第三节妊娠滋养层细胞疾病 (gestational trophoblastic disease, GTD) 共同特点:滋养层异常,HCG比正常 妊娠高。 种类:葡萄胎,侵蚀性葡萄胎,绒毛 膜癌,胎盘部位滋养细胞肿瘤
第三节 妊娠滋养层细胞疾病 (gestational trophoblastic disease，GTD） 共同特点：滋养层异常，HCG比正常 妊娠高。 种类：葡萄胎，侵蚀性葡萄胎，绒毛 膜癌，胎盘部位滋养细胞肿瘤
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、葡萄胎 又称水泡状胎块( hydatidiform mole) 发生于妊娠期胎盘绒毛的良性病变, 绒毛变成水泡状。 占住院妊娠总数的1/73-124, 多见于经产妇
一 、葡萄胎 又称水泡状胎块(hydatidiform mole) 发生于妊娠期胎盘绒毛的良性病变, 绒毛变成水泡状 。 占住院妊娠总数的1/73－124 , 多见于经产妇
1)病因及发病机制 ◆90%完全性葡萄胎为46XX 23X+空卵→自我复制→46XX ◆10%完全性葡萄胎为46XY 两个精子(23X、23Y)+空卵→46XY ◆部分性葡萄胎大多数为69XX,69XXYy ◆极少数92XXXY ◆正常卵细胞(23X)+没分裂的双倍体 精子(46XY)或两个单倍体精子(23X 或23Y)
1）病因及发病机制 ◆90%完全性葡萄胎为46XX 23X+空卵→ 自我复制→46XX ◆10%完全性葡萄胎为46XY 两个精子（23X、23Y）+空卵→46XY ◆部分性葡萄胎大多数为69XXX，69XXY， ◆极少数92XXXY ◆正常卵细胞（23X）＋没分裂的双倍体 精子（46XY）或两个单倍体精子（23X 或23Y）
2)病变 大体:绒毛肿大,球状半透明囊泡,细 蒂相连,状似葡萄——葡萄胎 完全性葡萄胎 所有绒毛呈葡萄状。 不完全性或部分葡萄胎: 部分绒毛呈葡萄状,部分正常绒毛, 伴或不伴有胎儿或其附属器官者
2）病变 大体：绒毛肿大，球状半透明囊泡，细 蒂相连，状似葡萄——葡萄胎； 完全性葡萄胎： 所有绒毛呈葡萄状。 不完全性或部分葡萄胎： 部分绒毛呈葡萄状，部分正常绒毛， 伴或不伴有胎儿或其附属器官者
组织学 ①绒毛间质高度水肿 ②绒毛间质内的血管消失或明显减少 ③绒毛表面滋养层细胞增生 内层:细胞滋养层细胞 立方或多边形胞浆淡染染色质稀疏 外层:合体滋养层细胞: 体积大,形不规则,胞浆深红,多核 深染
组织学： ① 绒毛间质高度水肿 ② 绒毛间质内的血管消失或明显减少 ③ 绒毛表面滋养层细胞增生 内层：细胞滋养层细胞: 立方或多边形,胞浆淡染,染色质稀疏。 外层：合体滋养层细胞： 体积大，形不规则，胞浆深红，多核、 深染
临床病理联系: (妊娠4-5个月时出现症状)子宫迅速 增大,与妊娠月份不符,无胎心、胎 动。血、尿中HCG↑。不规则子宫出 血。彻底凊宫→痊愈。 10%→侵蚀性葡萄胎,2.5%→绒癌
临床病理联系： （妊娠4-5个月时出现症状）子宫迅速 增大，与妊娠月份不符，无胎心、胎 动。血、尿中HCG↑。不规则子宫出 血。彻底凊宫→痊愈。 10%→侵蚀性葡萄胎 ，2.5%→绒癌