安徽医科大学医学一系皮肤性病科教研室 教案 课程名称皮肤性病学撰写时间2003年1月 课次第九次课(2学时) 动物性皮肤病 教学内容 物理性皮肤病 掌握疥疮的临床表现和治疗;掌握日光性皮肤病的病因,机制 教学目的 了解其临床表现及防护。 本课内容重点:疥疮的临床表现和治疗;日光性皮肤病的病因和防护。 学习指导 难点:疥疮的临床表现:日光性皮肤病的临床表现 教学方法多媒体教学、结合临床对应的疾病举例以加深印象 自学内容冻疮 教学时间 动物性皮肤病一一疥疮: 0.8学时 的分配 物理性皮肤病 1.2学时 疥疮是由疥螨引起的皮肤疾病,皮疹主要表现为小米粒大丘 疹、丘疱疹、隧道和结节,多见于指缝、腕部、肘窝、腋窝 乳房下、脐周、腰部、下腹部、股内侧、外生殖器等处。 物理性皮肤病是由物理性因素如温度、湿度、光线、放射线及 课后小结 机械性压力和摩擦超过一定限度或机体本身敏感性增加引起 的皮肤病。常见疾病有日光性皮肤病、痱子、冻疮、鸡眼、胼 胝、褶烂等。日光引起的皮肤病可分为:①日晒伤;②光毒反 应;③光变态反应等
1 安徽医科大学医学一系皮肤性病科教研室 教 案 课程名称 皮肤性病学 撰写时间 2003 年 1 月 课 次 第九次课（2 学时） 教学内容 动物性皮肤病 物理性皮肤病 教学目的 掌握疥疮的临床表现和治疗；掌握日光性皮肤病的病因，机制， 了解其临床表现及防护。 本课内容 学习指导 重点：疥疮的临床表现和治疗；日光性皮肤病的病因和防护。 难点：疥疮的临床表现；日光性皮肤病的临床表现 教学方法 多媒体教学、结合临床对应的疾病举例以加深印象 自学内容 冻疮 教学时间 的分配 动物性皮肤病——疥疮： 0.8 学时 物理性皮肤病： 1.2 学时 课后小结 疥疮是由疥螨引起的皮肤疾病，皮疹主要表现为小米粒大丘 疹、丘疱疹、隧道和结节，多见于指缝、腕部、肘窝、腋窝、 乳房下、脐周、腰部、下腹部、股内侧、外生殖器等处。 物理性皮肤病是由物理性因素如温度、湿度、光线、放射线及 机械性压力和摩擦超过一定限度或机体本身敏感性增加引起 的皮肤病。常见疾病有日光性皮肤病、痱子、冻疮、鸡眼、胼 胝、褶烂等。日光引起的皮肤病可分为：①日晒伤；②光毒反 应；③光变态反应等
动物性皮肤病 疥疮 病因和传播途径: 疥螨又称疥虫,分为人疥螨和动物疥螨。疥虫大小约0.2mm~0.4m, 雌虫较大,雄虫较小。雌虫受精后钻入皮肤表面角质层内掘成隧道, 在其内产卵。卵经3日~4日后孵成幼虫。从卵到成虫约需15日左右 疥螨离开人体后可存活2日~3日。本病以和疥疮患者同铺睡觉而被传 染最多 二、临床表现: 1.疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位,皮疹为小米粒大丘疹或丘疱疹,多见于 指缝、腕部、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、腰部、下腹部、股内侧、 外生殖器等处 2.成人头、面、掌跖等处不易受累,但婴幼儿例外 3.有时可见隧道。 4.在阴囊、阴茎、龟头等处发生豌豆大小的结节,为疥螨引起的异物 反应。 5.自觉剧痒,尤以夜间为甚。 6.可继发感染而发生脓疱疮、毛囊炎、疖、淋巴结炎甚至发展为肾炎 等 7.“挪威疥疮”:表现为大量鳞屑、结痂、红皮病或疣状斑块传染性 极强 三、诊断及鉴别诊断:根据接触传染史,好发部位,夜间剧痒等不
