命追大 RldE Acute Pain Management 钟泰迪 浙江大学医学院附属邵逸夫医院
Acute Pain Management 钟泰迪 浙江大学医学院附属邵逸夫医院
命追大 acute pain acute pain is defined as pain that is present in a surgical patient after a procedure Such pain may be the result of trauma from the procedure or procedure-related complications
acute pain ? • acute pain is defined as pain that is present in a surgical patient after a procedure. • Such pain may be the result of trauma from the procedure or procedure-related complications
命追大 Pain management in the perioperative setting refers to actions before, during, and after a procedure that are intended to reduce or eliminate postoperative pain before discharge
• Pain management in the perioperative setting refers to actions before, during, and after a procedure that are intended to reduce or eliminate postoperative pain before discharge
命追大 w2个型病人例 47岁结肠ca 全麻加硬膜外L2-3 试验量加追加量 广平面,无应急 低血压,慢心率 需麻黄碱间断升压 1-2%七氟醚 Bis监测
2个典型病人-例1 • 47岁结肠ca • 全麻加硬膜外L2-3 • 试验量加追加量 • 广平面，无应急 • 低血压，慢心率 • 需麻黄碱间断升压 • 1-2%七氟醚 • Bis监测
命追大 术后立刻安静苏醒 术后硬膜外镇痛(PCEA) 0. 125%Ropicaine+ Fentanyl 1ug/ml, 8m//H 追加5m锁定30min 两点低血压关镇痛泵, ·5点出现疼痛 APS8点30分查房进行处理
• 术后立刻安静苏醒 • 术后硬膜外镇痛（PCEA） 0.125%Ropicaine+Fentanyl 1μg/ml,8ml/H, 追加5ml锁定30min • 两点低血压关镇痛泵， • 5点出现疼痛 • APS8点30分查房进行处理
iv体病人镇痛的不足和处理 术后疼痛评估不足,晚上谁来评估? 副作用如何处理?谁来处理?
本病人镇痛的不足和处理 • 术后疼痛评估不足，晚上谁来评估？ • 副作用如何处理?谁来处理？
命追大 型疠(-例2 女性44岁,肺Ca 全麻,静吸复合芬太尼0.4 雷米+丙泊酚+吸入2-4%七氟醚 ·血压一直偏高,曾加降压药 血压,心率波动大 送PACU前换单腔管 PACU烦躁,身体扭动,护土无法卣定
典型病人-例2 • 女性44岁，肺Ca • 全麻，静吸复合芬太尼0.4 • 雷米+丙泊酚+吸入2-4%七氟醚 • 血压一直偏高，曾加降压药 • 血压，心率波动大 • 送PACU前换单腔管 • PACU烦躁，身体扭动，护士无法固定
命追大 自主呼吸恢复,严密监测下 °加芬太尼0.1,吗啡10mg又吗啡10mg 由T管接麻醉机自主呼吸 病人安静 半小时后拔管无烦躁,疼痛评分2-3分
• 自主呼吸恢复，严密监测下 • 加芬太尼0.1，吗啡10mg又吗啡10mg • 由T管接麻醉机自主呼吸 • 病人安静 • 半小时后拔管无烦躁，疼痛评分2-3分
命追大 w答猜治疗什么时候开始? 术前会诊 麻醉诱导 术中维持 麻醉方法 穿刺操作 APS
疼痛治疗什么时候开始？ • 术前会诊 • 麻醉诱导 • 术中维持 • 麻醉方法 • 穿刺操作 • APS
命追大 术前会诊做点什么 很好的评估 与病人及家属良好的沟通,包括如PCEA镇 痛时单侧肢体麻木,恶心呕吐,瘙痒等 方法的优缺点让病人选择?
术前会诊做点什么？ • 很好的评估 • 与病人及家属良好的沟通，包括如PCEA镇 痛时单侧肢体麻木，恶心呕吐，瘙痒等 • 方法的优缺点让病人选择？