到感的户(第二讲) 软组织的感染 四川大学华西医院护理部 宁宁 川大手道院 West China Hospital, s C U
四川大学华西医院护理部 宁 宁 外科感染的护理（第二讲） ------------软组织的感染
教学目标 掌握压疮分期及临床特点 >熟悉伤口愈合各期的临床特点 >了解伤囗愈合的“湿性理论” >了解VSD的护理要点 川大手道院 West China Hospital, s C U
➢ 掌握压疮分期及临床特点 ➢ 熟悉伤口愈合各期的临床特点 ➢ 了解伤口愈合的“湿性理论” ➢ 了解VSD的护理要点 教学目标
慢性溃疡 (一)概念 皮肤或粘膜由于创伤、腐蚀、感染、局部血液 循环障碍、癌肿等各种原因引起皮肤和(或)皮下 组织缺损,称浅表溃疡。 例:压疮 川大手道院 West China Hospital, s C U
慢性溃疡 （一）概念 皮肤或粘膜由于创伤、腐蚀、感染、局部血液 循环障碍、癌肿等各种原因引起皮肤和（或）皮下 组织缺损，称浅表溃疡。 。 例：压疮
压疮—护理人员心中的痛 ●压疮一临床护理工作中既重视又较为棘手的问题 ●发生压疮病人的护理工作量增加50% ●压疮发生率护理质量评审的重要指标 川大手道院 West China Hospital, s C U
4 压疮一临床护理工作中既重视又较为棘手的问题 发生压疮—病人的护理工作量增加50% 压疮发生率—护理质量评审的重要指标 压疮——护理人员心中的痛
定义 压力、剪切力以及麾擦力联合作用 压疮 皮肤局部区域和皮下组织损害
定 义 压 疮 压力、剪切力以及摩擦力联合作用 皮肤局部区域和皮下组织损害
压分期 ●明:淤血红润期 ●:炎性浸润期 ●m期:浅度溃疡期 ●Ⅳ期:深度溃疡期 川大手道院 West China Hospital, s C U
压疮分期 I期：淤血红润期 II期：炎性浸润期 III期：浅度溃疡期 IV期：深度溃疡期
工期一淤血红润期 第一級 Epidermis上表皮 Dems ●皮肤完整没有破损 Subcutaneous fat 皮下脂肪 Mce肌肉 ●持续不退的红斑印、超过30m不消退 Boe骨頭 指压红斑印移开时,红斑印不会消退 软组织受压变红是正常保护性反应,如持 续发红表明软组织损伤。按摩必将加重损 伤,实践证明,凡经按摩的组织显示漫渍 和变形,未经按摩的无撕裂现象 川大手道院 West China Hospital, s C U
Ⅰ期—淤血红润期 ⚫皮肤完整没有破损 ⚫持续不退的红斑印、超过30m不消退 ⚫指压红斑印移开时，红斑印不会消退 软组织受压变红是正常保护性反应，如持 续发红表明软组织损伤。按摩必将加重损 伤，实践证明，凡经按摩的组织显示浸渍 和变形，未经按摩的无撕裂现象
工期—炎性侵润期 皮肤有水泡或红疹 表皮完全破损,真皮层部分破损 伤口基部呈潮湿粉红 会有疼痛感 有时在表皮有水泡形成。 川大手道院 West China Hospital, s C U
Ⅱ期—炎性侵润期 ⚫ 皮肤有水泡或红疹 ⚫ 表皮完全破损，真皮层部分破损 ⚫ 伤口基部呈潮湿粉红 ⚫ 会有疼痛感 ⚫ 有时在表皮有水泡形成
Ⅲ期一浅度溃疡期 第三级、傷口 Fpem上表皮 Dems真皮 Musce 肌肉 ●皮肤全层受伤,深到皮下组织或脂肪 ●即表皮层、真皮层及皮下组织均破损 ·延伸至筋膜层,有深坑 Ⅲ 伤口基部不痛 川大手道院 West China Hospital, s C U
Ⅲ期—浅度溃疡期 ⚫皮肤全层受伤，深到皮下组织或脂肪 ⚫ 即表皮层、真皮层及皮下组织均破损 ⚫ 延伸至筋膜层，有深坑 ⚫ 伤口基部不痛
ⅣV期一深度溃疡期 4。翻 Fm表皮 皮下膨防 Bone 骨頭 较第三级更深已达到肌膜、肌肉(如图.4a) ●甚至深及骨头(如图4b) 表皮、真皮、皮下组织及筋膜层均受损,深至肌肉、骨处 伤口基部不痛 )一大
Ⅳ期—深度溃疡期 ⚫ 较第三级更深已达到肌膜、肌肉（如图.4a） ⚫ 甚至深及骨头（如图.4b） ⚫ 表皮、真皮、皮下组织及筋膜层均受损，深至肌肉、骨处 ⚫ 伤口基部不痛