躯体疾病所致精神障碍 Mental Disorders due to Physical Diseases 陈晋东教授
躯体疾病所致精神障碍 Mental Disorders due to Physical Diseases 陈晋东教授
定义 ·是指由于中枢神经系统以外的各种 躯体疾病造成中枢神经系统功能素 乱所导致的精神障碍的总称
定 义 ⚫是指由于中枢神经系统以外的各种 躯体疾病造成中枢神经系统功能紊 乱所导致的精神障碍的总称
可能的病理生理机制 。能量代谢障碍。 ·中枢神经系统缺氧。 。毒性物质作用于中枢神经系统。 ·躯体水和电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调等造 成中枢神经系统的功能紊乱。 。神经生化改变造成中枢神经系统功能紊乱。 。躯体对各种外源有害因素发生应激反应可影响 脑功能
可能的病理生理机制 ⚫ 能量代谢障碍。 ⚫ 中枢神经系统缺氧。 ⚫ 毒性物质作用于中枢神经系统。 ⚫ 躯体水和电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调等造 成中枢神经系统的功能紊乱。 ⚫ 神经生化改变造成中枢神经系统功能紊乱。 ⚫ 躯体对各种外源有害因素发生应激反应可影响 脑功能
临床表现的共同特点 ·精神障碍的发生、发展、严重程度及其 转归等与所患躯体疾病的病程变化一致。 ·精神症状一般呈现出“昼轻夜重”现象。 ·有相应躯体疾病的症状、体征及实验室 阳性发现
临床表现的共同特点 ⚫ 精神障碍的发生、发展、严重程度及其 转归等与所患躯体疾病的病程变化一致。 ⚫ 精神症状一般呈现出“昼轻夜重”现象。 ⚫ 有相应躯体疾病的症状、体征及实验室 阳性发现
临床表现 ·急性脑综合征 ·慢性脑综合征 智能障碍 人格改变 遗忘综合征 各种神经症综合征 其他
临床表现 ⚫ 急性脑综合征 ⚫ 慢性脑综合征 智能障碍 人格改变 遗忘综合征 各种神经症综合征 其他
诊断原则 ●原发疾病的诊断。 。精神障碍的诊断。 。躯体疾病与精神障碍之间的关系的诊断
诊断原则 ⚫ 原发疾病的诊断。 ⚫ 精神障碍的诊断。 ⚫ 躯体疾病与精神障碍之间的关系的诊断
诊断标准(CCMD-3) ·症状标准 1通过病史、躯体及神经系统检查、实验室检查 发现躯体疾病的证据； 2.精神障碍的发生、发展及病程与原发疾病相关， 并至少有下列1项： (1)智能损害： (2)遗忘综合征： (3)人格改变：
诊断标准（CCMD-3） ⚫ 症状标准 1.通过病史、躯体及神经系统检查、实验室检查 发现躯体疾病的证据； 2.精神障碍的发生、发展及病程与原发疾病相关， 并至少有下列1项： （1）智能损害； （2）遗忘综合征； （3）人格改变；
(4)意识障碍（如谵安）： (5)精神病性症状（如么幻觉、妄想、紧张综合 征等)： (6)神经症样症状： (7)以上症状的混合状态或不典型表现。 3.无精神障碍由其他原因导致的足够证据（如酒 精或药物滥用、应激因素)
（4）意识障碍（如谵妄）； （5）精神病性症状（如幻觉、妄想、紧张综合 征等）； （6）神经症样症状； （7）以上症状的混合状态或不典型表现。 3.无精神障碍由其他原因导致的足够证据（如酒 精或药物滥用、应激因素）
诊断标准(CCMD-3) 。严重程度标准 社会功能受损。 ·病程标准 精神障碍的发生、发展及病程与原发性躯体 疾病相关。 ·排除标准 排除精神分裂症、心境障碍的严重躁狂发作 或抑郁发作
⚫ 严重程度标准 社会功能受损。 ⚫ 病程标准 精神障碍的发生、发展及病程与原发性躯体 疾病相关。 ⚫ 排除标准 排除精神分裂症、心境障碍的严重躁狂发作 或 抑郁发作。 诊断标准（CCMD-3）
治疗原则 。治疗原发疾病 。治疗精神症状 。支持治疗 。加强护理
治疗原则 ⚫ 治疗原发疾病 ⚫ 治疗精神症状 ⚫ 支持治疗 ⚫ 加强护理