1542 辽宁中医杂志2007年第34卷第1!期 《黄帝内经》的时空病理观 贾会欣,陈利国 (1.暨南大学中西医结合2005级硕士研究生,广东广州5106532:2暨南大学医学院,广东广州510632) 摘要:《黄帝内经》中“人与天地相参”说的实质是指人体的生理过程、病理变化是以时间的形式,按照一定的方向 和顺序而发生发展变化的,实际就是中医时空观的观点。《黄帝内经》在阐逑人的病理变化时也充分体现了时空观点 关键词:黄帝内经;时空病理观;疾病;节律 中图分类号:R221;R228文献标识码:A文章编号:1000-1719(2007)11-1542-02 时空观是关于时间和空间的根本观点、总的看法。生理功能综合作用的体现,它的生、长、收、藏随着昼夜 辩证唯物主义认为时间和空间是运动着的物质存在的变动,所以在病理过程中也表现缓急的不同。当正气 基本形式,离开时间和空间的物质运动是不存在的。任随自然界变化,蓬勃旺盛时,机体的抵抗能力增强,疾 何一门科学,其产生、发展都脱离不了时空观的“纠缠” 病表现为衰,病情较轻;反之,则表现为病情的加重。 医学也不例外。医学之渊薮—《黄帝内经》(以下简称1.1.2五脏主时的病理节律另外,一日也可分五 《内经》)在阐述人的生理病理变化时处处体现了其注行,即:“一日一夜五分之……"(《素问·玉机真脏论 重时间注重循环的时空观。“人与天地相参也,与日月篇》)平旦为春(木)、日中为夏(火)、日晡为长夏 以下主要从时间和空间两个方面分析《内经》中应,根据五行制胜,五脏疾病往往在不同的时辰有不同 所涉及的病理过程、病理变化,以阐明其时空病理观。的轻重转归—五脏在与其本气旺的时辰病情轻浅 【《内经》中时间病理节律 为“獻”;在其受克的时辰病情加重,为“蒌”;在其非旺 《内经》是在时间的进程中认识疾病,探讨疾病的非受克的时辰病情稳定,为“静”,即:“肝病者,平旦 发生、发展、变化规律的,时间的延续性是疾病发展变慧,下晡甚,夜半静。”“心病者,日中慧,夜半甚,平旦 化的契机,其以民族历法计时为标尺,闸述了病理变化静。”(《素问·脏气法时论篇》) 的时序规律。在阐述病理变化时有日节律、月节1.2疾病的发生发展过程中的月节律 、季节律等等。现试举例如下 2.1气血盛衰的病理节律《内经》根据月杯盈亏 1.1疾病发生发展过程中的日节律 的变化对人体血气胜衰、肌肉、经络的生理活动产生周 1.1.1正气消长而产生的病理节律《内经》根据一期性的影响,从而总结出感邪后疾病发生发展规律及 日人气的生、长、收、藏的变化规律,提出了疾病的发展预后情况:“月始生”人体的气血逐渐旺盛,抗邪能力 变化规律:“夫百病者,多以旦慧昼安,夕加夜甚。”增强,“月廓满”气血达到非常充实的阶段,人体的抵 (《灵枢·顺气一日分为四时》)由于正气是机体多种抗力最强,当时即使感受外邪,病情也比较轻戎;以后 2.2出血中风病因病机之今论20世纪70年代以气血衰少,标为风火相煽,痰湿壅盛,瘀血阻滞,气血逆 来,许多学者2认为急性脑出血病位在脑但与脾胃关乱。其是指出血中风阳类证而言,实际亦然,临床上出 系密切,中焦壅塞不通,气机升降失常,气血逆乱于脑血中风阳类证占80%以上,而阴类证少见,但亦应重 是其中心病理环节。20世纪80年代以来,许多学者视。郑国庆等°认为:素体阴虚阳盛者,机能相对亢 据微观辨证和中医理论“离经之血便是瘀”(如清·奋,病邪作用机体多从热化,表现为阳类证,大多为阳 血”),提出急性出血中风属中医血证,瘀血阻滞粗口臭烦躁失眠,躁扰不宁,尿赤便秘,舌质红或红 是急性期脑出血的最基本病机,是治疗的关键所在。绛,舌苔薄黄或黄膩,脉弦数或滑数;素体阳虚阴盛者 亦有学者从内生热毒来论述出血中风的病变机制,林机体机能相对减弱,在致病因子影响下多从寒化,表现 明认为,“出血性中风病发后,瘀血、痰浊、热邪偏为阴类证,大多为阴盛之体,兼有头晕目眩,面白唇黯 盛,壅滞于体内不得外泄则化为毒邪。