第九章消化系统疾病 一，名词解释 1,食道密 2.肝硬化 3,肝功能衰粥 4.肝性韩病 5.假神经递厨 6.胃类 7.胃清病 8。病毒性肝炎 二，填空题 1,凌病病是以或形成为特征的疾病。 2。胃渍病的并发症有、、和。 3.病毒性肝炎是由肝炎病毒月起的以为主要病变的， 4,肝密的肉限类型有、、· 5.解释肝性脑病发生机制的主要学说有，、。 6,引起肝性脑病的假性神经逸质主要是指和两种生物胺。 7,诱发肝性脑病最常见的因素是· 三，单项选择愿 1,胃清病的合并雄最常见的是()。 A、梗阻 B、穿孔 C、出血 D、箭变 E、粘连 2,病毒性肝炎时肝细败基本病变不包括()。 A、气球样变 B、胞装疏松化 C,唏酸性变
第九章 消化系统疾病 一、名词解释 1．食道癌 2．肝硬化 3．肝功能衰竭 4．肝性脑病 5．假神经递质 6．胃炎 7．胃溃疡 8．病毒性肝炎 二、填空题 1．溃疡病是以 或 形成 为特征的疾病。 2．胃溃疡的并发症有 、 、 和 。 3．病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以 为主要病变的 。 4．肝癌的肉眼类型有 、 、 。 5．解释肝性脑病发生机制的主要学说有 、 、 。 6．引起肝性脑病的假性神经递质主要是指 和 两种生物胺。 7．诱发肝性脑病最常见的因素是 。 三、单项选择题 1．胃溃疡的合并症最常见的是（ ）。 A、梗阻 B、穿孔 C、出血 D、癌变 E、粘连 2．病毒性肝炎时肝细胞基本病变不包括（ ）。 A、气球样变 B、胞浆疏松化 C、嗜酸性变
D、肝细胞糖原沉积 E、肝细胞溶解性坏死 3.我国门脉性肝硬化的常见原因是《)。 A、侵性清精中毒 B、背养缺乏 C、毒物中毒 D、病毒性肝炎 E,药物中毒 4.常血性黄拍患者在临床上最常出现()。 A,阻红素定性试险间接反应购性 B,展中胆红素升高 C、黄中尿胆原减少 D、黄中尿胆素减少 E,展中尿阻原减少 5.核黄疸是指(). A、脑细胞核黄索变性 B、细胞核黄染变性 C、大脑胶质细胞核黄染变性 D、大脑基底核黄染变性 E,大脑网状结构细雕核黄染变性 6.肝细胞性黄疸惠者蓝床上可出现()。 A,尿中无阻红素 B、肠道内尿胞原增多 C,阻红素定性试验星双项反应阳性 D、粪中尿阻原增多 E、尿中尿朋原减少 7.肝功能衰端出现极血障明与下列哪项因素无关《)， A,凝血因子合成藏少 B、凝血因子消耗增多 C、血小板数量减少
