浙医一院 性功能障碍及治疗 浙江大学医学院附属第一医院 精神卫生科周韦华
性功能障碍及治疗 浙江大学医学院附属第一医院 精神卫生科 周韦华
殿流行病学状况(1) 性功能障碍已经成为一个普遍的问题。 但是直到最近,才出现有限的流行病学 资料。 约40-50%的女性,20-30%的男性
流行病学状况（1） ➢性功能障碍已经成为一个普遍的问题。 但是直到最近，才出现有限的流行病学 资料。 ➢约40-50%的女性，20-30%的男性
殿流行病学状况(2) 1999年, Laumann、Paik和 Rosen发表了具有标志性 意义的研究,他们对18-59岁之间的1410个男性与1749 个女性作了有关各种性功能困难的调查。 研究发现:43%的女性和31%的男性承认存在某种形 式的性功能障碍。这表明性功能障碍比焦虑障碍、情 绪障碍或物质滥用更为普遍。 超过1/3的美国成年人遭受来自性功能的障碍,证实了 临床工作者的论断:性功能障碍是主要健康问题之一
流行病学状况（2） ➢ 1999年，Laumannn、Paik和Rosen发表了具有标志性 意义的研究，他们对18-59岁之间的1410个男性与1749 个女性作了有关各种性功能困难的调查。 ➢ 研究发现：43%的女性和31%的男性承认存在某种形 式的性功能障碍。这表明性功能障碍比焦虑障碍、情 绪障碍或物质滥用更为普遍。 ➢ 超过1/3的美国成年人遭受来自性功能的障碍，证实了 临床工作者的论断：性功能障碍是主要健康问题之一
浙院性功能障碍的定义 性反应周期包括了4个阶段:性欲望、性兴奋、性高潮、 射精。 DSM-|V将性功能障碍定义为在这4个阶段任一阶段产生 困扰或是性活动过程中伴随疼痛。大多数人偶尔会表 现出对性活动缺乏兴趣,性唤起困难,或存在与性高 潮相关的困难。 性功能障碍的症状存在于下列情况中:性功能困难持 续存在,引起病人个体或夫妻严重的困难或问题
性功能障碍的定义 ➢ 性反应周期包括了4个阶段：性欲望、性兴奋、性高潮、 射精。 ➢ DSM-IV将性功能障碍定义为在这4个阶段任一阶段产生 困扰或是性活动过程中伴随疼痛。大多数人偶尔会表 现出对性活动缺乏兴趣，性唤起困难，或存在与性高 潮相关的困难。 ➢ 性功能障碍的症状存在于下列情况中：性功能困难持 续存在，引起病人个体或夫妻严重的困难或问题
浙院性功能障碍的病因 一、心理因素 ①性教育,对性的错误或消极认识 ②童年或青春期创伤性经历 ③外界环境的干扰 ④夫妻关系不和睦 ⑤缺乏安全感 ⑥焦虑
性功能障碍的病因 ➢一、心理因素 ①性教育，对性的错误或消极认识 ②童年或青春期创伤性经历 ③外界环境的干扰 ④夫妻关系不和睦 ⑤缺乏安全感 ⑥焦虑
浙区一院心理社会危险因素(4) >文化因素:性问题的定义以及作出的反应是由 文化决定的。 >研究者在印度的一所诊所连续访谈了1000位来 访者,男性称自己的早泄的比例是77%,其中 71%表现出对性梦有关的梦遗的担忧;女性患 者只有36%。 印度文化:印度人认为精液消耗回导致生理和 精神能量的枯竭;女性寻求性功能治疗是不道 德的
心理社会危险因素（4） ➢ 文化因素：性问题的定义以及作出的反应是由 文化决定的。 ➢ 研究者在印度的一所诊所连续访谈了1000位来 访者，男性称自己的早泄的比例是77%，其中 71%表现出对性梦有关的梦遗的担忧；女性患 者只有3.6%。 ➢ 印度文化：印度人认为精液消耗回导致生理和 精神能量的枯竭；女性寻求性功能治疗是不道 德的