内生之毒,虽静卧不烦痰浊壅盛舌质黯或淡,舌苔薄白或白腻脉 无传染性而有别于外感疫疠之毒但其仍具毒性猛烈、弦细或滑 善变、易攻脏腑而多属火热之特点能导致脏腑功能失参考文献 常或损害脏腑器官,尤其是损害脑质,甚至导致死 1]韩纯庆试述中风病的三次突破性进展[].中医药学报,14 亡。”王左认为脑出血病位在肝牌肾,病机以气阴不 足,脑窍闭塞为主,病机特点为本虚标实,治疗脑出血 2]顾宁,周仲英通下法治疗急性脑出血研究进展[J中国中医急 急性期,总以益气养阴治本,常选用《内外伤辨惑论》[3]林亚明出血性中风的内生毒邪说[J.北京中医学院学报,19, 之生脉散(人参、麦冬、五味子)加味。提示“补虚”一 14(1):18 法在治疗出血中风中占有相当重要的地位,有待深入[4]马承泰王左教授辨治脑出血急性期经验[J四川中医,200,19 研究。刘茂才等认为出血中风发病本为肝肾阴虚 (2):5 5]黄培新,刘茂才中医专科专病临床诊治丛书·神经科专病临床 稿日期:2007-06-04 作者简介:贾会欣(1981-),女河北石家庄人,硕士研究生,主要从事6]郑国庆 刘茂才出血中风病因病机的发展及发[J]浙 中西医结合防治心血管疾病研究 江中医学院学报,205,29{4):8-9 万方数据
·1542· 垂主主医塞盍垫盟生墨坠鲞星!!翅 《黄帝内经》的时空病理观 贾会欣1。陈利国2 (1暨南大学中西医结合2005级硕士研究生，广东广州510632；2．暨南大学医学院，广东广州510632) 摘要：《黄帝内经》中“人与天地相参”说的实质是指人体的生理过程、病理变化是以时间的形式，按照一定的方向 和顺序而发生发展变化的，实际就是中医时空观的观点。《黄帝内经》在阐迷人的病理变化时也克分体现了时空观点。 关键词：黄帝内经；时空病理观；疾病；节律 中图分类号：R221；P．228 文献标识码：A 文章编号：1000—1719(2007)】1—1542—02 时空观是关于时间和空间的根本观点、总的看法。 辩证唯物主义认为，时间和空同是运动着的物质存在的 基本形式，离开时间和空间的物质运动是不存在的。任 何一门科学，其产生、发展都脱离不了时空观的“纠缠”， 医学也不例外。医学之渊薮——《黄帝内经》(以下简称 《内经》)在阐述人的生理、病理变化时处处体现了其注 重时间、注重循环的时空观。“人与天地相参电，与日月 相应也”、“人以天地之气生，四时之法成”。 以下主要从时间和空间两个方面分析《内经》中 所涉及的病理过程、病理变化，以阐明其时空病理观。 1《内经》中时间病瑾节律 《内经》是在时间的进程中认识疾病，探讨疾病的 发生、发展、变化规律的，时间的延续性是疾病发展变 化的契机，其以民族历法计时为标尺，阐述了病理变化 过程的时序规律。在阐述病理变化时有日节律、月节 律、季节律等等。现试举例如下： 1．1疾病发生发展过程中的日节律 1．1．1 正气消长而产生的病理节律《内经》根据一 日人气的生、长、收、藏的变化规律，提出了疾病的发展 变化规律：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚。” (《灵枢·顺气一日分为四时》)由于正气是机体多种 生理功能综合作用的体现，它的生、长、收、藏随着昼夜 变动，所以在病理过程中也表现缓急的不同。当正气 随自然界变化，蓬勃旺盛时，机体的抵抗能力增强，疾 病表现为衰，病情较轻；反之，则表现为病情的加重。 1．1．2五脏主时的病理节律另外，～日也可分五 行，即：“一日一夜五分之……”(《索问·玉机真脏论 篇》)平恩为春(木)、日中为夏(火)、El晡为长夏 (土)、下晡为秋(金)、夜半为冬(水)。