情感（心境）障碍 Affective(mood)disorder 谢光荣教授 洲3
情感(心境)障碍 Affective(mood)disorder 谢光荣 教授
定义 以显著而持久的情绪障碍为主要症状 的精神障碍，以心境高扬或低落为基 本临床相，伴有相应的思维和行为改 变。有反复发作的倾向，间歇期大都 精神活动正常。少数病例可有残留症 状或转为慢性
定 义 以显著而持久的情绪障碍为主要症状 的精神障碍，以心境高扬或低落为基 本临床相，伴有相应的思维和行为改 变。有反复发作的倾向，间歇期大都 精神活动正常。少数病例可有残留症 状或转为慢性
为一大类疾病 躁狂发作（症， 激越性 单次发作 抑郁症 反复发作 迟钝性 情 精神病性 感 双相1型 性 双相Ⅱ型 障 双相障碍 混合相 碍 快速循环型 环性心境障碍 心境恶劣障碍 (抑郁性神经症)
为一大类疾病 情 感 性 障 碍 躁狂发作(症) 抑郁症 单次发作 反复发作 激越性 迟钝性 精神病性 双相障碍 双相I型 双相II型 混合相 快速循环型 环性心境障碍 心境恶劣障碍 (抑郁性神经症)
The classification of everyday practice Manic episode (mania) Single episode Depression Recurrent episode (unipolar) With or Without Bipolar-I (with maina) Affective psychiatric syrnptoims Disorders Bipolar Bipolar-II(with hypomania) disorders Mixed type Rapid-cycling bipolar disorder Dysthymia Cyclothymia disorder
The classification of everyday practice Affective Disorders Manic episode With or Without psychiatric syrnptoims (mania) Depression (unipolar) Single episode Recurrent episode Bipolar disorders Bipolar-Ⅰ(with maina) Bipolar-Ⅱ(with hypomania) Mixed type Rapid-cycling bipolar disorder Dysthymia Cyclothymia disorder
患病率 (美国) 4男性终身患病率4.8% 女性终身患病率9% 平均7% 双相障碍1.6% 恶劣心境3.3% 抑郁症状的终身发生率13-20%
患 病 率 (美国） 男性终身患病率4.8％ 女性终身患病率9% 平均 7% 双相障碍 1.6% 恶劣心境 3.3% 抑郁症状的终身发生率13~20% ⚫
患病率 4女性高于男性约为2~3：1 4双相低于单相 4国内报道低于国外
患 病 率 女性高于男性约为2~3:1 双相低于单相 国内报道低于国外
病因 (一)遗传研究 4临床表现一家系调查一寄养子研究 双生子研究一遗传模式分析一连锁分 析一候选基因一基因组扫描
病 因 (一)遗传研究 临床表现—家系调查－寄养子研究－ 双生子研究－遗传模式分析－连锁分 析－候选基因－基因组扫描
病因 (遗传研究) 。家系调查： （1924-1954)躁郁症亲 属患病率 ●父母：3.2%心23.4%，平均 14.6% 。兄弟、姐妹：2.7%~23%，平均 10.9%
病因（遗传研究） 家系调查：（1924-1954）躁郁症亲 属患病率 父母：３.２％～２３.４％，平均 １４.６％ 兄弟、姐妹：２.７％～23％，平均 １０.９％
(遗传研究) Gorshon: 。抑郁症家属抑郁症患病率16.6% 。双相家属抑郁症患病率14.2% ●为对照组3倍多 ·分裂情感亲属患病风险37%
（遗传研究） Gorshon： 抑郁症家属抑郁症患病率１６.６％ 双相家属抑郁症患病率１４.２％ 为对照组３倍多 分裂情感亲属患病风险 37%
情感障碍的单卵双生与双卵双生的同病率 单卵双生 双卵双生 参考文献 同病的双生子对 同病率 、同病的双生子对 同病率 数/总双生子对数 (%) 数/总双生子对数 (%) Luxenberger(1930) 3/4 75.0 0/13 0.0 Rosanoff et al(1935 16/23 69.6 11/67 16.4 Slater(1953) 4/7 57.1 4/17 23.5 Kallman(1954) 25/27 92.6 15/55 23.6 Harvald and 10/15 Hauge(1965) 66.7 2/40 5.0 Allen et al (1974) 5/15 33.3 0/34 0.0 Bertelsen(1979) 32/55 58.3 0/52 17.3 总平均 95/146 65.0 39/278 14.0 数据未经年龄校正，诊断包括了双相和单相障碍
情感障碍的单卵双生与双卵双生的同病率 单卵双生 双卵双生 参考文献 同病的双生子对 数/总双生子对数 同病率 (%) 同病的双生子对 数/总双生子对数 同病率 (%) Luxenberger(1930) 3/4 75.0 0/13 0.0 Rosanoff et al(1935) 16/23 69.6 11/67 16.4 Slater(1953) 4/7 57.1 4/17 23.5 Kallman(1954) 25/27 92.6 15/55 23.6 Harvald and Hauge(1965) 10/15 66.7 2/40 5.0 Allen et al (1974) 5/15 33.3 0/34 0.0 Bertelsen(1979) 32/55 58.3 0/52 17.3 总平均 95/146 65.0 39/278 14.0 数据未经年龄校正，诊断包括了双相和单相障碍