一般检查 浙江大学医学院附属一院 胡春燕
一般检查 浙江大学医学院附属一院 胡春燕
整个体检过程中的第一步 是对患者全身状态的概括性观察 以视诊为主
• 整个体检过程中的第一步 • 是对患者全身状态的概括性观察 • 以视诊为主
全身状态检查
全身状态检查
全身状态检查内容 性别与年龄(自学) 生命体征 发育与体型(自学) 营养状态(自学) 意识状态 精神状态(自学 语调与语态(自学) 面容与表情 体位 姿势与步态(自学)
全身状态检查内容 • 性别与年龄（自学） • 生命体征 • 发育与体型（自学） • 营养状态（自学） • 意识状态 • 精神状态（自学） • 语调与语态（自学） • 面容与表情 • 体位 • 姿势与步态（自学）
意识状态
意识状态
意识状态的概念 人体对周围环境和自身状 态的认知与觉察能力 是大脑高级神经中枢功能活 动的综合表现
意识状态的概念 • 人体对周围环境和自身状 态的认知与觉察能力 • 是大脑高级神经中枢功能活 动的综合表现
意识障碍的临床表现和程度 1.嗜睡( somnolence) ·是程度最轻的意识障碍。 表现为持续的睡眠状态,能被唤醒,能正确回答问题 和作出各种反应,当停止刺激后很快又入睡。 2.意识模糊( confusion) ·意识水平轻度下降,是程度较嗜睡为深的一种意识障碍 ·患者能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物 的定向能力发生障碍
意识障碍的临床表现和程度 1．嗜睡 (somnolence) • 是程度最轻的意识障碍。 • 表现为持续的睡眠状态，能被唤醒，能正确回答问题 和作出各种反应，当停止刺激后很快又入睡。 2．意识模糊(confusion) • 意识水平轻度下降，是程度较嗜睡为深的一种意识障碍 • 患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物 的定向能力发生障碍
意识障碍的临床表现和程度 3.昏睡( stupor 是接近于人事不省的意识状态 患者处于深睡状态,强烈刺激可以唤醒,但很快 又进入深睡,醒时意识模糊,反应迟钝,答话含 糊或答非所问。 但腱反射无明显改变
意识障碍的临床表现和程度 3．昏睡(stupor) • 是接近于人事不省的意识状态。 • 患者处于深睡状态，强烈刺激可以唤醒，但很快 又进入深睡，醒时意识模糊，反应迟钝，答话含 糊或答非所问。 • 但腱反射无明显改变
意识障碍的临床表现和程度 4.昏迷coma) 为最严重的意识障碍 表现为意识持续中断或完全丧失 任何刺激都不能唤醒 可分为轻度、中度和深度昏迷
意识障碍的临床表现和程度 4．昏迷(coma) • 为最严重的意识障碍 • 表现为意识持续中断或完全丧失 任何刺激都不能唤醒 • 可分为轻度、中度和深度昏迷
意识障碍的临床表现和程度 轻度昏迷 →无自主运动 对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚 可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应 角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、 吞咽射等存在
意识障碍的临床表现和程度 • 轻度昏迷 →无自主运动 →对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚 可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应 →角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、 吞咽射等存在