五脏与五时相 应，根据五行制胜，五脏疾病往往在不同的时辰有不同 的轻重转归——五脏在与其本气旺的时辰病情轻浅， 为“慧”：在其受克的时辰病情加重，为“甚”；在其非旺 非受克的时_fi芟病情稳定，为“静”，即：“肝病者，平旦 慧，下晡甚，夜半静。…‘心病者，El中慧，嵌牛甚，平旦 静。”(《索闸·脏气法时论篇》) 1．2疾病的发生发展过程中的月节律 1．2．I 气血盛囊的病理节律《内经》根据月督!盈亏 的变化对人体血气胜衰、肌肉、经络的生理活动产生周 期性的影响，从而总结出感邪后疾病发生、发展规律及 预后情况：“月始生”人体的气血逐渐旺媾，抗邪能力 增强，“月廓满”气血达到非常充实的阶段，人体的抵 抗力虽强，当时即使感受外邪，病情也比较轻拽；以后 2．2 出血中风病因病机之今论20世纪70年代以 来，许多学者”3认为急性脑出血病位在脑，但与脾胃关 系密切，中焦壅塞不通，气机升降失常，气血逆乱于脑 是其中心病理环节。20世纪80年代以来，许多学者 根据微观辨证和中医理论“离经之血便是瘀”(如清· 唐容川《血证论》谓“既是离经之血，虽是清血鲜血，亦 是瘀血”)，提出急性出血中风属中医血证，瘀血阻滞 是急性期脑出血的最基本病机，是治疗的关键所在。 亦有学者从内生热毒来论述出血中风的病变机制，林 亚明”3认为．“出血性中风病发后，瘀血、痰浊、热邪偏 盛，壅滞于体内不得外泄，则化为毒邪。内生之毒，虽 无传染性而有别于外感疫疠之毒，但其仍具毒性猛烈、 善变、易攻脏腑而多属火热之特点，能导致脏腑功能失 常或损害脏腑器官，尤其是损害脑质，甚至导致死 亡。”壬左”’认为脑出血病位在肝脾肾，病机以气阴不 足，脑窍闭塞为主，病机特点为本虚标实，治疗脑出血 急性期，总以益气养阴治本，常选用《内外伤辨惑论》 之生脉散(人参、麦冬、五味子)加昧。提示“补虚”一 法在治疗出血中风中占有相当重要的地位，有待深入 研究。刘茂才等”1认为出血中风发病本为肝肾阴虚， 收稿日期：2007—06—04 作者简介：贾会欣(1981一)，女，河北石家庄人，硕士研究生，主要从事 中西医结合防治心血管疾病研究。 气亦褒少，标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆 乱。其是指出血中风阳类证而言，实际亦然，临床上出 血中风阳类证占80％以上，而阴类证少见，但亦应重 视。郑国庆等“’认为：素体阴虚阳盛凿，帆能相对亢 奋，病邪作用机体多从热化，表现为阳类证，大多为阳 盛之体，兼有眩颦头痛，口苦咽干，甚则面赤身热或气 粗口臭，烦躁失眠，躁扰不宁，尿赤便秘．舌质红或红 绛，舌苔薄黄或黄腻，脉弦数或滑数；素体阳虚阴盛者， 机体机能牛H对减弱，在致病因子影响下多从寒化，表现 为阴类证，大多为阴盛之体，兼有头晕目眩，面白羼黯， 静卧不烦，痰浊壅盛，舌质黯或淡，舌苔薄白或白腻．脉 弦细或滑。 参考文献 [I]韩纯庆．试述中风病的三次突破性进展[J]．中医药学报，1994， (2)：9 [2]顾宁，周仲英通下法治疗急性脑出血研兖迸展[Jj巾国中医急 诊，2000，9(5 J：227 [3]林亚明．出血性中风的内生毒邪说[J]．北京中医学院学报，1991， 14(1)：18 [4] 马承泰．王左教授辨治脑出血急性期鲐验[J]．四川中联．2001．19 (2)：5 [5] 黄培新，刘茂才中医专科专病临床诊治丛书-神经科争病临床 诊治[M]北京：人民卫生出版社，2000：407 [6]郑国庆，黄培新，剂茂才出血中风病因病机的发展及嗍发[J]．浙 扎中医学院学掇，2005，29(4)：8—9 万方数据
