儿科学 安庆市医药高等专科学校 临床医学系儿科教研组
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神经系统疾病 掌握】常见的临床表现
神经系统疾病 【掌握】常见的临床表现
概迷 化脓性脑膜炎( purulent meningitis)是由各 种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症,是小儿, 尤其是婴幼儿时期常见的感染性疾病之一。有 较高的病死率(5%15%及神经系统后遗症可能 性
概 述 化脓性脑膜炎（purulent meningitis）是由各 种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，是小儿， 尤其是婴幼儿时期常见的感染性疾病之一。有 较高的病死率(5%-15%)及神经系统后遗症可能 性
病因(1) 病原菌感染 80%以上由 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 不到20%由 脑膜炎双球菌 其他化脓细菌 引起 引起
病 因(1) 病原菌感染 80％以上由 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 脑膜炎双球菌 引起 不到20%由 其他化脓细菌 引起
病因(2) 新生儿及<2个月的婴儿以 G杆菌(大肠杆菌)、 病原菌与年龄有关 金黄色葡萄球菌及GBS致病为 2个月至3岁小儿以流感嗜血 杆菌致病为主 年长儿多以脑膜炎双球 菌、肺炎链球菌致病
病 因(2) 病 原 菌 与 年 龄 有 关 新生儿及＜2个月的婴儿以 G-杆菌（大肠杆菌）、 金黄色葡萄球菌及GBS致病为主 2个月至3岁小儿以流感嗜血 杆菌致病为主 年长儿多以脑膜炎双球 菌、肺炎链球菌致病
病因(3) 病原菌与季节等有关 肺炎链球菌及脑膜炎双 球菌性脑膜炎好发于晚 冬及早春 流感嗜血杆菌性脑膜 炎好发于晚秋及早冬
病 因(3) 病原菌与季节等有关 肺炎链球菌及脑膜炎双 球菌性脑膜炎好发于晚 冬及早春 流感嗜血杆菌性脑膜 炎好发于晚秋及早冬
病因(4) 机体免疫力低下: 屏障功能差: 矿如BBB生后3月发育,1岁才接近成人
病 因(4) 机体免疫力低下： 屏障功能差： 如BBB 生后3月发育，1岁才接近成人
入途径 经呼吸道、皮肤、粘膜或新生 脐部侵入,经血循环到达脑膜 血行 中耳和乳突炎、皮肤窦道、脑脊 膜膨出或头颅骨折时,细菌直接 直接 蔓延到脑膜所致 蔓延
入侵途径 经呼吸道、皮肤、粘膜或新生儿 脐部侵入，经血循环到达脑膜 血 行 中耳和乳突炎、皮肤窦道、脑脊 膜膨出或头颅骨折时，细菌直接 蔓延到脑膜所致 直接 蔓延
流行病学 G发病年龄:1个月~5岁占90%以上 G传播:主要经呼吸道分泌物或飞沫 脑膜炎双球菌:多在冬、春季发病 流感嗜血杆菌:多在秋、冬季发病 ③肺炎链球菌:多见于冬春季发病
流行病学 发病年龄：1个月～5岁占90%以上 传播：主要经呼吸道分泌物或飞沫 脑膜炎双球菌：多在冬、春季发病 流感嗜血杆菌：多在秋、冬季发病 肺炎链球菌：多见于冬春季发病
病理 脑膜炎性渗出 脑室膜炎 颅N、运动和感觉N可累及 脑积水 有广泛的血管痉挛 脑梗塞 硬膜下积液 脑脓肿
病 理 脑膜炎性渗出 脑室膜炎 颅N、运动和感觉N可累及 脑积水 有广泛的血管痉挛 脑梗塞 硬膜下积液 脑脓肿
