第六章妊娠并发症妇女的护理 第一节流产 1、叙述流产、早期流产、晚期流产的定义。 2、流产的临床类型及表现以及护理办法
第六章 妊娠并发症妇女的护理 第一节 流产 1、叙述流产、早期流产、晚期流产的定义。 2、流产的临床类型及表现以及护理办法
第一流产 定义】 流产( abortion/ mI carriage):凡妊娠不 足28周、胎儿体重不足1000而终止者 ·早期流产:流产发生于妊娠12周以前者。 晚期流产:流产发生在妊娠12周至不足28周者。 自然流产、人工流产
【定义】 流产(abortion/ miscarriage):凡妊娠不 足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。 • 早期流产:流产发生于妊娠12周以前者。 • 晚期流产:流产发生在妊娠12周至不足28周者。 • 自然流产、人工流产。 第一节 流产
iii 【病因】 t· 冶儿因素染色体数目(三体、单体X 倍体、四倍体)结构异常(染色体易 位、断裂、缺失) 母体因素:全身性疾病、内分泌失调、 免疫功能异常、生殖器官疾病、创伤、 不良生活习惯 胎盘因素:滋养细胞发育和功能不全 外界不良因素
【病因】 • 胎儿因素:染色体数目(三体、单体X、 三倍体、四倍体)结构异常(染色体易 位、断裂、缺失) • 母体因素:全身性疾病、内分泌失调、 免疫功能异常、生殖器官疾病、创伤、 不良生活习惯 • 胎盘因素:滋养细胞发育和功能不全 • 外界不良因素 第一节 流产
第一流产 【病理】 妊娠妊娠产物多数可以完全 从子宫壁分离而排出。 妊娠8~12周:胎盘绒毛发育繁盛,与脱膜联 系较牢固—→妊娠产物往往不易完整分离排出 妊娠12周后:胎盘已完全形成,流产时先有 腹痛后排出胎儿、胎盘。 早期流产:先流血后腹痛 晚期流产:类似足月产
【病理】 • 妊娠<8周:胎盘绒毛发育尚不成熟,与子宫 蜕膜联系还不牢固⎯→妊娠产物多数可以完全 从子宫壁分离而排出。 • 妊娠8~ 12周:胎盘绒毛发育繁盛,与脱膜联 系较牢固⎯→妊娠产物往往不易完整分离排出。 • 妊娠12周后:胎盘已完全形成,流产时先有 腹痛后排出胎儿、胎盘。 早期流产:先流血后腹痛 晚期流产:类似足月产 第一节 流产
第一流产 【临床表现及处理原则】 主要临床症状: 停经、腹痛、阴道出血 (一)先兆流产 停经、阴道流量,量<月经、 微腹痛 卧床休息、减少刺激、保胎 (防盲目)
【临床表现及处理原则】 主要临床症状: 停经、腹痛、阴道出血 (一)先兆流产: 停经、阴道流量,量<月经、 微腹痛 卧床休息、减少刺激、保胎 (防盲目) 第一节 流产
第一流产 恰庆表现及处理原如丿 (二)难免流产 阴道流血量增多、阵 发性腹痛加重、羊水 流出、胚胎组织堵在 宫颈口。 旦确诊,尽早排空 宫内组织、防出血性 休克/感染
【临床表现及处理原则】 (二)难免流产: 阴道流血量增多、阵 发性腹痛加重、羊水 流出、胚胎组织堵在 宫颈口。 一旦确诊,尽早排空 宫内组织、防出血性 休克/感染。 第一节 流产
第一流产 恰床表现及处理原则丿 (三)不全流产 妊娠物部分残留宫内 阴道持续流血。 旦确诊,及时排空宫 腔内容物。 (四)完全流产: 阴道流血逐渐停止, 腹痛消失。 一般无需特殊处理
【临床表现及处理原则】 (三)不全流产: 妊娠物部分残留宫内, 阴道持续流血。 一旦确诊,及时排空宫 腔内容物。 (四)完全流产: 阴道流血逐渐停止, 腹痛消失。 一般无需特殊处理。 第一节 流产
第一流产 恰庆表现及处理原如丿 五)稽留性流产 是指胚胎或胎儿在宫內已 死亡尚未自然排出者。 妊娠后宫体不增大,早孕 反应消失或胎动消失。 一旦确诊及时促使宫内物 排出
【临床表现及处理原则】 (五)稽留性流产: 是指胚胎或胎儿在宫内已 死亡尚未自然排出者。 妊娠后宫体不增大,早孕 反应消失或胎动消失。 一旦确诊及时促使宫内物 排出。 第一节 流产
第一流产 恰庆表现及处理原如丿 六)习惯性流产 指自然流产连续发生3次或以上者,通常发 生在同一个月份。 早期流产原因:黄体不全、甲状腺功能低下、 染色体异常 晚期原因:宫颈内口松弛、子宫肌瘤、子 畸形等 预防为主;查明原因;保胎应超过发生流产 的月份
【临床表现及处理原则】 (六)习惯性流产: 指自然流产连续发生3次或以上者,通常发 生在同一个月份。 早期流产原因:黄体不全、甲状腺功能低下、 染色体异常 晚期原因:宫颈内口松弛、子宫肌瘤、子宫 畸形等 预防为主;查明原因;保胎应超过发生流产 的月份。 第一节 流产
第一芳流产 【鉴别】 类型 病 史 妇科检查 「出血量下腹痛组织排出宫口子宫大小 先兆流产少无/轻 与孕周相 难免流产中一多加剧 无无 扩张基本相 不全流产 多减轻部分排出 扩张/ 堵塞/小于孕周 完全流产少一无无全排出闭正常/略大
【鉴别】 类型 病 史 妇 科 检 查 出血量 下腹痛 组织排出 宫口 子宫大小 先兆流产 少 无/轻 无 闭 与孕周相 符 难免流产 中—多 加剧 无 扩张 基本相符 不全流产 少—多 减轻 部分排出 扩张/ 堵塞 小于孕周 完全流产 少—无 无 全排出 闭 正常/略大 第一节 流产