第4章骨科病人的一般护理 川大手道院 West China Hospital, s C U
第44章 骨科病人的一般护理
学习目标( bjective) 熟悉牵引的目的与种类 牵引的适应症与禁忌症 石膏固定的目的与种类 石膏固定的适应症与禁忌症 掌握牵引病人的护理要点 石膏固定病人的护理要点
学习目标(Objective) 熟悉 牵引的目的与种类 牵引的适应症与禁忌症 石膏固定的目的与种类 石膏固定的适应症与禁忌症 掌握 牵引病人的护理要点 石膏固定病人的护理要点
自学要点 ◆理学检查的原则 ◆关节活动范围 ◆肌力评估方法:六级评分法 ◆托马斯征( Thomas sign)临床表现及意义 ◆直腿抬高试验及加强试验临床表现及意义 ◆骨盆挤压分离试验临床表现及意义 ◆浮髌试验( floating patel la test)方法及意义 四川大萼草瓜院 West China Hospital, s C U
◆理学检查的原则 ◆关节活动范围 ◆肌力评估方法：六级评分法 ◆托马斯征（Thomas sign）临床表现及意义 ◆直腿抬高试验及加强试验临床表现及意义 ◆骨盆挤压分离试验临床表现及意义 ◆浮髌试验（floating patella test）方法及意义 自学要点
第一节运动系统的检查 、理学检查的原则 、理学检查的内容与方法 三、周围神经的检查和其他特殊检查 川大手道院 West China Hospital, s C U
第一节 运动系统的检查 一、理学检查的原则 二、理学检查的内容与方法 三、周围神经的检查和其他特殊检查 一、理学检查的原则 二、理学检查的内容与方法 三、周围神经的检查和其他特殊检查
检查原则 ◆检查顺序:望、触、动、量顺序进行 (sequence) ◆局部显露范围 ocal exposure ◆自动检查和被动检查 (Positive and Pass ive) ◆综合检查资料,作出初步诊断 (Data Analys is and Diagnos is) 川大手道院 West China Hospital, s C U
◆检查顺序：望、触、动、量顺序进行 (sequence) ◆局部显露范围 (Local exposure) ◆自动检查和被动检查 (Positive and Passive) ◆综合检查资料，作出初步诊断 (Data Analysis and Diagnosis) 检查原则
检查內容(1) ◆视诊: 观察对称性活动度,肿胀、 (inspection) 肿块、色泽、步态、畸形 ◆触诊:压痛、部位、范围、深度和性质 (Palpation) ◆动诊: 关节活动和肌肉的收缩力,双侧对比 (Motion 川大手道院 West China Hospital, s C U
◆视 诊： 观察对称性活动度，肿胀、 (inspection) 肿块、色泽、步态、畸形 ◆触 诊： 压痛、部位、范围、深度和性质 (Palpation) ◆动 诊： 关节活动和肌肉的收缩力，双侧对比 (Motion) 检查内容（1）
检查內容(2) ◆肢体长度的测量 ◆肢体周径的测量 量诊 (Measurement) ◆关节运动弧度的测量 ◆肌力的测量 ◆感觉消失区的测定 (腱反射、植物神经反射) ∞川大号草区优 West China Hospital, s C U
量 诊 (Measurement) ◆肢体长度的测量 ◆肢体周径的测量 ◆关节运动弧度的测量 ◆肌力的测量 ◆感觉消失区的测定 （腱反射、植物神经反射） 检查内容（2）
四肢理学检查 ◆视诊:颜色、肌肉萎缩、肿胀、畸形、步态 般◆触诊:皮温、动脉博动 检◆量诊:关节活动度 杏 ◆动诊:肌力测定 川大手道院 West China Hospital, s C U
一 般 检 查 ◆视诊：颜色、肌肉萎缩、肿胀、畸形、步态 ◆触诊：皮温、动脉博动 ◆量诊：关节活动度 ◆动诊：肌力测定 四肢理学检查
肌力的测定 ◆0级:无肌肉收缩 ◆1级:有肌肉收缩,无关节活动 肌力的分级 ◆2级:肢体活动不能对抗重力 ◆3级:肢体活动能对抗重力 ◆4级:能对抗重力和轻微阻力 ◆5级:正常 川大手道院 West China Hospital, s C U
◆0级：无肌肉收缩 ◆1级：有肌肉收缩，无关节活动 ◆2级：肢体活动不能对抗重力 ◆3级：肢体活动能对抗重力 ◆4级：能对抗重力和轻微阻力 ◆5级：正常 肌 力 的 分 级 肌力的测定
关节物理检查(1) 前屈 关节活动 后伸 外展 肩关节 内收 旋转 特殊检查 Dugas方肩畸形 川大手道院 West China Hospital, s C U
肩关节 关节活动 特殊检查 前 屈 后 伸 外 展 内 收 旋 转 Dugas方肩畸形 关节物理检查（1）