www Inhtt cn 中毒患者的检查诊断与治疗 中国医科大学附属盛京医防 主讲人何凤云 辽宁卫生人才培训网
中毒患者的检查诊断与治疗 中国医科大学附属盛京医院 主讲人 何凤云
www Inhtt cn 第一节中毒患者的检查与诊断 辽宁卫生人才培训网
第一节 中毒患者的检查与诊断
www Inhtt cn 定义 急性中毒乃毒物作用于机体,干扰和破坏 人体正常的生理机能,导致一系列急性的病 理变化和临床表现的全身性损害的疾病。 特点: 发病急、进展快、严重者可危及生命,是 临床很常见的急重症 辽宁卫生人才培训网
• 定义： 急性中毒乃毒物作用于机体，干扰和破坏 人体正常的生理机能，导致一系列急性的病 理变化和临床表现的全身性损害的疾病。 • 特点： 发病急、进展快、严重者可危及生命，是 临床很常见的急重症
www Inhtt cn 中毒的分类 中毒可分为急性和慢性两大类。 病因 ()职业性中毒 在生产过程中,有些原料、中间产物、 成品是有毒的。 (二)生活性中毒 在误食、意外接触有毒物质、用药过量 自杀或谋害等情况下,过量毒物进入人体, 都可引起中毒。 辽宁卫生人才培训网
中毒的分类 中毒可分为急性和慢性两大类。 一、病因 (一) 职业性中毒 在生产过程中，有些原料、中间产物、 成品是有毒的。 (二) 生活性中毒 在误食、意外接触有毒物质、用药过量、 自杀或谋害等情况下，过量毒物进入人体， 都可引起中毒
www Inhtt cn 中毒机制 1、局部刺激、腐蚀作用:强酸、强碱使细胞 变性、坏死 2、缺氧:一氧化碳、硫化氢、氰化物等室 性毒物阻碍氧的吸收、转运或利用。 3、麻醉作用 辽宁卫生人才培训网
中毒机制 1、局部刺激、腐蚀作用:强酸、强碱使细胞 变性、坏死。 2、缺氧：一氧化碳、硫化氢、氰化物等窒息 性毒物阻碍氧的吸收、转运或利用。 3、麻醉作用
www Inhtt cn 4、抑制酶的活力:有机磷杀虫药抑制胆碱酯 酶;氰化物抑制细胞色素氧化酶。 5、干扰细胞或细胞器的生理功能:四氯化碳 在体内经酶催化而形成三氯甲烷自由基。 自由基作用于肝细胞膜中不饱和脂肪酸, 生脂质过氧化,使线粒体、内质网变性, 肝细胞坏死。 6、受体的竞争:如阿托品阻断毒蕈碱受体 辽宁卫生人才培训网
4、抑制酶的活力:有机磷杀虫药抑制胆碱酯 酶；氰化物抑制细胞色素氧化酶。 5、干扰细胞或细胞器的生理功能：四氯化碳 在体内经酶催化而形成三氯甲烷自由基。 自由基作用于肝细胞膜中不饱和脂肪酸， 产生脂质过氧化，使线粒体、内质网变性， 肝细胞坏死。 6、受体的竞争：如阿托品阻断毒蕈碱受体
www Inhtt cn 影响毒物作用的因素: 1、毒物的理化性质:挥发性、溶解度。 2、个体的易感性:性别、年龄、健康状态。 辽宁卫生人才培训网
影响毒物作用的因素: 1、毒物的理化性质：挥发性、溶解度。 2、个体的易感性 ：性别、 年龄、健康状态
www Inhtt cn 毒物的代谢、吸收和排出。 可通过呼吸道、消化道、皮肤粘膜等途径 进入人体。毒物被吸收后进入血液,分布于 全身。主要在肝通过氧化、还原、水解、结 合等作用进行代谢。 大多数毒物经代谢后毒性降低,这是解毒 过程;但也有少数在代谢后毒性反而增加 如对硫磷氧化为毒性大得多的对氧磷。 辽宁卫生人才培训网
• 毒物的代谢、吸收和排出。 可通过呼吸道、消化道、皮肤粘膜等途径 进入人体。毒物被吸收后进入血液，分布于 全身。主要在肝通过氧化、还原、水解、结 合等作用进行代谢。 大多数毒物经代谢后毒性降低，这是解毒 过程；但也有少数在代谢后毒性反而增加， 如对硫磷氧化为毒性大得多的对氧磷
www Inhtt cn 气体和易挥发的毒物吸收后,一部分以原 形经呼吸道排出。大多数毒物由肾排出 很多重金属如铅、汞、锰,以及生物碱由 消化道排出。有些毒物排出缓慢,蓄积在 体内某些器官或组织内,当再次释放时可 生再次中毒。 辽宁卫生人才培训网
气体和易挥发的毒物吸收后，一部分以原 形经呼吸道排出。大多数毒物由肾排出； 很多重金属如铅、汞、锰，以及生物碱由 消化道排出。有些毒物排出缓慢，蓄积在 体内某些器官或组织内，当再次释放时可 产生再次中毒
www Inhtt cn 谧床表现] 急性中毒 )、皮肤粘膜表现 1、皮肤及口腔粘膜灼伤;见于强酸、强碱、 甲醛、笨酚、甲酚皂溶浟(来苏儿)等腐蚀性 毒物灼伤。硝酸皮肤粘膜痂皮一呈黄色 盐酸一呈粽色,硫酸一呈黑色。 2、发绀:见于亚硝酸盐中毒或引起氧合血 工蛋白不足的毒物 3、黄疸:见于四化碳,鱼胆中毒。 辽宁卫生人才培训网
［临床表现］ 急性中毒 (一)、皮肤粘膜表现 1、皮肤及口腔粘膜灼伤；见于强酸、强碱、 甲醛、笨酚、甲酚皂溶液(来苏儿)等腐蚀性 毒物灼伤。硝酸皮肤粘膜痂皮—呈黄色， 盐酸—呈粽色，硫酸—呈黑色。 2、发绀：见于亚硝 酸盐中毒或引起氧合血 红蛋白不足的毒物。 3、黄疸：见于四氯化碳，鱼胆中毒