2 动 物 性 皮 肤 病 疥 疮 一、病因和传播途径： 疥螨又称疥虫，分为人疥螨和动物疥螨。疥虫大小约0.2mm～0.4mm， 雌虫较大，雄虫较小。雌虫受精后钻入皮肤表面角质层内掘成隧道， 在其内产卵。卵经3日～4日后孵成幼虫。从卵到成虫约需15日左右。 疥螨离开人体后可存活2日～3日。本病以和疥疮患者同铺睡觉而被传 染最多。 二、临床表现： 1.疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位，皮疹为小米粒大丘疹或丘疱疹，多见于 指缝、腕部、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、腰部、下腹部、股内侧、 外生殖器等处。 2.成人头、面、掌跖等处不易受累，但婴幼儿例外。 3.有时可见隧道。 4.在阴囊、阴茎、龟头等处发生豌豆大小的结节，为疥螨引起的异物 反应。 5.自觉剧痒，尤以夜间为甚。 6.可继发感染而发生脓疱疮、毛囊炎、疖、淋巴结炎甚至发展为肾炎 等。 7.“挪威疥疮”：表现为大量鳞屑、结痂、红皮病或疣状斑块传染性 极强。 三、诊断及鉴别诊断： 根据接触传染史，好发部位，夜间剧痒等不
难诊断。若找到疥螨即可确诊。应与痒疹、皮肤瘙痒症、虱病、丘疹 性荨麻疹、湿疹等鉴别。 四、预防和治疗: 1.隔离消毒。家庭内成员或集体生活者应同时治疗。 2.治疗以外用药为主,对瘙痒严重者可辅以镇静止痒药睡前内服 3.并发化脓性感染时,应同时采用抗感染药物治疗 4.外用药物有1%硫磺软膏(婴幼儿用5%)、25%苯甲酸苄酯乳剂、1% y-660等。 应用方法:先用热水和肥皂洗澡,然后搽药,自颈以下,遍搽全身, 1~2次/日,连续3~4日为一疗程。搽药期间不洗澡,不更衣,以保 持药效。 物理性皮肤病 ·概念:是由物理性因素如温度、湿度、光线、放射线及机械性压力 和摩擦超过一定限度或机体本身敏感性增加引起的皮肤病。常见疾 病有日光性皮肤病、痱子、冻疮、鸡眼、胼胝、褶烂等。 日光性皮肤病 概念:日光照射于人体可引起皮肤的急性或慢性炎性变化,甚至激发 皮肤的癌前期病变及诱发皮肤癌。日光引起的皮肤病可分为:①日晒 伤;②光毒反应;③光变态反应等
3 难诊断。若找到疥螨即可确诊。应与痒疹、皮肤瘙痒症、虱病、丘疹 性荨麻疹、湿疹等鉴别。 四、预防和治疗： 1.隔离消毒。家庭内成员或集体生活者应同时治疗。 2.治疗以外用药为主，对瘙痒严重者可辅以镇静止痒药睡前内服。 3.并发化脓性感染时，应同时采用抗感染药物治疗。 4.外用药物有10%硫磺软膏（婴幼儿用5%）、25%苯甲酸苄酯乳剂、1% -666霜等。 应用方法：先用热水和肥皂洗澡，然后搽药，自颈以下，遍搽全身， 1～2次/日，连续3～4日为一疗程。搽药期间不洗澡，不更衣，以保 持药效。 物理性皮肤病 • 概念：是由物理性因素如温度、湿度、光线、放射线及机械性压力 和摩擦超过一定限度或机体本身敏感性增加引起的皮肤病。常见疾 病有日光性皮肤病、痱子、冻疮、鸡眼、胼胝、褶烂等。 日光性皮肤病 概念：日光照射于人体可引起皮肤的急性或慢性炎性变化，甚至激发 皮肤的癌前期病变及诱发皮肤癌。日光引起的皮肤病可分为：①日晒 伤；②光毒反应；③光变态反应等
