第十章心身疾病 (Psychosomatic Diseases)
第十章 心身疾病 （Psychosomatic Diseases)
第一节身疾病概选 、定义 心身疾病( psychosomatic diseases), 又称心理生理疾患 狭义:指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起 重要作用的躯体器质性疾病 广义:指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起 重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性疾病
第一节 心身疾病概述 一、定义 心身疾病（psychosomatic diseases) , 又称心理生理疾患 – 狭义：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起 重要作用的躯体器质性疾病。 – 广义：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起 重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性疾病
亚历山大( F Alexander)提出的经典七类: >消化性溃疡 溃疡性结肠炎 >甲状腺功能亢进 类风湿性关节炎 原发性高血压 支气管哮喘 >神经性皮炎
亚历山大（F. Alexander）提出的经典七类： ➢消化性溃疡 ➢溃疡性结肠炎 ➢甲状腺功能亢进 ➢类风湿性关节炎 ➢原发性高血压 ➢支气管哮喘 ➢神经性皮炎
北身疾病概念的变迁二 DSM-I:心身疾病 DSM-:心理生理自主神经与内脏反应DSMⅢ:影 响身体状况的心理因素 DSM-IV:影响医学情况的心理因素 lcD:心理生理障碍-精神因素引起生理功能--神 经症性、应激相关的及躯体形式障碍(cD-10)
▪ 心身疾病概念的变迁 – DSM-Ⅰ：心身疾病 – DSM-Ⅱ：心理生理自主神经与内脏反应DSM-Ⅲ：影 响身体状况的心理因素 – DSM-Ⅳ：影响医学情况的心理因素 – ICD ：心理生理障碍----精神因素引起生理功能------神 经症性、应激相关的及躯体形式障碍（ICD-10）
心身疾病 以心理社会因素为主要诱发原因的疾病 一诊断与治疗是以涉及躯体和社会两方面因素为基础 从生物、心理、社会三方面来探讨躯体疾病的发生、 发展及其治疗 一以心理治疗为主要手段
二、心身疾病的特征 – 以心理社会因素为主要诱发原因的疾病 – 诊断与治疗是以涉及躯体和社会两方面因素为基础 从生物、心理、社会三方面来探讨躯体疾病的发生、 发展及其治疗 – 以心理治疗为主要手段
心身疾病的沉行病学 一徐俊冕(1983)报道: 住院病人中1/3患有身心疾病; 内分泌:754% 心血管:60.3% 呼吸:556% 普通内科:30.8% 皮肤科:26.6% WHo(1999)报道:242%患有身心疾病
▪ 三、心身疾病的流行病学 – 徐俊冕（1983）报道： ▪ 住院病人中1/3患有身心疾病； ▪ 内 分 泌：75.4% ▪ 心 血 管：60.3% ▪ 呼 吸：55.6% ▪ 普通内科：30.8% ▪ 皮 肤 科：26.6% – WHO（1999）报道：24.2%患有身心疾病
四、心身疾病的发病机制 心理动力学机制( ALexander) (1)未解决的心理冲突 (2)身体器官的脆弱易感倾向 (3)自主神经系统的过度活动性
▪ 四、心身疾病的发病机制 –心理动力学机制（F. Alexander） ▪ (1)未解决的心理冲突 ▪ (2)身体器官的脆弱易感倾向 ▪ (3)自主神经系统的过度活动性
潜意识心理 神经系统功能 冲突 改变 脆弱器官 病变 心理动力学机制
潜意识心理 冲突 神经系统功能 改变 脆弱器官 病变 心理动力学机制
心理冲突 迷走N功能亢进 交感N功能 几 进 哮喘、消化溃疡等 原发性高血压、甲亢等 心理动力学机制
心理冲突 迷 走 N 功 能 亢 进 哮喘、消化溃疡等 交 感 N 功 能 亢 进 原发性高血压、甲亢等 心理动力学机制
一心理生理学机制 应激-或战或逃反应:交感一肾上腺髓质轴的生理变化 应激-存一退缩反应:下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴 的变化、免疫系统变化
–心理生理学机制 ▪ 应激---或战或逃反应：交感—肾上腺髓质轴的生理变化 ▪ 应激---保存—退缩反应：下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴 的变化、免疫系统变化