肝硬化 (Cirrhosis of Liver, LC) Wang Bing-yuan Department of Gastroenterology, The First Hospital, China Medical University(Shenyang CHINA 110001)
肝硬化 (Cirrhosis of Liver, LC) Wang Bing-yuan Department of Gastroenterology, The First Hospital,China Medical University (Shenyang CHINA 110001)
目的要求 了解本病的病理及国内外新进展 熟悉本病的病因及鉴别诊断 掌握本病的临床表现、诊断、并 发症及治疗措施
目的要求 • 了解本病的病理及国内外新进展 • 熟悉本病的病因及鉴别诊断 • 掌握本病的临床表现、诊断、并 发症及治疗措施
概述(一般学习) LC是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小 叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。 可有多系统受累,主要表现为肝功能损 害和门静脉高压。 晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继 发感染等严重并发症。 发病年龄在35~48岁,男女比例约为 3.6~8:1
概述 （一般学习） • LC是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小 叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。 • 可有多系统受累，主要表现为肝功能损 害和门静脉高压。 • 晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继 发感染等严重并发症。 • 发病年龄在35~48岁，男女比例约为 3.6~8: 1
病因与分类(详细学习病因分类) 我国以病毒性肝炎为主 国外则以酒精中毒多见(未必!)
病因与分类（详细学习病因分类） • 我国以病毒性肝炎为主 • 国外则以酒精中毒多见（未必！）
病毒性肝炎-肝炎后肝硬化 酒精中毒-酒精性肝硬化 血吸虫病血吸虫性肝纤维化 胆汁淤积-胆汁淤积性肝硬化循 环障碍-淤血性肝硬化 药物或工业毒物-药物性肝硬化 代谢紊乱—代谢性肝硬化 ·营养障碍-营养不良性肝硬化 原因不明-隐原性肝硬化
•病毒性肝炎----肝炎后肝硬化 •酒精中毒----酒精性肝硬化 •血吸虫病----血吸虫性肝纤维化 •胆汁淤积----胆汁淤积性肝硬化循 环障碍----淤血性肝硬化 •药物或工业毒物----药物性肝硬化 •代谢紊乱----代谢性肝硬化 •营养障碍----营养不良性肝硬化 •原因不明----隐原性肝硬化
病理分类(一般学习) 小结节性肝硬化:直径3~5mm,最 大不超过1cm。 大结节性肝硬化:直径1-~3cm,最大 不超过5cm。 ·大小结节混合性肝硬化
病理分类（一般学习） • 小结节性肝硬化：直径3~5mm，最 大不超过1cm。 • 大结节性肝硬化：直径1~3cm，最大 不超过5cm。 • 大小结节混合性肝硬化
图4-13-1大小结节混合性肝硬化 (腹腔镜所见)
病理(一般学习) 典型的演变过程: ①肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷; ②再生结节形成; ③纤维组织增生、纤维间隔包绕、分割、 假小叶形成。 门脉高压的病理生理基础 肝内血液循环紊乱: ①血管床缩小、闭塞或扭曲、再生结节的积压; ②肝内门静脉、肝静脉、肝动脉小支三者失去 正常关系,形成吻合支
病理（一般学习） • 典型的演变过程： ①肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷； ②再生结节形成； ③纤维组织增生、纤维间隔包绕、分割、 假小叶形成。 • 门脉高压的病理生理基础 ----肝内血液循环紊乱： ①血管床缩小、闭塞或扭曲、再生结节的积压； ②肝内门静脉、肝静脉、肝动脉小支三者失去 正常关系，形成吻合支