内科学 第四篇消化系统疾病 第十四章肝硬化 主讲周毅
内科学 第四篇 消化系统疾病 第十四章 肝硬化 主讲 周毅
课时安排:2节 教学课型:理论课 教学目的要求: 掌握:肝硬化的临床表现、诊断依据、 治疗方法,肝肾综合征、失代偿 期肝硬化、肝硬化定义。 熟悉:病因、病理变化、并发症
课时安排：2节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握：肝硬化的临床表现、诊断依据、 治疗方法，肝肾综合征、失代偿 期肝硬化、肝硬化定义。 熟悉：病因、病理变化、并发症
教学重点难点 重点:临床表现、确诊方法、治疗方案 难点:临床表现、并发症、抢救方法 教学方法:课堂讲授 教学手段:多媒体教学
教学重点难点 重点：临床表现、确诊方法、治疗方案 难点: 临床表现、并发症、抢救方法 教学方法：课堂讲授 教学手段：多媒体教学
肝硬化P446 概述: ◆肝硬化定义: 肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病。是由于某 些原因长期反复作用于肝脏,导致肝组织正常 结构破坏,结果使肝脏变形、变硬
肝硬化 P446 一 .概述: ◆肝硬化定义: 肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病。是由于某 些原因长期反复作用于肝脏，导致肝组织正常 结构破坏，结果使肝脏变形、变硬
◆病理特征: ◇肝弥漫性纤维化 ◇再生结节 假小叶形成
◆病理特征: ◇肝弥漫性纤维化 ◇再生结节 ◇假小叶形成
二病因和发病机制 (-)病因:十大病因 1病毒性肝炎:乙肝、丙肝、丁肝,或重叠感染 2慢性酒精中毒 每日饮酒达80g/达10年以上 3非酒性脂肪肝性肝炎(NASH) 4.胆汁淤积 ◇原发性胆汁性肝硬化 ◇继发性胆汁性肝硬化
二.病因和发病机制 (一)病因：十大病因 1.病毒性肝炎:乙肝、丙肝、丁肝，或重叠感染 2.慢性酒精中毒 每日饮酒达80g/L达10年以上 3.非酒性脂肪肝性肝炎（NASH） 4.胆汁淤积 ◇原发性胆汁性肝硬化 ◇继发性胆汁性肝硬化
5.肝静脉回流受阻 ◇慢性充血性心衰 ◇缩窄性心包炎 ◇肝静脉阻塞综合征 ◇肝小静脉闭塞病
5.肝静脉回流受阻 ◇慢性充血性心衰 ◇缩窄性心包炎 ◇肝静脉阻塞综合征 ◇肝小静脉闭塞病
6遗传代谢性疾病 ◇肝豆状核变性 定义:肝豆状核变性,又称Wil!on病,是一种 常染色体隐性遗传的铜代谢缺陷病。 临床特征 不同程度的肝细胞损害 脑退行性病变 角膜边缘有铜盐沉着
6.遗传代谢性疾病 ◇肝豆状核变性 定义：肝豆状核变性，又称Wilson病，是一种 常染色体隐性遗传的铜代谢缺陷病。 临床特征： 不同程度的肝细胞损害 脑退行性病变 角膜边缘有铜盐沉着
◇血色病 定义:血色病是因组织中铁的沉积过多而发生的 全身性疾病。 临床表现: 皮肤色素沉着 肥大性肝硬变 肝功能不正常 糖尿病 心功能紊乱 血色病肝脏(铁质增生) 男性性功能不全等
◇血色病： 定义：血色病是因组织中铁的沉积过多而发生的 全身性疾病。 临床表现： 皮肤色素沉着 肥大性肝硬变 肝功能不正常 糖尿病 心功能紊乱 男性性功能不全等 血色病肝脏（铁质增生）
7工业毒物或药物 ◇四氯化碳 主要由呼吸道吸入引起,有轻度麻醉作用, 对肝、肾有严重员害作用。 ◇磷:腹泻、腹痛、休克、黄疸、出血、呕吐。 ◇砷:称砒霜中毒,多因误服或药用过量中毒。 甲基多巴 治疗高血压,包括肾病时的高血压,肝功能损害、 溶血性贫血等。 ◇异烟肼 ◇甲氨蝶呤
7.工业毒物或药物 ◇四氯化碳： 主要由呼吸道吸入引起，有轻度麻醉作用， 对肝、肾有严重损害作用。 ◇磷 ：腹泻、腹痛、休克、黄疸、出血、呕吐。 ◇砷：称砒霜中毒，多因误服或药用过量中毒。 ◇甲基多巴： 治疗高血压，包括肾病时的高血压，肝功能损害、 溶血性贫血等。 ◇异烟肼 ◇甲氨蝶呤