慢性骨骼、软组织疼痛治疗 浙江大学医学部附属二院骨科
慢性骨骼、软组织疼痛治疗 浙江大学医学部附属二院骨科
疼痛治疗概念 采用药物和(或)神经阻滞等各种综合方法治 疗
疼痛治疗概念 • 采用药物和(或)神经阻滞等各种综合方法治 疗
疼痛的评估和分级 意义:客观评价治疗效果和调整治疗方案的依据。 评估的方法: )主观评估指标 1视觉评估指标(VAS) 2口述描绘评分法(VRS) (二)客观评估指标 1.痛阈测定 2生理生化指标 3心理测试
疼痛的评估和分级 • 意义:客观评价治疗效果和调整治疗方案的依据。 • 评估的方法： （一）主观评估指标 1.视觉评估指标（VAS) 2.口述描绘评分法（VRS) (二）客观评估指标 1.痛阈测定 2.生理生化指标 3.心理测试
慢性骨骼、软组织疼痛的病因 ·1退行性 2炎症 3代谢性 4外伤性 ·5感染性 ·6.肿瘤性 7先天性 8肌性病变
慢性骨骼、软组织疼痛的病因 • 1.退行性 • 2.炎症 • 3.代谢性 • 4.外伤性 • 5.感染性 • 6.肿瘤性 • 7.先天性 • 8.肌性病变
佡床表现 1.局部长期慢性疼痛 2压痛点和肿块 3局部无明显炎症 4过度活动 5习惯性动作
临床表现 1.局部长期慢性疼痛 2.压痛点和肿块 3.局部无明显炎症 4.过度活动 5.习惯性动作
慢性骨骼、软组织疼痛的诊断 (一)病史采集:性别与年龄,职业,起病情况, 疼痛(部位、性质、程度、发作时间、影响因素 伴随症状、诱因和缓解因素) 二)体检:一般情况,体位与姿势,神经系统, 动系统检查 (三)影像学检查:X线,CT,MRl,ECT,PET超 四)实验室检查:血常规,ESR,ASO,RF, CRP,AKP,尿酸
慢性骨骼、软组织疼痛的诊断 • （一）病史采集：性别与年龄，职业，起病情况， 疼痛（部位、性质、程度、发作时间、影响因素、 伴随症状、诱因和缓解因素） • （二）体检：一般情况，体位与姿势，神经系统， 运动系统检查 • （三）影像学检查：X线，CT, MRI, ECT, PET,超 声 • （四）实验室检查：血常规，ESR, ASO, RF, CRP, AKP, 尿酸
慢性骨骼、软组织疼痛的鉴别诊断 病史的鉴别诊断 症状的鉴别诊断 体征的鉴别诊断 四、神经阻滞可以鉴别部分疼痛
慢性骨骼、软组织疼痛的鉴别诊断 • 一、病史的鉴别诊断 • 二、症状的鉴别诊断 • 三、体征的鉴别诊断 • 四、神经阻滞可以鉴别部分疼痛
慢性骨骼、软组织疼痛的处理原则 (一)药物治疗: 1非甾体抗炎药 2阿片类药物 3抗癫痫药 4.抗忧郁药 5催眠镇静药 )神经阻滞 硬脊膜外腔注药 (四)痛点注射 (五)针灸疗法 (六)按摩疗法 (七)物理治疗 (八)手术治疗 (九)心理治疗
慢性骨骼、软组织疼痛的处理原则 （一）药物治疗： 1.非甾体抗炎药 2.阿片类药物 3.抗癫痫药 4.抗忧郁药 5.催眠镇静药 （二）神经阻滞 （三）硬脊膜外腔注药 （四）痛点注射 （五）针灸疗法 （六）按摩疗法 （七）物理治疗 （八）手术治疗 （九）心理治疗