乳房疾病 复旦大学校医院 郑莉莉
乳房疾病 复旦大学校医院 郑莉莉
解剖生理概要
解剖生理概要
解剖 ■性征器官 第2~6肋骨水平 15~20个腺叶 ■ Cooper韧带 大乳管近开口膨大
解剖 ◼ 性征器官 ◼ 第2～6肋骨水平 ◼ １５～２０个腺叶 ◼ Cooper韧带 ◼ 大乳管近开口膨大
乳房的淋巴引流 (1)乳房大部分淋巴液→经胸 大肌外侧缘淋巴管流至腋窝 淋巴结→流向锁骨下淋巴结 锁骨上淋巴结,但一部分乳 斜方肌情上巴结 房上部的淋巴液不经腋窝而 镜骨下淋巴结 直接经过胸大肌的淋巴管流 械动脉 向锁骨下淋巴结。 腋静脉 肌间淋巴结 (2)一部分乳房内侧的淋巴液 窝淋巴结一 中央组 通过肋间淋巴管流向胸骨旁 腋窝淋巴结 胸肌组 淋巴结(主要在第二、第 一肋间淋巴 输出途径 肋间、沿胸廓内动、静脉 流向胶窝淋巴 继而流至锁骨上淋巴结。 的途径 胸廓内动脉 胸背动脉 (3)由于两侧乳房间在皮下有 些交通淋巴管,一侧乳房 图261乳房淋巴输出途径 200.11。1 的淋巴液可流向另一侧乳房。 (4)乳房深部淋巴网可与腹直 鞘和肝镰状韧带的淋巴管相 通,从而可通向肝脏
乳房的淋巴引流 （１）乳房大部分淋巴液→经胸 大肌外侧缘淋巴管流至腋窝 淋巴结→流向锁骨下淋巴结 →锁骨上淋巴结,但一部分乳 房上部的淋巴液不经腋窝而 直接经过胸大肌的淋巴管流 向锁骨下淋巴结。 （２）一部分乳房内侧的淋巴液 通过肋间淋巴管流向胸骨旁 淋巴结（主要在第二、第三 肋间、沿胸廓内动、静脉） →继而流至锁骨上淋巴结。 （３）由于两侧乳房间在皮下有 一些交通淋巴管，一侧乳房 的淋巴液可流向另一侧乳房。 （４）乳房深部淋巴网可与腹直 鞘和肝镰状韧带的淋巴管相 通，从而可通向肝脏
乳房体检 望诊:充分暴露,仔 细观察,双侧对比, 大小、形状、局部隆 起或凹陷、水肿、桔 皮样变、有无浅静脉 锁骨下组 曲张、乳头乳晕有无 胸肌组 中央组 糜烂湿疹样变、副乳 肩胛下组 等 ■触诊:体位、手法 图26-2腋窝淋巴结分组2008. 检查顺序、肿块描述 与深部组织关系
乳房体检 ◼ 望诊: 充分暴露，仔 细观察，双侧对比， 大小、形状、局部隆 起或凹陷、水肿、桔 皮样变、有无浅静脉 曲张、乳头乳晕有无 糜烂湿疹样变、副乳 等。 ◼ 触诊：体位、手法、 检查顺序、肿块描述、 与深部组织关系
特殊检查 线:钼钯摄片、干板照相、乳管造影 其它检查:B超、液晶、近红外线、CT MRI 乳头溢液涂片:常规、肿瘤细胞 活检:细针穿刺、切除活检
特殊检查 ◼ X线 : 钼钯摄片、干板照相、乳管造影 ◼ 其它检查：B 超、液晶、近红外线、CT、 MRI ◼ 乳头溢液涂片: 常规 、肿瘤细胞 ◼ 活检：细针穿刺 、切除活检
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乳腺疾病常见症状 ■疼痛(与月经有关) ■乳腺有肿块、硬结 双乳不对称的局限性增厚 乳头溢液 乳头凹陷、偏斜、皮肤增厚、脱屑、瘙痒 乳房皮肤凹陷、水肿、红肿 腋窝淋巴结肿大
乳腺疾病常见症状 ◼ 疼痛（与月经有关） ◼ 乳腺有肿块、硬结 ◼ 双乳不对称的局限性增厚 ◼ 乳头溢液 ◼ 乳头凹陷、偏斜、皮肤增厚、脱屑、瘙痒 ◼ 乳房皮肤凹陷、水肿、红肿 ◼ 腋窝淋巴结肿大
急性乳腺炎 C—放射状切口 弧形 部切一 乳晕 乳房下缘 形切「 图41-7乳房脓肿的切开
急性乳腺炎