辽宁中医杂志2007年第34卷第1期 1543 就逐渐减弱,到了下弦月,气血更弱,到了晦月“月郭为衣,以酥酪骨肉之类为食,故人们形体健壮,媵理致 空”的时候,气血达到非常衰弱的程度,当时感邪后病密,血气充实邪不能伤其形体,但由于饮食、情致等致 情就比较重。 病因素的作用可使人体脏腑功能失调“而其病生 1.2.2阴阳消长的病理节律《内经》根据古代历法 北方,天寒地冻,地势高且气候寒,人们多居髙处 年十二个月阴阳二气的变化及其与十二地支、十二过着游牧生活,又常年以牛羊乳类为食。水寒冰冽,故 经脉的配属关系,总结出了相应的疾病发生规律:正月生病于“脏寒” 为一年之首,属于“太阳寅”,是阳气升发的季节,但是 南方,气候炎热,其地低,雾露不断。人们喜欢食 阴寒之气尚盛,阳气当旺不旺,病及于太阳经“故腰用酸味及发酵的食物,因为酸性收敛,故人皆肉理密 至之时,受邪,则病及于厥阴经,男子阴囊肿小腹痛,女运行不利,故易发生“挛、痹”。 小腹肿,即:“颓疝、少腹肿”;同样在属少阳之九月 中央,气候温和,地势平坦,土地肥沃,特产丰富 阳气尽而阴气盛,受邪,则病在少阳经故出现:“心胁人们劳动较少。由于生活安逸可使血气运行涩滞,湿 痛也”;在属少阴之十月,为冬气始至,是寒冷开始之滞于内则阳气不运“故其病多痿、厥、寒热”。(《素 时,“万物阳气皆伤”,寒邪人于肾,因腰为肾之腑,“故问·异法方宜论篇》 腰痛也”……(《素问·脉解篇》) 2.2地理环境的不同影响人的寿命的长短 1.3疾瘸的发生发展过程中的季节律 《素问·五常政大论篇》云:“东南方,阳也,阳者 《内经》认为,人体阴阳的消长受季节变化的影其糈降于下,阳精所降其人天;西北方,阴也,阴者其精 ,具有一定的规律性,同时人体脏腑与季节相应也具奉于上,阴精所奉其人寿。”意思是说:地势低的地区 有一定的规律,所以疾病的发生与传变也受季节影响因为属阳气所治,阳气盛,气候温暖,万物生长收成都 呈现一定的规律性。其根据四时、五行及五脏配属总比较早,早成熟,早衰退,故人的寿命较短;地势高的地 结出的疾病的发生发展规律有:五脏与时令相应,肝属区属阴气所治,阴气盛,气候寒冷,万物生长收成都比 木,通于春气,逆春气则会损伤少阳肝;心属火,通于夏较晩晚,晚成熟,晚衰退,故人的寿命较长。这与觋代采 气,逆夏气则会损伤太阳心;脾属土,通于长夏之气,逆用降温冷臧或冷冻的方法使人体新陈代谢减慢从而达 长夏之气则伤脾;肺属金,通于秋气,逆秋气则会损伤到延长生命或保持活力的的目的的方法相类似 太阴肺;肾属水,通于冬气,逆冬气则会损伤少阴肾。3空间与时间被联合用于阐述疾病的发生发展变化 如果脏时不相应,时气盛而脏气弱,可导致本脏及相关 在中国古代,空间和时间紧密相连,是并存而不可 脏气的损伤。五脏常于其所主的时令受邪而发疖 分的。五方虽然指空间,但其确定参考了太阳的运行 五脏各以其时受病……乘秋则肺先受邪,乘春则肝与地球的位置关系(时间);五时虽然指时间,但其确 先受之,乘夏心先受之,乘至阴则脾先受之 (《素问·四气调神大论篇》)(《素问·咳论篇》) 间和空间也是互相关联的,它们与客观事物密不可分, 1.4疾瘌的发生发展过程中的运气节律 它们在五行学说的指导下一起描述主体的病理变化 运和气的变化,归根结底,是气象中风、暑、热湿 东风生于春,病在肝,俞在颈项。南风生于夏,俞在 燥、寒各种气候因素盛衰强弱的变化。六种气象因素胸胁。西风生于秋病在肺俞在肩背。北风生于冬 的正常交替,是自然界生物产生变化发展的重要因素 病在肾,俞在腰股。中央为土,病在脾,俞在脊。”(《素 如果气候变化过度,产生灾害性天气则能成为致病因问·金匮真言论篇》) 导致人体疾病的发生。运气节律推算出气候变化4总结 节律,从而推算出所导致的疾病的发生节律:木运为 综上所述,《内经》中的时空观,作为一种深层意识 风,火运为热 为湿,金运为燥,水运为寒。