上海交通大学：《生物技术与人类》通识课程教学资源（小论文）试管婴儿的是与非.doc_大学文库

试管婴儿的是与非丁佳莹（上海交通大学材料科学与工程学院，上海 200240）摘要：试管婴儿即指利用体外受精技术产生的婴儿，是把卵子和精子都拿到体外来，让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎移植到女性的子宫中，在子宫中孕育成为孩子。试管婴儿技术可以较好地解决部分不孕不育问题，对社会的生育和人口问题有着重大的意义。但是，试管婴儿技术也存在着一定的隐患和风险，可能对母体造成伤害。因此，就目前而言，全社会对于试管婴儿仍然保持着中立的态度。关键词：试管婴儿不孕不育隐患 0 引言如今，由于环境污染、生活压力大、孕育年龄普遍延后等原因，青年男女不孕不育的几率有着明显的上升趋势。随着科学技术的发展，试管婴儿的技术日趋成熟，这从很大程度上解决了不孕不育所带来的问题。人们可以通过体外受精的方式将精子和卵子结合得到受精卵，再将胚胎移植到母体子宫内，孕育成孩子。通过这种方法，看似可以彻底解决不孕不育的问题，但是，这种方法却也存在一定的问题。 1 试管婴儿概况在我国民间经常把“体外受精和胚胎移植”（IVF-ET）叫“试管婴儿”。而事实上，体外受精是一种特殊的技术，是把卵子和精子都拿到体外来，让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎移植到女性的子宫中，在子宫中孕育成为孩子。利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿，这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。可以说，“试管婴儿技术”等同于“体外受精”。 1.1 试管婴儿的分类试管婴儿技术主要分为以下三种类型：（1）常规体外受精和胚胎移植技术；（2）卵胞浆内单精子注射技术；（3）着床前胚胎遗传学诊断技术

试管婴儿的操作过程中主要包含以下四个关键的技术点： (1)卵胞浆内单精子注射技术单精子卵胞浆内注射是伴随IV℉的一种特殊的受精方式，是把单个精子直接注入到卵细胞中，协助受精的一种技术，英文缩写为ICSI。但是，尽管是把精子直接注入到卵细胞内，仍然不能保证一定受精。对于那些需要这一技术的人，妊娠率会提高。该项技术的适应症包括：①需要经睾丸或附睾取精者、男性重度少、弱精者： ②既往IV℉常规受精失败者；③一些不明原因不孕的夫妇；④既往有异常受精，如多精受精的历史者。 (2)着床前胚胎遗传学诊断技术植入前遗传学诊断是在胚胎着床之前对配子或胚胎的遗传物质进行分析，检测配子或胚胎是否有遗传物质异常的一种早期产前诊断方法，英文缩写为PGD。通过植入前遗传学诊断，选择检测项目正常的胚胎进行移植。该项技术的适应症包括：①性连锁遗传病：②单基因相关遗传病；③染色体病：④染色体数目和结构异常：⑤可能生育异常患儿的高风险人群。 (3)胚胎辅助孵化术人类的受精卵早期是包在透明带中的，胚胎在着床之前必须先从透明带中孵出。当透明带太硬、太厚，或其他原因导致透明带溶解障碍，都可能使胚胎无法孵出，从而导致着床失败。而胚胎辅助孵化术有助于提高胚胎的著床率。胚胎辅助孵化术的具体方法包括：①透明带切割法：②酸性液体腐蚀法：③ 激光打孔法：应用激光在透明带上打个孔或削薄透明带。该项技术的适应症包括：①年龄≥38岁、透明带太厚的高龄妇女；②反复IV℉ 失败的妇女。 (4)囊胚培养术在IV℉中，囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，它通常形成于卵子受精后的第 5-7天。自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植入母体。因此，进行囊胚移植，能获得较高的胚胎植入率。 3试管婴儿技术的“是” (1)符合人伦情理

