第二节急性病毒性肝炎 好娠合并病毒性肝炎严重威胁孕产妇生命 安全，占孕产妇间接死因的第2位，按病原 分为甲、乙、丙、丁、戊型5种肝炎，以乙 型肝炎多见。 莆田学院医学院护理系
第二节 急性病毒性肝炎 妊娠合并病毒性肝炎严重威胁孕产妇生命 安全，占孕产妇间接死因的第2位，按病原 分为甲、乙、丙、丁、戊型5种肝炎，以乙 型肝炎多见。 莆田学院医学院护理系 莆田学院医学院护理系
学习目标 >说出病毒性肝炎对孕妇及胎儿的危害性。 >简述病毒性肝炎与妊娠之间的相互影响 >说出乙肝的免疫预防措施。 >能对妊娠合并病毒性肝炎的孕产妇进行整 体护理。 莆田学院医学院护理系
学习目标 ¾说出病毒性肝炎对孕妇及胎儿的危害性。 ¾简述病毒性肝炎与妊娠之间的相互影响 ¾说出乙肝的免疫预防措施。 ¾能对妊娠合并病毒性肝炎的孕产妇进行整 体护理。 莆田学院医学院护理系 莆田学院医学院护理系
【妊娠对病毒性肝炎的影响】 易感染；病情加重；重症发生率明显增加。 ①营养消耗增多 多量雌激素产生 3 胎儿代谢产物 ④ 并发妊高征 5 分娩加重肝损害 莆田学院医学院护理系
【妊娠对病毒性肝炎的影响】 易感染;病情加重;重症发生率明显增加。 ①营养消耗增多 ② 多量雌激素产生 ③ 胎儿代谢产物 ④ 并发妊高征 ⑤ 分娩加重肝损害 莆田学院医学院护理系 莆田学院医学院护理系
【病毒性肝炎对妊娠的影响】 对母体的影响 对胎儿的影响 ① 加重早孕反应 早 ②易患好娠高血压综 、性传槽 死死生率高 产儿明 因 病 合征 毒同 ③ 产后出血率增高 所不 同 ④孕产妇死亡率高 乙型肝炎病毒(HBV):母婴传播方式 为重要传播途径.围生期感染的婴儿，85% 一90%转为慢性病毒携带者。传播途径包 括：①经胎盘传播；②接触母血及羊水传 播；③母亲唾液或母乳传播。传播率与① 莆田学院医学院护理系急性肝炎发生时间②HBeAg(+)、 HBVDNA( )有关
【病毒性肝炎对妊娠的影响】 对母体的影响 对胎儿的影响 ① 加重早孕反应 ② 易患妊娠高血压综 合征 ③ 产后出血率增高 ④孕产妇死亡率高 流产、早 产、死 胎、死产 和新生儿 死亡率明 显增高。 乙型肝炎病毒（HBV）：母婴传播方式 为重要传播途径.围生期感染的婴儿，85 ％ 一90％转为慢性病毒携带者。传播途径包 括：①经胎盘传播；②接触母血及羊水传 播；③母亲唾液或母乳传播。传播率与① 急性肝炎发生时间 ②HBeAg(+)、 HBVDNA(+)有关。 母婴传播 其传播情 况因病毒 类型不同 而有所不 同。 莆田学院医学院护理系 莆田学院医学院护理系
母婴传播： 甲肝(HAV)一 粪一口传播 乙肝(HBV) 一血液或密切接触 丙肝(HCV)一血液、血制品、性生活、 母婴传播 丁肝(HDV)一同时有HBV感染 戊肝(HEV)一粪一口传播 莆田学院医学院护理系
母婴传播： 甲肝（HAV）——粪—口传播 乙肝（HBV）——血液或密切接触 丙肝（HCV）——血液、血制品、性生活、 母婴传播 丁肝（HDV）——同时有HBV感染 戊肝（HEV）——粪—口传播 莆田学院医学院护理系 莆田学院医学院护理系
【诊断】 病史 临床表现( ①全身症状②消化系 统症状③肝肿大，肝区叩击痛 辅助检查(1)肝功 (2)病原 学：抗体；DNA(RNA) 妊娠合并重症肝炎的诊断要点按传染科标准 莆田学院医学院护理系
【诊断】 病史 临床表现 ①全身症状 ②消化系 统症状 ③肝肿大，肝区叩击痛 辅助检查（1）肝功（2）病原 学：抗体；DNA(RNA) 妊娠合并重症肝炎的诊断要点 按传染科标准 莆田学院医学院护理系 莆田学院医学院护理系
【鉴别诊断】 米 妊娠剧吐引起的肝损害 *妊高征引起的肝损害 *妊娠期肝内胆计淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy ICP) *妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy AFLP) *妊娠期药物性肝损害 莆田学院医学院护理系
【鉴别诊断】 妊娠剧吐引起的肝损害٭ 妊高征引起的肝损害٭ ٭妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy ICP) ٭妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy AFLP) 妊娠期药物性肝损害٭ 莆田学院医学院护理系 莆田学院医学院护理系
【处理】 妊娠期病毒性肝炎处理原则同传染科 纠正凝血功能障碍 产科处理 妊娠期 分娩期 产褥期 ①备新鲜血 ①应用广谱抗生 ①早期终止 液；②缩短第 素；②严密观察病 ②中晚期酌情 二产程；③减 情及肝功能变化； 少产后出血； ③注意休息营养；》 ④重症肝炎或 ④HBeAg阳性产 产程进展慢者 妇应回奶；⑤新生 莆国学院医学院护理华 剖宫产 儿行免疫预防
【处理】 妊娠期病毒性肝炎处理原则 同传染科 纠正凝血功能障碍 产科处理 妊娠期 分娩期 产褥期 ①备新鲜血 液；②缩短第 二产程；③减 少产后出血； ④重症肝炎或 产程进展慢者 剖宫产 ①应用广谱抗生 素；②严密观察病 情及肝功能变化； ③注意休息营养； ④HBeAg阳性产 妇应回奶；⑤新生 儿行免疫预防 ①早期终止 ②中晚期酌情 莆田学院医学院护理系 莆田学院医学院护理系
护理评估Nursing Assessment 出 妊娠期 识 分娩期 8 产褥期 莆田学院医学院护理系
护理评估 Nursing Assessment Nursing Assessment 妊娠期 分娩期 产褥期 莆田学院医学院护理系 莆田学院医学院护理系
妊娠期 1、病史：肝炎接触史，半年内输血史。 2、临床表现： 消化道症状、肝区痛、乏力，畏寒、发热、 黄疸等、肝肿大，肝区触痛或叩击痛 3、辅助检查：肝功异常、血清病原学检查 4、心理社会方面 恐惧 莆田学院医学院护理系
妊娠期 1、病史：肝炎接触史，半年内输血史。 2、临床表现： 消化道症状、肝区痛、乏力，畏寒、发热、 黄疸等、肝肿大，肝区触痛或叩击痛 3、 辅助检查：肝功异常、血清病原学检查 4、心理社会方面 恐惧 莆田学院医学院护理系 莆田学院医学院护理系