浙医一院 常见的生物学因素 1.全身性疾病一些全身性、慢性消耗性疾病可引起性欲 减退。如心脏病、结核病、重度营养不良。 2.神经系统疾病:神经系统的肿瘤/损伤、炎症等造 成感觉、运动、射精等功能紊乱而影响性功能。 3.内分泌系统疾病:糖尿病、性腺功能减退、下丘脑垂 体病变、肾上腺皮质病变、甲状腺病变等。 4.生殖系统疾病:生殖器发育异常、尿道下裂、阴茎海 绵体硬结、等慢性炎症。 5.其他长期过量饮酒、吸烟、麻醉品成病大量使用抗高 血压药、抗胆碱能药,雌激素等抗雄激素的药物,以及铅或除 味剂中毒。 年龄,激素水平
➢ 二、常见的生物学因素 1．全身性疾病 一些全身性、慢性消耗性疾病可引起性欲 减退。如心脏病、结核病、重度营养不良。 2．神经系统疾病 ：神经系统的肿瘤、损伤、炎症等，造 成感觉、运动、射精等功能紊乱而影响性功能。 3．内分泌系统疾病 ：糖尿病、性腺功能减退、下丘脑垂 体病变、肾上腺皮质病变、甲状腺病变等。 4．生殖系统疾病 ：生殖器发育异常、尿道下裂、阴茎海 绵体硬结、等慢性炎症。 5．其他 长期过量饮酒、吸烟、麻醉品成病大量使用抗高 血压药、抗胆碱能药，雌激素等抗雄激素的药物，以及铅或除 味剂中毒。 年龄，激素水平
浙院常见男性性功能障碍 1、性心理障碍:如性冷淡、性厌恶、性欲 亢进、性惧怕 >2、性欲唤起障碍:要表现为性欲减退或缺 失,极个别患者出现性欲亢进或倒错 >3、性能力障碍:包括勃起困难、勃而不坚 勃起后维持时间短、性生活时间过短(早 泄)等 4、性交障碍:性交疼痛、性交昏厥等。 5、射精障碍:不射精、逆行射精、射精疼 痛等
常见男性性功能障碍 ➢1、 性心理障碍：如性冷淡、性厌恶、性欲 亢进、性惧怕 ➢2、性欲唤起障碍：要表现为性欲减退或缺 失，极个别患者出现性欲亢进或倒错。 ➢3、 性能力障碍：包括勃起困难、勃而不坚 、勃起后维持时间短、性生活时间过短(早 泄)等。 ➢4、 性交障碍：性交疼痛、性交昏厥等。 ➢5、 射精障碍：不射精、逆行射精、射精疼 痛等
浙一院常见女性性功能障碍 性乐缺乏:缺乏快感。 性欲亢进:性冲动明显增强 >性厌恶:对配偶有厌恶之心,不愿接触。亦可表现 为对性生活本身,即有厌恶。 >性唤起障碍:性欲产生缓慢,冲动迟发。但如唤起 后,仍可有正常的性表现。性欲减退。 >性高潮障碍:可进行正常的生活。只是缺乏性高潮 或不明显。 性交疼痛:包括外阴、阴道及下腹部的疼痛。 阴道痉挛:性器官一接触,阴道即痉挛,使性生活 不能完成
常见女性性功能障碍 ➢ 性乐缺乏：缺乏快感。 ➢ 性欲亢进：性冲动明显增强 ➢ 性厌恶：对配偶有厌恶之心，不愿接触。亦可表现 为对性生活本身，即有厌恶。 ➢ 性唤起障碍：性欲产生缓慢，冲动迟发。但如唤起 后，仍可有正常的性表现。性欲减退。 ➢ 性高潮障碍：可进行正常的生活。只是缺乏性高潮 或不明显。 ➢ 性交疼痛：包括外阴、阴道及下腹部的疼痛。 ➢ 阴道痉挛：性器官一接触，阴道即痉挛，使性生活 不能完成
浙医一院 男性勃起障碍 男性勃起障碍,又称为“勃起功能障碍 erectile dysfunction)减或阳痿( im potent,定义: 持续或反复的无法获得或保持足够的勃 起直至性行为结束
男性勃起障碍 ➢男性勃起障碍，又称为“勃起功能障碍 （erectile dysfunction)或阳痿（impotence)，定义： 持续或反复的无法获得或保持足够的勃 起直至性行为结束