慢性支气管炎 长沙医学院附属第一医院 付峰波
慢性支气管炎 长沙医学院附属第一医院 付 峰 波
慢性支气管炎概述 慢性支气管炎( chronic bronchitis, 简称慢支 是指气管、支气管粘膜及其周围组织 的慢性非特异性炎症
慢性支气管炎概述 • 慢性支气管炎（chronic bronchitis, 简称慢支） • 是指气管、支气管粘膜及其周围组织 的慢性非特异性炎症
病因 病因尚未完全清楚,多种因素长期相 互作用的结果
病因 • 病因尚未完全清楚，多种因素长期相 互作用的结果
外因 )吸烟 国内外的研究均证明吸烟与慢支的发 生有密切关系。吸烟时间愈长,烟量 愈大,患病率也愈高。 戒烟后可使症状减轻或消失,病情缓 解,甚至痊愈
一、外因 • （一）吸烟 • 国内外的研究均证明吸烟与慢支的发 生有密切关系。吸烟时间愈长，烟量 愈大，患病率也愈高。 • 戒烟后可使症状减轻或消失，病情缓 解，甚至痊愈
(二)理化因素 如刺激性烟雾、粉尘、大气污染(如 二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等) 的慢性刺激,常为慢支的诱发病因之 接触工业刺激性粉尘和有害气体的工 人,慢支患病率远较不接触者为髙。 故大气污染也是本病重要诱发病因
（二）理化因素 • 如刺激性烟雾、粉尘、大气污染（如 二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等） 的慢性刺激，常为慢支的诱发病因之 一。 • 接触工业刺激性粉尘和有害气体的工 人，慢支患病率远较不接触者为高。 故大气污染也是本病重要诱发病因
(三)感染因素 感染是慢支发生发展的重要因素 主要为病毒和细菌感染 感染虽与慢支的发生发展有密切关系, 但目前尚无足够证据说明为其首发病 因。 只认为是慢支的继发感染和加剧病变 发展的重要因素
（三）感染因素 • 感染是慢支发生发展的重要因素 • 主要为病毒和细菌感染 • 感染虽与慢支的发生发展有密切关系， 但目前尚无足够证据说明为其首发病 因。 • 只认为是慢支的继发感染和加剧病变 发展的重要因素
(四)气候 寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因。 慢支发病及急性加重常见于寒冷季节 尤其是气候突然变化时。寒冷空气刺 激呼吸道,除减弱上呼吸道粘膜的防 御功能外,还能通过反射引起支气管 平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分 泌物排出困难等,有利于继发感染
（四）气候 • 寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因。 • 慢支发病及急性加重常见于寒冷季节， 尤其是气候突然变化时。寒冷空气刺 激呼吸道，除减弱上呼吸道粘膜的防 御功能外，还能通过反射引起支气管 平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分 泌物排出困难等，有利于继发感染
(五)过敏因素 喘息型支气管炎往往有过敏史。 在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺 含量都有增高倾向,说明部分患者与 过敏因素有关。尘埃、尘螨、细菌 真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等, 都可以成为过敏因素而致病
（五）过敏因素 • 喘息型支气管炎往往有过敏史。 • 在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺 含量都有增高倾向，说明部分患者与 过敏因素有关。尘埃、尘螨、细菌、 真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等， 都可以成为过敏因素而致病
二、内因 )呼吸道局部防御及免疫功能减 低 正常人呼吸道具有完善的防御功能, 对吸入空气具有过滤、加温和湿润的 作用;气管、支气管粘膜的粘液纤毛 运动,以及咳嗽反射等,能净化或排 除异物和过多的分泌物;细支气管和 肺泡中还存在分泌免疫球蛋白A (SlgA),有抗病毒和细菌的作用
二、内因 • （一）呼吸道局部防御及免疫功能减 低 • 正常人呼吸道具有完善的防御功能， 对吸入空气具有过滤、加温和湿润的 作用；气管、支气管粘膜的粘液纤毛 运动，以及咳嗽反射等，能净化或排 除异物和过多的分泌物；细支气管和 肺泡中还存在分泌免疫球蛋白A （SIgA），有抗病毒和细菌的作用
因此,在正常情况下,下呼吸道始 终保持无菌状态。全身或呼吸道局 部的防御及免疫功能减弱,可为慢 支发病提供内在的条件。 老年人常因呼吸道的免疫功能减退, 免疫球蛋白减少,呼吸道防御功能 退化,单核一吞噬细胞系统功能衰 退等,致患病率较高
• 因此，在正常情况下，下呼吸道始 终保持无菌状态。全身或呼吸道局 部的防御及免疫功能减弱，可为慢 支发病提供内在的条件。 • 老年人常因呼吸道的免疫功能减退， 免疫球蛋白减少，呼吸道防御功能 退化，单核－吞噬细胞系统功能衰 退等，致患病率较高