儿童性早熟 浙江大学医学院附属儿童医院 内分泌科董关萍
儿童性早熟 浙江大学医学院附属儿童医院 内分泌科 董关萍
◆儿童正常生长发育 性早熟诊断 性早熟治疗
儿童正常生长发育 性早熟诊断 性早熟治疗
我院门诊性早熟就诊人数 20000 18141 18200 18000 16000 13936 门诊人数 14000 2011年: 12000 口性早熟 1664万 10000 8.37 ■2岁以下 8000 2012年: ■三维柱形图318 6000 9.63‰ 4000 2013年 2000 993 912 2012万 0 9.02‰ 2011201220132014 2014年: 2134万 8.45‰
我院门诊性早熟就诊人数 830 993 768 门诊人数 2011年： 166.4万 8.37‰ 2012年： 181.2万 9.63‰ 2013年： 201.2万 9.02‰ 2014年： 213.4万 8.45‰ 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000 20000 2011 2012 2013 2014 性早熟 2岁以下 三维柱形图 3 18141 17462 13936 18200 832 912
Central input Hypothalamus Releasing hormones and inhibiting t ctors Anterior pituita Posterior pituitary ↓↓↓y ADH Oxvtocin ACTH PRL LH/FSH TSH Target gland Peripheral hormones
育春动宬啊因 endocrine TIMING stress disruptors? nutation alone reserves season metabolism phytoestrogens metabolic factory cues fuels growth basal forebrain/ hypothalamus GnRH
青春启动影响因素
女孩性发育的过程和平均年龄 年龄(岁) 发育情况 9-10 乳房开始发育 10-11 乳房发育、阴毛开始生长 11-12 内外生殖器发育,乳房进一步发育 阴毛增多 12-13 乳头色素沉着,月经初潮 13-15 排卵 16-17 骨骼发育停止
女孩性发育的过程和平均年龄 年龄(岁) 发育情况 9-10 乳房开始发育 10-11 乳房发育、阴毛开始生长 11-12 内外生殖器发育，乳房进一步发育、 阴毛增多 12-13 乳头色素沉着，月经初潮 13-15 排卵 16-17 骨骼发育停止
男孩性发育的过程和平均年龄 年龄(岁)发育情况 10-11睾丸开始发育 11-12阴囊发育、阴茎发育 12-13前列腺发育,阴毛发育 13-14睾丸、阴茎迅速发育,乳腺组织发育 14-16腋毛、痤疮、声音变调、初次遗精 17-19骨骼发育停止
男孩性发育的过程和平均年龄 年龄(岁) 发育情况 10-11 睾丸开始发育 11-12 阴囊发育、阴茎发育 12-13 前列腺发育，阴毛发育 13-14 睾丸、阴茎迅速发育，乳腺组织发育 14-16 腋毛、痤疮、声音变调、初次遗精 17-19 骨骼发育停止
Tanner分期(5期标准) ◆男孩 外生殖器发育分期(G) 阴毛发育分期(PH) ◆女孩 乳房发育分期(B) 阴毛发育分期(PH)
Tanner分期（5期标准） 男孩 外生殖器发育分期（G） 阴毛发育分期（PH） 女孩 乳房发育分期（B） 阴毛发育分期（PH）
乳房发育的 Tanner分级 AN AV. E B1期幼儿型,仅有乳头突起 A B2期 芽苞状隆起,乳晕增大 3期>乳房、乳晕继续增大 4D画 乳晕突出乳房面 B5期 人型,乳晕乳房在
乳房发育的Tanner分级 B1期 幼儿型，仅有乳头突起 成人型，乳晕乳房在 B5期 同一丘面 B2期 芽苞状隆起，乳晕增大 B4期 乳晕突出乳房面 B3期 乳房、乳晕继续增大
m发方的am分级 PH1 1期 无 PH2期 稀少,分布于大阴唇 PH3期 卷曲,蔓向阴阜 PH4期 卷曲增多增粗,分布面仍小于多数成人 PH5期 成人倒三角形分布
阴毛发育的Tanner分级 PH1期 无 成人倒三角形分布 PH5期 PH2期 稀少，分布于大阴唇 PH4期 卷曲增多增粗 ，分布面仍小于多数成人 PH3期 卷曲，蔓向阴阜