呼吸衰竭 (Respiratory Failure) 内科教研室 学时数:2学时
呼吸衰竭 （Respiratory Failure） 内科教研室 学时数：2学时
课时安排:1节 教学课型:理论课 教学目的要求 掌握:呼吸衰竭的临床表现和处理原则 熟悉:呼吸衰竭的病因、发病原理和病理生理改变 了解:呼吸衰竭的血气分析改变、酸碱失衡和 电解质紊乱意义
课时安排：1节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握:呼吸衰竭的临床表现和处理原则 熟悉:呼吸衰竭的病因、发病原理和病理生理改变 了解:呼吸衰竭的血气分析改变、酸碱失衡和 电解质紊乱意义
教学重点与教学难点 重点德急、慢性呼吸衰竭的临床表现及治疗 的原则 难点发病机制,病理生理和诊断 教学方法:课堂讲授、结合临床病案讨论 教学手段:多媒体教学
教学重点与教学难点 重点:急、慢性呼吸衰竭的临床表现及治疗 的原则 难点:发病机制，病理生理和诊断 教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论 教学手段：多媒体教学
讲授主要內容 栅述 病因 发病机制 临床表现 诊断标准 治疗
讲授主要内容 概述 病因 发病机制 临床表现 诊断标准 治疗
概述 定义:各种原因引起的肺通气和(或) 换气功能严重障碍,以致于不能进行有效 的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧 化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代 谢紊乱的临床综合征 客观指标:海平面大气压下、静息状态、 呼吸空气的条件下,PaO250mmHg
定义： 各种原因引起的肺通气和（或） 换气功能严重障碍，以致于不能进行有效 的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧 化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代 谢紊乱的临床综合征 客观指标：海平面大气压下、静息状态、 呼吸空气的条件下，PaO250mmHg 概 述
分类 (一)按动脉血气分类 I型:PaO250mmHg (二)按发病缓急分类 急性、慢性 (三)按发病机制分类 泵衰竭、肺衰竭
（一）按动脉血气分类： Ⅰ型： PaO250mmHg （二）按发病缓急分类： 急性、慢性 （三）按发病机制分类： 泵衰竭、肺衰竭 分 类
病因 (-)气道阻塞性疾病 气管支气管痉挛、炎症、肿瘤、异物 通气不足、气体分布不均匀_PaO2↓ PaCO2↑
（一）气道阻塞性疾病 气管支气管痉挛、炎症、肿瘤、异物 通气不足、气体分布不均匀 PaO2↓ PaCO2↑ 病 因
(二)肺组织病变 肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿、 ARDS (ault respiratory distress syndrome)→肺容量、通气量、有效 弥散面积、V/Q失调Pal或/和 Paco,1 (三)肺血管疾病 肺血管栓塞、毛细血管瘤、肺梗死 肺动静脉样分流-PaO2
（二）肺组织病变 肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿、 ARDS （acult respiratory distress syndrome） 肺容量、通气量、有效 弥散面积↓、V/Q 失调 PaO2↓或/和 PaCO2↑ （三）肺血管疾病 肺血管栓塞、毛细血管瘤、肺梗死 肺动静脉样分流 PaO2↓
(四)胸廓病变 气胸、胸腔积液、外伤通气减少 Pae,+ (五)神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患 脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等 呼吸中枢抑制、呼吸动力下降→通气不足 PaO y
（四）胸廓病变 气胸、胸腔积液、外伤 通气减少 PaO2↓ （五）神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患 脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等 呼吸中枢抑制、呼吸动力下降 通气不足 PaO2↓
发病机制 缺氧、CO2潴留的发生机制 1、通气不足,常产生Ⅱ型呼衰 正常人肺泡通气量4L/min, PaCO2=0.863×VCO2VA
发病机制 一 缺氧、CO2潴留的发生机制 1、通气不足，常产生Ⅱ型呼衰 正常人肺泡通气量4L/min， PaCO2=0.863×VCO2 /VA