·具有生物学效应的光谱: (1)短波紫外线(180nm~280nm) (2)中波紫外线(280nm~320nm) (3)长波紫外线(320nm~400m) (4)可见光(400nm~760nm (5)红外线(760nm~1800mm) UVB可达到表皮的基底层,引起表皮细胞变性坏死。UVA可深达真皮 引起胶原纤维嗜碱性变性,造成光老化 日晒伤 概念 日光曝晒后皮肤接受超过耐受量的UVB而引起的急性皮肤炎症。 二、病因: 超过耐受量的UVB达到表皮基底层时,造成表皮角质形成细胞坏死, 释放炎症介质如前列腺素、白细胞介素和激肽等导致真皮血管扩张, 组织水肿,继之黑素细胞合成黑素加速。 临床表现: 多见于春夏季节。于日晒后2~6小时出现皮损,至24小时后达到高峰。 日晒部位出现境界清楚的红斑、水肿,甚至出现水疱、大疱及糜烂, 伴有瘙痒、灼痛。严重者可出现全身症状,如头痛、乏力、恶心等 轻者红斑、水肿,1~2日后逐渐消退,遗留脱屑及色素沉着,重者恢
4 •具有生物学效应的光谱： （1）短波紫外线（180nm～280nm） （2）中波紫外线（280nm～320nm） （3）长波紫外线（320nm～400nm） （4）可见光（400nm～760nm （5）红外线（760nm～1800nm） UVB可达到表皮的基底层，引起表皮细胞变性坏死。UVA可深达真皮， 引起胶原纤维嗜碱性变性，造成光老化。 日晒伤 一、概念： 日光曝晒后皮肤接受超过耐受量的UVB而引起的急性皮肤炎症。 二、病因： 超过耐受量的UVB达到表皮基底层时，造成表皮角质形成细胞坏死， 释放炎症介质如前列腺素、白细胞介素和激肽等导致真皮血管扩张， 组织水肿，继之黑素细胞合成黑素加速。 三、临床表现： 多见于春夏季节。于日晒后2～6小时出现皮损，至24小时后达到高峰。 日晒部位出现境界清楚的红斑、水肿，甚至出现水疱、大疱及糜烂， 伴有瘙痒、灼痛。严重者可出现全身症状，如头痛、乏力、恶心等。 轻者红斑、水肿，1～2日后逐渐消退，遗留脱屑及色素沉着，重者恢
复约需1周 四、临床诊断: 1.有强烈日光曝晒史 2.数小时后日晒部位出现境界清晰红斑、水肿、水疱等,伴瘙痒、灼 痛,严重者伴全身症状 五、临床处理原则: 1.注意防护,避免日晒。 2.局部可外用洗剂或溶液湿敷。 3.严重者可系统应用适量糖皮质激素 多形性日光疹 一、概念:是一种日光诱发的迟发性变态反应性皮肤病 二、病因: 本病可能是对光照后诱发的光产物的一种细胞免疫反应。遗传、内分 泌、年龄等也起一定作用 三、临床表现: 常在春季初次受到较强日晒后,曝晒部位出现红斑、丘疱疹、风团、 糜烂、结痂、水疱、苔藓样变等多形性皮疹。常以某一类型皮疹为主, 如红斑型、痒疹型、湿疹型等。皮损好发于面部、颈部、胸前V形区、 前臂伸侧等暴光部位 四、临床诊断: 1.好发于中青年女性,春夏发病,秋冬缓解,反复发作
5 复约需1周。 •四、临床诊断： 1.有强烈日光曝晒史。 2.数小时后日晒部位出现境界清晰红斑、水肿、水疱等，伴瘙痒、灼 痛，严重者伴全身症状。 五、临床处理原则： 1.注意防护，避免日晒。 2.局部可外用洗剂或溶液湿敷。 3.严重者可系统应用适量糖皮质激素。 多形性日光疹 一、概念：是一种日光诱发的迟发性变态反应性皮肤病 二、病因： 本病可能是对光照后诱发的光产物的一种细胞免疫反应。遗传、内分 泌、年龄等也起一定作用。 三、临床表现： 常在春季初次受到较强日晒后，曝晒部位出现红斑、丘疱疹、风团、 糜烂、结痂、水疱、苔藓样变等多形性皮疹。常以某一类型皮疹为主， 如红斑型、痒疹型、湿疹型等。皮损好发于面部、颈部、胸前V形区、 前臂伸侧等暴光部位。 四、临床诊断： 1.好发于中青年女性，春夏发病，秋冬缓解，反复发作
