改变、凝血和抗凝血功能 障碍引起的以自发性出血或轻微外伤、手 术后出血不易止或过多为临床特征 的一类疾病，分为遗传性和获得性
正常止血机制 两(凝血机制 正 方 正/面、抗凝机制 血 血管壁( vessel wa) 机 血小板( platelet) 制 因凝血系统( coagulation system) 素抗凝及纤溶系统 (anticoagulant and fibrinolytic system) 華西内科
正 常 止 血 机 制 两 个 方 面 四 个 因 素 凝血机制 抗凝机制 血管壁（vessel wall） 血小板（platelet） 凝血系统（coagulation system） 抗凝及纤溶系统 (anticoagulant and fibrinolytic system) 正常止血机制
正常止血机制 Primary--I Secondary--ll Blood vessels Coagulation factors Platelets Fibrinolytic agents 華西内科
Primary—I Secondary—II Blood vessels & Platelets Coagulation factors & Fibrinolytic agents 正常止血机制