D、肝细胞糖原沉积 E、肝细胞溶解性坏死 3．我国门脉性肝硬化的常见原因是（ ）。 A、慢性酒精中毒 B、营养缺乏 C、毒物中毒 D、病毒性肝炎 E、药物中毒 4．溶血性黄疸患者在临床上最常出现（ ）。 A、胆红素定性试验间接反应阳性 B、尿中胆红素升高 C、粪中尿胆原减少 D、粪中尿胆素减少 E、尿中尿胆原减少 5．核黄疸是指（ ）。 A、脑细胞核黄染变性 B、细胞核黄染变性 C、大脑胶质细胞核黄染变性 D、大脑基底核黄染变性 E、大脑网状结构细胞核黄染变性 6．肝细胞性黄疸患者临床上可出现（ ）。 A、尿中无胆红素 B、肠道内尿胆原增多 C、胆红素定性试验呈双项反应阳性 D、粪中尿胆原增多 E、尿中尿胆原减少 7．肝功能衰竭出现凝血障碍与下列哪项因素无关（ ）。 A、凝血因子合成减少 B、凝血因子消耗增多 C、血小板数量减少
D,纤维蛋白降解产物减少 E,血小板功能异常 8,肝性鞋病时血氨生成过多的最常见于()。 A,肠道产氢增多 B、肌肉产氨增多 C、脑产氢增多 D、氨从骨重吸收增多 E、血中+向B转化增多 9,假性神经递质的毒性作用是(》。 A、对抗乙酰胆碱 B、阻得三羧酸循环 C,拘制糖酵解 D、降低容氨酸和天门冬氨酸 E、干扰去甲肾上腺素和多巴胶的功能 10.诱发肝性胜病的最常见因素是《)。 A、消化道出血 B,利尿剂使用不当 C、便秘 D、感染 E、尿毒症 1山.胃综的整前病变是()。 A、陵性浅表性胃炎 B,假幽门腺化生 C、E厚性胃炎 D、胃粘模上皮不具型增生 E,腐蚀性胃炎 12.恶性程度最高的胃癌是《)。 A、乳头状腺瘤 B、低分化腺瘤 C,管状服癌
D、纤维蛋白降解产物减少 E、血小板功能异常 8．肝性脑病时血氨生成过多的最常见于（ ）。 A、肠道产氨增多 B、肌肉产氨增多 C、脑产氨增多 D、氨从肾重吸收增多 E、血中 NH4+向 NH3 转化增多 9．假性神经递质的毒性作用是（ ）。 A、对抗乙酰胆碱 B、阻碍三羧酸循环 C、抑制糖酵解 D、降低谷氨酸和天门冬氨酸 E、干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能 10．诱发肝性脑病的最常见因素是（ ）。 A、消化道出血 B、利尿剂使用不当 C、便秘 D、感染 E、尿毒症 11．胃癌的癌前病变是（ ）。 A、慢性浅表性胃炎 B、假幽门腺化生 C、肥厚性胃炎 D、胃粘膜上皮不典型增生 E、腐蚀性胃炎 12．恶性程度最高的胃癌是（ ）。 A、乳头状腺癌 B、低分化腺癌 C、管状腺癌
D,未分化瘤 E、腺鳞癌 13.大岳嘻好发部位是()。 A、直腾和乙状结肠 B、横结肠 C,盲形 D、升结肠 E、降结肠 四、问答题 1,简述病毒性肝炎的传插途轻及基本病变。 2.简述遗疡病的肉眼特点及主要合并症。 3,血氨升高对脑有何毒性作用？ 4,假性神经递质是如何形成的？它们在引起肝性脑病的发生中有何作用？
D、未分化癌 E、腺鳞癌 13．大肠癌好发部位是（ ）。 A、直肠和乙状结肠 B、横结肠 C、盲肠 D、升结肠 E、降结肠 四、问答题 1．简述病毒性肝炎的传播途经及基本病变。 2．简述溃疡病的肉眼特点及主要合并症。 3．血氨升高对脑有何毒性作用？ 4．假性神经递质是如何形成的?它们在引起肝性脑病的发生中有何作用?
