《内科学》 风湿性疾病概论 (Rheumatic Diseases, RD) 浙江大学医学院 附属第二医院 风湿免疫科 薛静
风湿性疾病概论 （Rheumatic Diseases, RD） 浙江大学医学院 附属第二医院 风湿免疫科 薛静 《内科学》
问 什么是风湿性疾病? 都包括那些疾病?如何分类? 病因与相关病理表现? 主要临床表现有哪些? 如何诊断?实验室及辅助检查都有那些? 如何治疗? 预后如何
问题 什么是风湿性疾病？ 都包括那些疾病？如何分类？ 病因与相关病理表现？ 主要临床表现有哪些？ 如何诊断？实验室及辅助检查都有那些？ 如何治疗？ 预后如何？
风湿性疾病的相关概念 风湿( Rheumatism): Rheuma一词最早 在西方意同 Catarrhos(卡他尔,即炎症) 含疼痛意,在医学上通常指关节及其周围 软组织不明原因的慢性疼痛。 风湿性疾病( Rheumatic diseases RD):简称风湿病,是泛指影响骨、关节 及其周围软组织,包括肌肉、韧带、滑囊 筋膜等结构的一大组疾病
风湿（Rheumatism）：Rheuma一词最早 在西方意同Catarrhos（卡他尔，即炎症） 含疼痛意，在医学上通常指关节及其周围 软组织不明原因的慢性疼痛。 风湿性疾病（Rheumatic diseases， RD）：简称风湿病，是泛指影响骨、关节 及其周围软组织，包括肌肉、韧带、滑囊、 筋膜等结构的一大组疾病。 风湿性疾病的相关概念
结缔组织病( Connective tissue disease, cTD)}:一般是指病变主要发生于结缔组 ,具有组织的粘液样水肿、纤维蛋白 样变性及坏死性血管炎等基本病理变化 的一组疾病。是风湿性疾病的一大类, 与风湿性疾病不是同等的概念。胶原性 疾病是CTD的旧称,现已废止不用
结缔组织病(Connective tissue disease, CTD)：一般是指病变主要发生于结缔组 织，具有组织的粘液样水肿、纤维蛋白 样变性及坏死性血管炎等基本病理变化 的一组疾病。是风湿性疾病的一大类， 与风湿性疾病不是同等的概念。胶原性 疾病是CTD的旧称，现已废止不用
自身免疫性疾病( Autoimmune disease,AID):一般是指由于机体的 免疫调控机制失常,引起自身免疫病理 损伤而产生的一组疾病。分器官特异性 和器官非特异性两大类。不少风湿性疾 病是自身免疫性疾病,但有些风湿性疾 病与自身免疫无明显关系
自身免疫性疾病（Autoimmune disease，AID ）：一般是指由于机体的 免疫调控机制失常，引起自身免疫病理 损伤而产生的一组疾病。分器官特异性 和器官非特异性两大类。不少风湿性疾 病是自身免疫性疾病，但有些风湿性疾 病与自身免疫无明显关系
CTD: SLE/RAVasculitis 脊柱炎相关疾病 非器官特异性A风湿性疾病:肿瘤免疫相关性风湿 结节病 自身免疫性疾病 (Autoimmune Diseases) 自身免疫性甲状腺炎 自身免疫性肝病 器官特异性 多发性硬化
自身免疫性疾病 (Autoimmune Diseases) 非器官特异性 器官特异性 CTD:SLE/RA/Vasculitis 脊柱炎相关疾病 风湿性疾病： 肿瘤免疫相关性风湿 ……… 结节病 自身免疫性甲状腺炎 自身免疫性肝病 多发性硬化 ………
SOME AUTOIMMUNE DISEASES Organ Specific Graves' disease Vitiligo Hashimoto's thyroiditis Autoimmune hemolytic Autoimmune polyglandular anemia syndrome Autoimmune ype 1 diabetes mellitus thrombocytopenic purpura Insulin-resistant diabetes Pernicious anemia mellitus Myasthenia gravis Immune-mediated infertility Multiple sclerosis Autoimmune Addisons Guillain-Barre syndrome disease Stiff-man syndrome Pemphigus vulgaris Acute rheumatic fever Pemphigus foliaceus Sympathetic ophthalmia Dermatitis herpetiformis Goodpasture's syndrome Autoimmune alopecia Organ Nonspecific(Systemic Systemic lupus Wegener's granulomatosis erythematosus Antiphospholipid syndrome Rheumatoid arthritis Sjogrens syndrome Systemic necrotizing vasculitis
风湿性疾病的分类(ACR1993) ·弥漫性结缔组织病 与脊柱相关的关节炎 ·骨关节炎 感染所致风湿性综合征 ·伴有风湿性疾病的代谢或内分泌疾病 ·与肿瘤相关 神经血管病 骨与软骨疾病 关节外疾病 ·其他有关节表现的疾病 共十大类,一百余种!!!
风湿性疾病的分类（ACR.1993) 弥漫性结缔组织病 与脊柱相关的关节炎 骨关节炎 感染所致风湿性综合征 伴有风湿性疾病的代谢或内分泌疾病 与肿瘤相关 神经血管病 骨与软骨疾病 关节外疾病 其他有关节表现的疾病 共十大类，一百余种！！！
弥漫性结缔组织病 类风湿关节炎 ·系统性红斑狼疮 干燥综合征 炎性肌病 混合性结缔组织病 系统性硬化症 共同点?
弥漫性结缔组织病 类风湿关节炎 系统性红斑狼疮 干燥综合征 炎性肌病 混合性结缔组织病 系统性硬化症 …… 共同点？
血清阴性脊柱关节病 主要病种有 强直性脊柱炎(AS) 反应性关节炎: Reiter's综合征 银屑病性关节炎 炎症肠病性关节炎 未分化脊柱关节病
血清阴性脊柱关节病 主要病种有 ➢强直性脊柱炎（AS） ➢反应性关节炎:Reiter’s 综合征 ➢银屑病性关节炎 ➢炎症肠病性关节炎 ➢未分化脊柱关节病