因人体渗透在传统中医的思维框架中,在其对病理过程的阐述 五脏也具有五行属性,因此运气变化通过五行相关,使过程中充分体现了人与时空和谐统一的亲旨。通过对 人体产生相应的变化:“岁木太过,风气流行,脾土受《内经》时空病理观的阐述,希望能够更深刻的认识其动 邪”,“岁火太过,炎暑流行,金肺受邪……”;“岁木不态、有序的整体观,同时加深对中医思维方式的认识。 及,燥乃大行……民病中清,肱胁痛 另外,中医学认为,人与天地相应,不是消极的 、被动 及,寒乃大行……民病胸中痛,胁支满 岁土不的,而是积极的、主动的。人们可以在充分认识时间和 及,风乃大行……民病飧泄霍乱…… 空间因素在疾病的发生发展过程中的重要作用的情况 当然,运气相合所表现的天符、岁会、太乙天符等下,趋利避害,从而提高健康水平减少疾病。 情况是很复杂的,上述仅简单举例。 參考文献 2《内经》中地理病理规律 ]龙伯竖龙式昭,黄帝内经集解·素问[M].天津:天津科技出版 《内经》同时又天才地闸述了医学地理学的思想, 社,2004 它指出,人的生命活动与地理环境密切相关。地理环[2]张灿黄帝内经文献研究M].上海:上海中医药大学出版社 2005:276-284 境的不同,地理位置的变化,可以直接或间接地影响人[3]王滨.《黄帝内经》与针灸禁忌的时空观[]内蒙古中医药200 体,并相应地产生各种不同病理变化 2.1地理环境的不同导致人对疾病的易感性不同 [4]刘文英中国古代的时空观念[M}天津:天津南开大学出版社 《内经》的作者认为,不同的地理环境其出产物及气 2000:33-67 候环境就不同,人们形成了不同的生活习惯和饮食习惯,[S]齐东梅郭當论时空观在中西医学中的差异[J].医学与哲学 所以彪响人的体质进一步影响了人对疾病的易感性 99,20(10):38-40 东方盛产鱼盐。鱼类性热,多食则易患内热病:[6]陈笑平试论《内约》理论恩维的深层结构[].四川中医,199 咸属水胜属火之血,故嘈食咸味则易使血脉凝涩。再 加上地处海滨使人们媵理疏,故积热外发复因血脉运[]张灿玶.《内经》人与天地相参说刍议[.山东屮医药大学学报, 行涩滞,故“其病皆为痈疡”。 [8]王冰重广补注黄帝内经素问M],北京:学苑出版社,2004:12 西方,多风沙而且气候较凉民居高陵,们以皮毛 万方数据
逼主生医苤五!Q盟生星型整筮!!翅 就逐渐减弱，到了下弦月，气血更弱，到了晦月“月郭 空”的时候，气血达到非常衰弱的程度，当时感邪后病 情就比较重。 1．2．2阴阳消长的病理节律《内经》根据古代历法 一年十二个月阴阳=气的变化及其与十二地支、十二 经脉的配届关系，总结出了相应的疾病发生规律：正月 为一年之首，属于“太阳寅”，是阳气升发的季节，但是 阴寒之气尚盛，阳气当旺不旺，病及于太阳经“故腰 肿、雎痛也”；三月属于“厥阴辰”，为春寒欲去，暑热即 至之时，受邪，则病及于厥阴经，男子阴囊肿小腹痛，女 子小腹肿，即：“颓疝、少腹肿”；同样在属少阳之九月， 阳气尽而阴气盛，受邪，则病在少阳经故出现：“心胁 痛也”；在属少阴之十月，为冬气始至，是寒冷开始之 时，“万物阳气皆伤”，寒邪入于肾，因腰为肾之腑，“故 腰痛也”……(《素问·脉觯篇》) 1．3疾病的发生发展过程中的季节律 《内经》认为，人体阴阳的消长受季节变化的影 响，具有一定的规律性，同时人体脏腑与季节相应也具 有一定的规律。所以疾病的发生与传变也受季节影响 呈现一定的规律性。其根据四时、五行及五脏配属总 结出的疾病的发生发展规律有：五脏与时令相应，肝届 术，通于春气，逆春气则会损伤少阳肝；心属火，通于夏 气，逆夏气则会损伤太阳心；脾属土，通于长夏之气，逆 长夏之气则伤脾；肺属金，通于秋气，逆秋气则会损伤 太阴肺；肾属水，通于冬气，逆冬气则会损伤少阴肾。 