www.Inhttcn 6 心脏和血管检查 中国医科大学附属第一医院心内科 贾志梅 辽宁卫生人才培训网
心脏和血管检查 中国医科大学附属第一医院心内科 贾志梅
www.Inhttcn 第一节心脏物理检查 意义 1.全身体检的重要部分。 2.初步印象:心脏有无疾病及何种疾病。 3决定选择特殊检查。 4.特定环境及紧急情况。 5.特殊检查不能发现的体征,如心音改 变、奔马律。 辽宁卫生人才培训网
第一节 心脏物理检查 意义： 1.全身体检的重要部分。 2.初步印象：心脏有无疾病及何种疾病。 3.决定选择特殊检查。 4.特定环境及紧急情况。 5.特殊检查不能发现的体征，如心音改 变、奔马律
www.Inhttcn 检查的基本条件 1.安静的环境; 2有适当的光线; 3.受检者取卧位或坐位,医生站在右侧; 4.按视、触、叩、听的顺序,以规范检 查手法,进行全面、系统的检查 5.认真做好记录,以便全面分析; 6.有适耳的听诊器; 辽宁卫生人才培训网
检查的基本条件 1.安静的环境; 2.有适当的光线; 3.受检者取卧位或坐位，医生站在右侧; 4.按视、触、叩、听的顺序，以规范检 查手法，进行全面、系统的检查； 5.认真做好记录，以便全面分析; 6.有适耳的听诊器;
www.Inhttcn 、视诊 是医生用眼睛观察受检者的前胸, 以获得一些对心脏疾病有诊断价值 的体征。主要内容包括 1心前区隆起和凹陷 2心尖搏动 3前胸其他部位的搏动 辽宁卫生人才培训网
一、视诊 是医生用眼睛观察受检者的前胸， 以获得一些对心脏疾病有诊断价值 的体征。主要内容包括： 1.心前区隆起和凹陷 2.心尖搏动 3.前胸其他部位的搏动
www.Inhttcn 1.心前区隆起和凹陷 正常人心前区与右侧相应部位对 称,无异常隆起与凹陷。 ①心脏增大:患有器质性心脏病,特 别是儿童时期心脏显著增大时,由 于胸廓骨骼尚在发育中,可使前胸 受压而向外隆起。 辽宁卫生人才培训网
1.心前区隆起和凹陷 正常人心前区与右侧相应部位对 称，无异常隆起与凹陷。 ①心脏增大：患有器质性心脏病，特 别是儿童时期心脏显著增大时，由 于胸廓骨骼尚在发育中，可使前胸 受压而向外隆起
www.Inhttcn ②鸡胸( pigeon breast)、漏斗胸: 多见于儿童为佝偻病所致的胸骨 前凸。 ③大量心包积液 可显示出心前区饱满。 辽宁卫生人才培训网
②鸡胸（pigeon breast）、漏斗胸 ： 多见于儿童为佝偻病所致的胸骨 前凸。 ③大量心包积液： 可显示出心前区饱满
www.Inhttcn ④主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张:胸 骨右缘第二肋间局部隆起。 ⑤心前区凹陷:是指胸骨向后移位,见 于漏斗胸( funnel chest),也可见于 马方综合征及部分二尖瓣脱垂患者。 ⑥扁平胸:常伴胸椎生理弧度消失。 辽宁卫生人才培训网
④主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张：胸 骨右缘第二肋间局部隆起。 ⑤心前区凹陷：是指胸骨向后移位，见 于漏斗胸（funnel chest），也可见于 马方综合征及部分二尖瓣脱垂患者。 ⑥扁平胸：常伴胸椎生理弧度消失
www.Inhttcn 2.心尖搏动 (1)定义:心脏收缩、心尖向前冲击前 胸壁,使肋间软组织向外搏动。代 表左心室。 辽宁卫生人才培训网
2.心尖搏动 ⑴定义：心脏收缩、心尖向前冲击前 胸壁，使肋间软组织向外搏动。代 表左心室
www.Inhttcn (2)正常心尖搏动 位置(坐位时):第五肋间,左锁 中线内0.5-1.0cm。 范围:直径2.0-2.5cm。 通常可见,亦可不见。 辽宁卫生人才培训网
⑵正常心尖搏动： 位置（坐位时）：第五肋间，左锁 中线内0.5－1.0cm。 范围：直径2.0－2.5cm。 通常可见，亦可不见
www.Inhttcn 1)心尖搏动移位影响因素 (1)生理影响因素 ①体型:超力型心脏呈横位,心尖搏动 可向上外移至第4肋间;无力型心脏 呈垂位,心尖搏动可向下内移至第6 肋间。 ②年龄:婴儿及儿童心脏常见横位,心 尖搏动可在第4肋间左锁中线外。 辽宁卫生人才培训网
1)心尖搏动移位影响因素： （1）生理影响因素： ①体型：超力型心脏呈横位，心尖搏动 可向上外移至第4肋间；无力型心脏 呈垂位，心尖搏动可向下内移至第6 肋间。 ②年龄：婴儿及儿童心脏常见横位，心 尖搏动可在第4肋间左锁中线外