核医学在消化内分泌与生殖 医学的应用 浙医二院占宏伟
核医学在消化内分泌与生殖 医学的应用 浙医二院 占宏伟
核医学 核医学 nuclear medicine )是一门利用与研 究放射性核素诊断和治疗疾病并探索其机 理与理论的医学学科
核医学 核医学（nuclear medicine）是一门利用与研 究放射性核素诊断和治疗疾病并探索其机 理与理论的医学学科
核医学 基础核医学临床核医学 核医学诊断 放射性核素治疗 体外诊断(RIA体內诊断核医学 非显像检查法 放射性核素显像 SPECT
临床核医学 核医学诊断 放射性核素治疗 体外诊断（RIA） 体内诊断核医学 非显像检查法 放射性核素显像 PET SPECT 基础核医学 核 医 学
临床核医学分类 结合临床学科,核医学又可分为 经核医学 心血管核医学 骨骼核医学 内分泌核医学 泌尿系统核医学 呼吸系统核医 血液系统核医学 肿瘤核医学等等
临床核医学分类 结合临床学科，核医学又可分为 神经核医学 心血管核医学 骨骼核医学 内分泌核医学 泌尿系统核医学 呼吸系统核医学 血液系统核医学 肿瘤核医学 等等
核医学显像 特点:侧重于显示功能、 血流、代谢、受体、配体等 的改变,能早期为临床、科 研提供有用的信息。 不足:分辨率低、定位能 力差
核医学显像 •特点：侧重于显示功能、 血流、代谢、受体、配体等 的改变，能早期为临床、科 研提供有用的信息。 •不足：分辨率低、定位能 力差
放射性核素显像的基本原理 ■通过放射性核素显像仪(如 SPECT)对选择性聚 集在或流经特定脏器或病变的放射性核素或其标 记物进行探测后以一定的方式成像,借以判断脏 器或组织的形态、位置、大小及其功能变化 基本条件:用于示踪的放射性核素能够在靶组织 或器官中与邻近组织之间形成放射性分布的差异。 用于显像的放射性核素或其标记物通称为显像剂 ( imaging agent),显像剂在机体内的生物学特 性决定了显像的主要机制
放射性核素显像的基本原理 ◼ 通过放射性核素显像仪（如SPECT）对选择性聚 集在或流经特定脏器或病变的放射性核素或其标 记物进行探测后以一定的方式成像，借以判断脏 器或组织的形态、位置、大小及其功能变化。 ◼ 基本条件：用于示踪的放射性核素能够在靶组织 或器官中与邻近组织之间形成放射性分布的差异。 ◼ 用于显像的放射性核素或其标记物通称为显像剂 （imaging agent），显像剂在机体内的生物学特 性决定了显像的主要机制
内分泌系统核医学 内容 甲状腺 甲状腺旁腺 肾上腺 重要性 临床广泛采用 功能检测 功能成像
内分泌系统核医学 内容 甲状腺 甲状腺旁腺 肾上腺 重要性 临床广泛采用 功能检测 功能成像
甲状腺摄31碘试验 ( thyroid ii uptake rate 原理:摄13碘量与速度和甲状腺功能有关 方法:空腹口服碘(210c02、4、24小时 甲状腺功能测定仪y闪烁探测器 颈前甲状腺部位放射性计数 标准源放射性计数 甲状腺部位计数率一本底 甲状腺摄131碘率(%) Ⅹ100 标准源计数率一本底
甲状腺摄131碘试验 （thyroid 131I uptake rate） ◼ 原理：摄131碘 量 与 速度 和甲状腺功能有关 ◼ 方法：空腹 口服131碘(2-10uCi) 2、4、24小时 甲状腺功能测定仪 闪烁探测器 颈前甲状腺部位放射性计数 标准源放射性计数 甲状腺摄131碘率（%）= 甲状腺部位计数率—本底 标准源计数率—本底 Χ 100
甲状腺摄31碘率结果判断 甲亢表现为摄率增高,高峰前移
甲状腺摄131碘率结果判断 甲亢表现为摄131I率增高，高峰前移
应用 甲状腺吸131率的测定主要用于甲亢131治疗前1311剂量的正 确估计,亚急性甲状腺炎的诊断,以及甲亢和甲减的辅助诊断。 摄碘抑制释放TSH兴TRH兴T3T4 率试验试验奋试验奋试验TSH 甲亢 ↑不可+ 低反应T3T4() 无反应TsH(↓) 单纯性甲肿可↑抑制 T3T4(-)TsH(-) 原发性甲减↓ 未兴奋过度 T3T4(1) 反应TsH(↑) 垂体性甲减↓ 明显低反应T3T4(1) 兴奋无反应TsH() 下丘脑甲减↓ 明显延迟TT4() 兴奋反应TsH() 亚甲炎 T3T4(↑)TSH() 桥本氏病
摄碘 率 抑制 试验 释放 试验 TSH兴 奋试验 TRH兴 奋试验 T3T4 TSH 甲亢 ↑ 不 可+ 低反应 无反应 T3T4（↑） TSH（↓） 单纯性甲肿 可↑ 抑制 - T3T4（ -） TSH（-） 原发性甲减 ↓ 未兴奋 过度 反应 T3T4（↓） TSH（↑） 垂体性甲减 ↓ 明显 兴奋 低反应 无反应 T3T4（↓） TSH（↓） 下丘脑甲减 ↓ 明显 兴奋 延迟 反应 T3T4（↓） TSH（↓） 亚甲炎 ↓↓ T3T4（↑） TSH（↓） 桥本氏病 + 应 用 甲状腺吸131I率的测定主要用于甲亢131I治疗前131I剂量的正 确估计，亚急性甲状腺炎的诊断，以及甲亢和甲减的辅助诊断