如果脏时不相庇，时气盛而脏气弱，可导致本脏及相关 脏气的损伤。五脏常于其所主的时令受邪而发病： “五脏各以其时受病……乘秋则肺先受邪，乘眷则肝 先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之。”…… (《素问-四气调神大论篇》)(《素问·咳沧篇》) 1 4疾病的发生发展过程中的运气节律 运和气的变化，归根结底，是气象中风、暑、热．湿、 燥、寒各种气候因素盛衰强弱的变化。六种气象因素 的正常交替。是自然界生物产生变化发展的重要因素。 如果气候变化过度，产生灾害性天气，则能成为致病因 素，导致人体疾病的发生。运气节律推算出气候变化 节律，从而推算出所导致的疾病的发生节律：木运为 风，火运为热，土运为温，金运为燥，水运为寒。囚人体 五脏吐三具有五行属性，因此运气变化通过五行相关，使 人体产生相应的变化：“岁术太过，风气流行，脾土受 邪”，“岁火太过，炎暑流行，金肺受邪……”；“岁木不 及，燥乃大行……民病中清．脑胁痛……”，“岁火不 及，寒乃大行……民病胸中痛，胁支满…··-”，“岁土不 及，风乃大行……民病飧泄霍乱……”。 当然，运气相台所表现的天符、岁会、太乙天符等 情况是很复杂的，上述仅简单举例。 2《内经》中地理病理规律 《内经》同时又天才地阐述了医学地理学的思想， 它指出，人的生命活动与地理环境密切相关。地理环 境的不同，地理位置的变化，可以直接或间接地影响人 体，并相应地产生各种不同病理变化。 2．1地理环境的不同导致人对疾病的易感性不同 《内经》的作者认为，不同的地理环境其出产物及气 候环境就不同．人们形成了不同的生活习惯和饮食习惯， 所以影响人的体质进一步影响了人对疾病的易感性： 东方．盛产鱼盐。鱼类性热，多食则易患内热病； 咸属水胜属火之血，故嗜食咸味则易使血脉凝涩。再 加上地处海滨使人们胺理疏，故积热外发复因血脉运 行涩滞，故“其病皆为痈疡”。 西方，多风沙而且气候较凉，民居高陵，人们以皮毛 ·1543 为衣，以酥酪骨肉之类为食．故人们形体健壮．腠理致 密，血气充实，邪不能伤其形体，但由于饮食、情致等致 病因素的作用可使人体脏腑功能失调“而其病生于内”。 北方，天寒地冻，地势高且气候寒，人们多居高处， 过着游牧生活，叉常年以牛羊乳类为食。水寒冰冽，故 生病于“脏寒”。 南方，气候炎热，其地低，雾露不断。人们喜欢食 用酸味及发酵的食物，因为酸性收敛，故人皆肉理密 致。湿气内满，热气内迫，久留不去，内着筋脉，致气血 运行不利，故易发生“挛、痹”。 中央，气候温和，地势平坦，土地肥沃，特产丰富， 人们劳动较少。由于生活安逸可使血气运行涩滞，湿 滞于内则阳气不运“故其病多痿、厥、寒热”。(《索 问·异法方宜论篇》) 2．2 地理环境的不同影响人的寿命的长短 《索问·五常政大论篇》云：“东南方，阳也，阳者 其精降于下，阳精所降其人天；西北方，阴也，阴者其精 奉于上，阴精所奉其人寿。”意思是说：地势低的地区． 因为属阳气所治，阳气盛，气候温暖，万物生长收成都 比较早，早成熟，早衰退，故人的寿命较短；地势高的地 区属阴气所治，阴气盛，气候寒冷，万物生长收成都比 较晚，晚成熟，晚衰退，故人的寿命较长。这与现代采 用降温冷藏或冷冻的方法使人体新陈代谢减慢从而达 到延长生命或保持活力的的目的的方法相类似。 3 空间与时间被联合用于阐述疾病的发生发展变化 在中国古代，空间和时间紧密相连，是并存而不可 分的。五方虽然指空间，但其确定参考了太阳的运行 与地球的位置关系(时问)；五时虽然指时问，但其确 定参考了植物的生长状态(窜间)。同样，《内经》中时 间和空间Ⅱ玉是互相关联的，它们与客观事物密不可分， 它们在五行学说的指导下一起描述主体的病理变化： “东风生于春，病在肝，俞在颈项。南风生于夏，俞在 胸胁。