2.暴露部位发生多形性皮疹,与日晒有关,常以某一类型为主。 五、临床处理原则: 1.注意防护,避免日晒。 2.抗过敏如激素和抗组胺药 3.降低机体对U的敏感性如氯喹、NAA。 4.外用药物 痱子 概念:又称汗疹,是在高温潮湿环境下引起的丘疹、水疱性皮肤 病 病因: 炎热潮湿的环境下,汗液分泌增加,但不易蒸发,致使表皮汘管口角 质浸渍肿胀,引起汗孔堵塞,滞留的汗液在内压升高时在不同水平上 使汗管发生扩张及破裂,继而外溢,刺激周围组织发生丘疹、水疱等 炎症。同时皮肤表面的细菌数量增多,产生毒素加重炎症。 三、临床表现:依据汗管损伤和汗液溢出部位的不同可分为以下几种 类型: 1.白痱,又称晶形粟粒疹。汗液在角质层或角质层下汗管溢出而引 起,皮损为针尖大小透明水疱,壁薄易破,无红晕,常成批出现,多 于1日~2日内吸收,好发于颈、躯干部,常见于高热、体质虚弱、长 期卧床、大量出汗的患者。 2.红痱又称红色粟粒疹。汗液在表皮螺旋形的汗管处溢出,皮损为
6 2.暴露部位发生多形性皮疹，与日晒有关，常以某一类型为主。 五、临床处理原则： 1.注意防护，避免日晒。 2.抗过敏如激素和抗组胺药。 3.降低机体对UV的敏感性如氯喹、NAA。 4.外用药物 痱子 一、概念：又称汗疹，是在高温潮湿环境下引起的丘疹、水疱性皮肤 病。 二、病因： 炎热潮湿的环境下，汗液分泌增加，但不易蒸发，致使表皮汗管口角 质浸渍肿胀，引起汗孔堵塞，滞留的汗液在内压升高时在不同水平上 使汗管发生扩张及破裂，继而外溢，刺激周围组织发生丘疹、水疱等 炎症。同时皮肤表面的细菌数量增多，产生毒素加重炎症。 三、临床表现：依据汗管损伤和汗液溢出部位的不同可分为以下几种 类型： 1.白痱 ，又称晶形粟粒疹。汗液在角质层或角质层下汗管溢出而引 起，皮损为针尖大小透明水疱，壁薄易破，无红晕，常成批出现，多 于1日～2日内吸收，好发于颈、躯干部，常见于高热、体质虚弱、长 期卧床、大量出汗的患者。 2.红痱 又称红色粟粒疹。汗液在表皮螺旋形的汗管处溢出，皮损为
针帽大小的丘疹或丘疱疹,有轻度红晕,常成批对称出现,伴有轻度 烧灼感及刺痒,好发于颈胸背、腰围、肘窝、腋窝、乳房下及婴幼儿 头面及臀部。少数可继发毛囊炎等。 3.脓痱,又称脓疱性粟粒疹。多由红痱发展而来,为针头大浅脓疱 或脓性丘疱疹。细菌培养常为无菌性或非致病性球菌。好发于皮肤皱 襞处,小儿头颈部也常见。 4.深在性痱子,又称深部粟粒疹。阻塞的汗管在真皮与表皮交界处 破裂,表皮汗管常被反复发作的红痱破坏使汗液阻塞在真皮内而发 生。为密集的、与汗孔一致的非炎性丘疱疹,因全身汘腺导管堵塞可 致出汗不畅或无汗。当皮损累及头面部时,可出现中暑症状。 五、临床处理原则: 1.保持清洁干燥。 2.外用清凉、收敛、止痒药物,如痱子粉、1%薄荷炉甘石洗剂等。脓 痱必要时可系统应用抗生素
7 针帽大小的丘疹或丘疱疹，有轻度红晕，常成批对称出现，伴有轻度 烧灼感及刺痒，好发于颈胸背、腰围、肘窝、腋窝、乳房下及婴幼儿 头面及臀部。少数可继发毛囊炎等。 3.脓痱 ，又称脓疱性粟粒疹。多由红痱发展而来，为针头大浅脓疱 或脓性丘疱疹。细菌培养常为无菌性或非致病性球菌。好发于皮肤皱 襞处，小儿头颈部也常见。 4.深在性痱子 ，又称深部粟粒疹。阻塞的汗管在真皮与表皮交界处 破裂，表皮汗管常被反复发作的红痱破坏使汗液阻塞在真皮内而发 生。为密集的、与汗孔一致的非炎性丘疱疹，因全身汗腺导管堵塞可 致出汗不畅或无汗。当皮损累及头面部时，可出现中暑症状。 五、临床处理原则： 1.保持清洁干燥。 2.外用清凉、收敛、止痒药物，如痱子粉、1%薄荷炉甘石洗剂等。脓 痱必要时可系统应用抗生素