第九章消化系统疾病答案 一、名词解释 1.食道癌 是由食管粘膜上皮或酸体发生的恶性肿箱。 2.肝硬化 是一种常见的慢性进行性肝病。是由多种原因引起的肝饵胞弥漫性变性，坏死，纤推组 织增生和肝细胞的结节状再生等病变反复交错进行，使肝鞋的正常小叶结构和血液循环破坏 和政建的结果。 3,肝功能衰据 一般是指肝功能不全的境期阶段，临床主要表现为肝性脑病与肝肾综合症。 4.肝性韩病 是港发于严重肝病的神经精神棕合征。 5,假神经递质 当肝功能玲碍或有门一体侧枝循环时，蛋白质分解产生的苯乙胶和酪胶可通过体循环进 入中枢神经系统，在脑饵胞非特异性B一羟化解作用下形成经苯乙醇陵和苯乙醇胶。羟苯 乙醇按和苯乙醇胺的化学结构与去甲肾上馨素和多巴胺等正常神经递质相拟，但生理效应运 较正常神经递质为岗。故称为假神经递质， 6.胃类 是胃粘膜的炎性疾病，以慢性胃炎最常见。在慢性胃炎的病因中，最重要的是幽门螺杆 菌感染。 7,胃渍病 指由于酸性消化液作用面引起的、在胃肠道的任何部分形成的慢性被璃。 8。病毒性肝炎 是由肝夷病毒明起的，以肝细胞变性坏死为主要病麦的一组传染病。 二，填空圈 1、胃，十二指肠，慢性波疡病 2,出血，穿孔，幽门梗阻，癌变 3,肝细《变性坏死，传染病 4、巨块型，多结节型，尔没型
第九章 消化系统疾病答案 一、名词解释 1．食道癌 是由食管粘膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤。 2．肝硬化 是一种常见的慢性进行性肝病。是由多种原因引起的肝细胞弥漫性变性、坏死，纤维组 织增生和肝细胞的结节状再生等病变反复交错进行，使肝脏的正常小叶结构和血液循环破坏 和改建的结果。 3．肝功能衰竭 一般是指肝功能不全的晚期阶段，临床主要表现为肝性脑病与肝肾综合症。 4．肝性脑病 是继发于严重肝病的神经精神综合征。 5．假神经递质 当肝功能障碍或有门—体侧枝循环时，蛋白质分解产生的苯乙胺和酪胺可通过体循环进 入中枢神经系统，在脑细胞非特异性 β—羟化酶作用下形成羟苯乙醇胺和苯乙醇胺。羟苯 乙醇胺和苯乙醇胺的化学结构与去甲肾上腺素和多巴胺等正常神经递质相似，但生理效应远 较正常神经递质为弱，故称为假神经递质。 6．胃炎 是胃粘膜的炎性疾病，以慢性胃炎最常见。在慢性胃炎的病因中，最重要的是幽门螺杆 菌感染。 7．胃溃疡 指由于酸性消化液作用而引起的、在胃肠道的任何部分形成的慢性溃疡。 8．病毒性肝炎 是由肝炎病毒引起的，以肝细胞变性坏死为主要病变的一组传染病。 二、填空题 1、胃，十二指肠，慢性溃疡 2、出血，穿孔，幽门梗阻，癌变 3、肝细胞变性坏死，传染病 4、巨块型，多结节型，弥漫型
5、氢中毒。假性神经介质，血菜氢甚酸失衡 6、苯乙醇跋，经苯乙醇胺 7、清化道出血 三，单现选择题 1-5:C0D —-10:GAEA 11-一13：DM 四、问答题 1,传插途径：甲型肝炎多经粪一口传染：乙型肝炎主要经血传染，也可经其他途径传播： 丙型肝炎主要经血传染，丁型肝炎经血传播，受型肝炎经粪-口传播。 基本病变：①肝细胞变性坏死：变性表现为肝细胞胞案蔬松化和气球样变、嗜酸性变： 环死表现为嗜酸性坏死和溶解坏死。②炎性细浸洞：主要是淋巴细胞，单核细围。③间质 反应性增生及肝细散再生。 2、肉眼特点：遗疡施大多数位于胃小弯近曲门处，偶见于小弯上端及资门区。遗殇 圆形成椭圆形，通常一个，少数2-3个：直径多在2一3女m以内，少数可大于3，波病边 缘整齐。