西风生于秋，病在肺，俞在肩背。北风生于冬， 病在肾，俞在腰股。中央为土，病在脾，俞在脊。”(《索 间·金匮真言论篇》) 4总结 练上所述，《内经》中的时空观，作为一种深层意识 渗透在传统中医的思维框架中，在其对病理过程的阐述 过程中充分体现了人与时空和睹统一的宗旨。通过对 《内经》时空病理观的阐述，希望能够更深刻的认识其动 态、有序的整体观，同时加深对中医思维方式的认识。 另外，中医学认为，人与天地相应，不是消极的、被动 的，而是积极的、主动的。人们可以在充分认识时间和 空问因素在疾病的发生发展过程中的重要作用的情况 下，趋利避害，从而提高健康水平，减少疾病。 参考文献 [1]龙伯坚，龙式昭黄帝内经集解-素问[M]．灭津：天津科技出版 社．2004：33—2073 [2]张灿琊．黄帝内经文献研究[M]．上海：上海中医药大学出版社， 2005：276—284 [3] 王滨(黄帝内经'与针灸禁忌的时空观[J]．内蒙古中医药．2000 f4)：35 [4]刘文英中国古代的时空观念[M]天津：天津南开大学出版札， 2000．33—67 [5] 齐东梅，郭莆．论时空观在中西医学中的差异[J]．医学与哲学． 1999，20(10)：38—40 [6]陈芰平．试论《内经》理论思维的深届结构[』j．四川中联，1995_， (4)：1I—12 [7] 张灿王f尸．《内经)人与天地相参说刍议[J]．山东中医药大学半撤． 2000．24(2)：82—96 [8]王冰重广补沣黄帝内经素问[M]北京：学苑出版社．2004：J2 314 万方数据
《黄帝内经》的时空病理观 旧数据 文献链接 者 作者单位 贾会欣(暨南大学,广东,广州,510632),陈利国(暨南大学医学院,广东,广州,51063 辽宁中医杂志sTPK 英文刊名: LIAONING JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 年,卷(期): 2007,34(11) 1.龙伯坚;龙式昭黄帝内经集解@素问2004 2.张灿理黄帝内经文献研究2005 3.王滨《黄帝内经》与针灸禁忌的时空观200(04) 4.刘文英中国古代的时空观念2000 5.齐东梅;郭蕾论时空观在中西医学中的差异1999(10) 6.陈笑平试论理论思维的深层结构1995 7张灿理<内经》人与天地相参说刍议[期刊论文]山东中医药大学学报200002 8.王冰重广补注黄帝内经素问2004 本文链接http://d.g.wanfangdata.comcn/periodiCallnzyzz200711022.aspx
《黄帝内经》的时空病理观 作者： 贾会欣， 陈利国 作者单位： 贾会欣(暨南大学,广东,广州,510632)， 陈利国(暨南大学医学院,广东,广州,510632) 刊名： 辽宁中医杂志 英文刊名： LIAONING JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 年，卷(期)： 2007,34(11) 参考文献(8条) 1.龙伯坚;龙式昭 黄帝内经集解@素问 2004 2.张灿玾 黄帝内经文献研究 2005 3.王滨 《黄帝内经》与针灸禁忌的时空观 2000(04) 4.刘文英 中国古代的时空观念 2000 5.齐东梅;郭蕾 论时空观在中西医学中的差异 1999(10) 6.陈笑平 试论理论思维的深层结构 1995(04) 7.张灿玾 人与天地相参说刍议[期刊论文]-山东中医药大学学报 2000(02) 8.王冰 重广补注黄帝内经素问 2004 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_lnzyzz200711022.aspx
