第五章器质性精神障碍 Trum
第五章 器质性精神障碍
课时安排:3节 教学课型:理论课 教学目的要求 掌握: 质性精神暲碍与躯体疾病所致精神障碍的 临床特点及处理原则。 熟悉: 熟悉阿尔茨海默病血管性痴呆的主要临床表 现与治疗原则,VD与AD的鉴别 了解 器质性精神障碍的基本概念及其分类
课时安排：3节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握: 脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍的 共同临床特点及处理原则。 熟悉: 熟悉阿尔茨海默病,血管性痴呆的主要临床表 现与治疗原则，VD与AD的鉴别。 了解: 器质性精神障碍的基本概念及其分类
教学重点与教学难点 重点:脑器质性精神障碍及躯体疾病所致精 神障碍的临床表现、诊断和治疗原则。 难点在今后的临床工作能及时识别脑器质 性精神障碍及躯体疾病所致精神障碍,并 能提出合理的治疗意见 教学方法:课堂讲授、结合临床病案讨论 教学手段:多媒体教学
教学重点与教学难点 重点:脑器质性精神障碍及躯体疾病所致精 神障碍的临床表现、诊断和治疗原则。 难点:在今后的临床工作能及时识别脑器质 性精神障碍及躯体疾病所致精神障碍，并 能提出合理的治疗意见 教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论 教学手段：多媒体教学
第一节概述 基本概念 器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体 疾病引起的精神障碍。包括脑器质性精神 暲碍和躯体疾病所致的精神障碍
第一节 概 述 一、基本概念 器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体 疾病引起的精神障碍。包括脑器质性精神 障碍和躯体疾病所致的精神障碍
传统精神障碍分类 器质性精神障碍( Organic psychosis):指 脑部有明显的病理改变引起的精神障碍以 及继发于躯体疾病或中毒的脑功能紊乱所 致的精神障碍。器质性精神障碍是基础疾 患所伴发的部分症状表现 功能性精神性障碍( Functional sychosis 指按当前科学技术水平还未能发现脑部有 明显形态改变或肯定的生理、生化改变的 精神疾患 ■功能性与器质性的区分是人为的、相对的 和有条件的
传统精神障碍分类 ▪ 器质性精神障碍(Organic psychosis):指 脑部有明显的病理改变引起的精神障碍,以 及继发于躯体疾病或中毒的脑功能紊乱所 致的精神障碍。器质性精神障碍是基础疾 患所伴发的部分症状表现 ▪ 功能性精神性障碍(Functional sychosis)： 指按当前科学技术水平还未能发现脑部有 明显形态改变或肯定的生理、生化改变的 精神疾患 ▪ 功能性与器质性的区分是人为的、相对的 和有条件的
历史与发展 现代观点 原发生物性病因与器质性精神症状表现 之间无特异性的依存关系; 相同的病因,对于不同的病人,可能引 起不同的精神疾病 不同的病因可能引起相同的精神症状
历史与发展 ➢现代观点 ➢原发生物性病因与器质性精神症状表现 之间无特异性的依存关系； ➢相同的病因，对于不同的病人，可能引 起不同的精神疾病； ▪ 不同的病因可能引起相同的精神症状；
影响精神症状的因素(1) 病变发展的速度、损害部位、广泛程度: >急性、广泛损害→谵妄 慢性、广泛损害→痴呆 前额叶、叶病变→人格改变 边缘系统损害→情绪障碍 海马、乳头体或丘脑背内侧核损害→记 忆障碍
影响精神症状的因素(1) ➢病变发展的速度、损害部位、广泛程度： ➢急性、广泛损害→谵妄 ➢慢性、广泛损害→痴呆 ➢前额叶、叶病变→人格改变 ➢边缘系统损害 →情绪障碍 ➢海马、乳头体或丘脑背内侧核损害 →记 忆障碍
影响精神症状的因素(2) >年龄 儿童大脑髓鞘发育不完全,病理影响易 泛化; 老年人大脑已有退化,易出现痴杲、谵妄
影响精神症状的因素(2) ➢年龄： ➢儿童大脑髓鞘发育不完全，病理影响易 泛化； ▪ 老年人大脑已有退化，易出现痴呆、谵妄
影响精神症状的因素(3) 病前素质、人格特征 病前躯体状况较差者,加上新的病变, 易出现谵妄等器质性综合征; 病前焦虑、抑郁人格、易出现焦虑、抑 郁;偏执人格,易出现妄想
影响精神症状的因素(3) ➢病前素质、人格特征： ➢病前躯体状况较差者，加上新的病变， 易出现谵妄等器质性综合征； ➢病前焦虑、抑郁人格、易出现焦虑、抑 郁；偏执人格，易出现妄想
诊断脑器质性精神障碍可根据下列情况: 1有引起精神障碍的脑部疾病、脑损伤、 或脑功能不全的证据。 2脑病变和精神症状发作有时间上的关 系。 3精神障碍可因原发性脑部疾病的变化 而发生相应的变化。 4精神症状不是由其它病因引起
诊断脑器质性精神障碍可根据下列情况： ▪ 1.有引起精神障碍的脑部疾病、脑损伤、 或脑功能不全的证据。 ▪ 2.脑病变和精神症状发作有时间上的关 系。 ▪ 3.精神障碍可因原发性脑部疾病的变化 而发生相应的变化。 ▪ 4.精神症状不是由其它病因引起