状如刀切，成部平坦，渡璃边锋粘膜管壁景放射状向波璃集中。淡璃常深达肌层甚 至浆膜层。 主要合并症有：出血、穿孔、脚门装窄及胃变形、癌变。 3、血氨升高引起肝性鞋病的机制可能是：①干扰酷的能量代谢。血氨升高主要干扰葡 萄糖生物氧化的正常进行，使AP生成不足或消耗过多，以政能量供应不足：②使脑内兴奋 性递质减少和抑制性递质增多，导致中胚神经系统功能发生素乱：圈对神经细围膜的直接钟 制作用。氨干扰神经细胞膜上的✉+，一TP酶的活性，使膜电位变化和兴奋性异常。 4,带紫环的笨丙氢酸和酪氨酸在肠道细菌脱骏酶的作用下生成紫乙胺和磨跋。当肝功 能受机时，经肠道吸收进入门脉血液中的生物胶在通过肝时不能棱充分解毒：或者由于门 体分流的形成面使生物腹直接进入到体循环中。入脑后经脑神经细胞内非特异性B一羟化酶 的作用形成羟苯乙醇胺和紫乙醇胺，这是两个在化学结构上与去甲肾上酸素和多巴胺等正常 神经逸质相似的生物陵，阻生理效能远较正常神经遥顺为弱，截称为假性神经遥质。当酵干 网状结构中假性神经递质增多时，则克争性地取代正常神经运质而被神经末梢所摄取，贮存 和释放，因假性神经递质作用效修运不及正常神经递质强，致使网状结构上行激动系饶功能 失常，传至大脑皮质的兴奋冲动受阻，以至大胜功能发生物制，出现意识障得其至作迷
5、氨中毒，假性神经介质，血浆氨基酸失衡 6、苯乙醇胺，羟苯乙醇胺 7、消化道出血 三、单项选择题 1---5：CDDAD 6---10：CDAEA 11---13：DDA 四、问答题 1、传播途径：甲型肝炎多经粪—口传染；乙型肝炎主要经血传染,也可经其他途径传播； 丙型肝炎主要经血传染，丁型肝炎经血传播，戊型肝炎经粪-口传播。 基本病变：①肝细胞变性坏死：变性表现为肝细胞胞浆疏松化和气球样变、嗜酸性变； 坏死表现为嗜酸性坏死和溶解坏死。②炎性细胞浸润：主要是淋巴细胞、单核细胞。③间质 反应性增生及肝细胞再生。 2、肉眼特点：溃疡绝大多数位于胃小弯近幽门处，偶见于小弯上端及贲门区。溃疡呈 圆形或椭圆形，通常一个，少数 2～3 个；直径多在 2～3cm 以内，少数可大于 3cm，溃疡边 缘整齐，状如刀切，底部平坦，溃疡边缘粘膜皱壁呈放射状向溃疡集中。溃疡常深达肌层甚 至浆膜层。 主要合并症有：出血、穿孔、幽门狭窄及胃变形、癌变。 3、血氨升高引起肝性脑病的机制可能是：①干扰脑的能量代谢。血氨升高主要干扰葡 萄糖生物氧化的正常进行，使 ATP 生成不足或消耗过多，以致能量供应不足；②使脑内兴奋 性递质减少和抑制性递质增多，导致中枢神经系统功能发生紊乱；③对神经细胞膜的直接抑 制作用。氨干扰神经细胞膜上的 Na+，K+-ATP 酶的活性，，使膜电位变化和兴奋性异常。 4、带苯环的苯丙氨酸和酪氨酸在肠道细菌脱羧酶的作用下生成苯乙胺和酪胺。当肝功 能受损时，经肠道吸收进入门脉血液中的生物胺在通过肝时不能被充分解毒；或者由于门- 体分流的形成而使生物胺直接进入到体循环中。入脑后经脑神经细胞内非特异性 β-羟化酶 的作用形成羟苯乙醇胺和苯乙醇胺。这是两个在化学结构上与去甲肾上腺素和多巴胺等正常 神经递质相似的生物胺，但生理效能远较正常神经递质为弱，故称为假性神经递质。当脑干 网状结构中假性神经递质增多时，则竞争性地取代正常神经递质而被神经末梢所摄取、贮存 和释放。因假性神经递质作用效能远不及正常神经递质强，致使网状结构上行激动系统功能 失常，传至大脑皮质的兴奋冲动受阻，以至大脑功能发生抑制，出现意识障碍甚至昏迷