试管婴儿的操作过程中主要包含以下四个关键的技术点：（1）卵胞浆内单精子注射技术单精子卵胞浆内注射是伴随 IVF 的一种特殊的受精方式，是把单个精子直接注入到卵细胞中，协助受精的一种技术，英文缩写为 ICSI。但是，尽管是把精子直接注入到卵细胞内，仍然不能保证一定受精。对于那些需要这一技术的人，妊娠率会提高。该项技术的适应症包括：①需要经睾丸或附睾取精者、男性重度少、弱精者； ②既往 IVF 常规受精失败者；③一些不明原因不孕的夫妇；④既往有异常受精，如多精受精的历史者。（2）着床前胚胎遗传学诊断技术植入前遗传学诊断是在胚胎着床之前对配子或胚胎的遗传物质进行分析，检测配子或胚胎是否有遗传物质异常的一种早期产前诊断方法，英文缩写为 PGD。通过植入前遗传学诊断，选择检测项目正常的胚胎进行移植。该项技术的适应症包括：①性连锁遗传病；②单基因相关遗传病；③染色体病：④染色体数目和结构异常；⑤可能生育异常患儿的高风险人群。（3）胚胎辅助孵化术人类的受精卵早期是包在透明带中的，胚胎在着床之前必须先从透明带中孵出。当透明带太硬、太厚，或其他原因导致透明带溶解障碍，都可能使胚胎无法孵出，从而导致着床失败。而胚胎辅助孵化术有助于提高胚胎的著床率。胚胎辅助孵化术的具体方法包括：①透明带切割法；②酸性液体腐蚀法；③ 激光打孔法：应用激光在透明带上打个孔或削薄透明带。该项技术的适应症包括：①年龄≥38 岁、透明带太厚的高龄妇女；②反复 IVF 失败的妇女。（4）囊胚培养术在 IVF 中，囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，它通常形成于卵子受精后的第 5-7 天。自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植入母体。因此，进行囊胚移植，能获得较高的胚胎植入率。 3 试管婴儿技术的“是” （1）符合人伦情理

《孟子》中有言“不孝有三，无后为大。”，在过去，若是女子结婚没有自己的小孩，会被夫家甚至周围人所轻视，甚至被夫家所休。而今，我们已经可以用科学来向大众解释不孕不育的各种原因，但是，在中国人的传统观念里，始终对传宗接代有着很大的执念，而且对于绝大多数人，也都是希望自己的血脉得以延续的。因此，试管婴儿，即体外受精技术使得原本有生育障碍的夫妇能够拥有自己的孩子，它的好处是显而易见的。 (2)成功率高 IV℉一ET技术治疗成功率一般用临床妊娠率进行判定，即临床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而临床妊娠是指胚胎移植后28-30天阴道超声观察到宫腔内妊娠囊。不同的IV℉中心成功率有差异，多数中心每移植周期的成功率可达30%-50%，部分中心报道每移植周期的成功率为60%-70%。 (3)受众面广试管婴儿技术的适用群体较广，以下五种病症患者皆可通过试管婴儿技术生育后代。 1.输卵管梗阻的患者： 2.不明原因不孕的患者，通过IUI等治疗未能妊娠者： 3.男方重度少、弱精，或男方无精症，需经睾丸或附睾穿刺获取精子者： 4.子宫内膜异位症伴不孕的妇女： 5.排卵障碍，经一般的促排卵治疗无成熟卵泡生长的患者。 4试管婴儿技术的“非” 总的来说，试管婴儿技术是安全的，但是，它仍然存在着一定的风险，可能会导致一些并发症。 (1)卵巢过度刺激综合征该症是由于多个卵泡生长，导致体内一些因子发生改变，使得血管内液体漏到腹腔，甚至胸腔内，引起胸腹水，其发生率约为10%。多数人症状较轻，表现为腹胀、腹部不适、轻度恶心；但少数人会出现严重腹胀、少尿、腹痛，甚至出现胸闷、气短等症状，需要给予静脉补液，甚至收入院治疗：不足1%的人可能发生血栓或肾功能衰竭。 (2)卵巢扭转

《孟子》中有言“不孝有三，无后为大。”，在过去，若是女子结婚没有自己的小孩，会被夫家甚至周围人所轻视，甚至被夫家所休。而今，我们已经可以用科学来向大众解释不孕不育的各种原因，但是，在中国人的传统观念里，始终对传宗接代有着很大的执念，而且对于绝大多数人，也都是希望自己的血脉得以延续的。因此，试管婴儿，即体外受精技术使得原本有生育障碍的夫妇能够拥有自己的孩子，它的好处是显而易见的。（2）成功率高 IVF－ET 技术治疗成功率一般用临床妊娠率进行判定，即临床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而临床妊娠是指胚胎移植后 28-30 天阴道超声观察到宫腔内妊娠囊。不同的 IVF 中心成功率有差异，多数中心每移植周期的成功率可达 30%-50%，部分中心报道每移植周期的成功率为 60%-70%。（3）受众面广试管婴儿技术的适用群体较广，以下五种病症患者皆可通过试管婴儿技术生育后代。 1.输卵管梗阻的患者； 2.不明原因不孕的患者，通过 IUI 等治疗未能妊娠者； 3.男方重度少、弱精，或男方无精症，需经睾丸或附睾穿刺获取精子者； 4.子宫内膜异位症伴不孕的妇女； 5.排卵障碍，经一般的促排卵治疗无成熟卵泡生长的患者。 4 试管婴儿技术的“非” 总的来说，试管婴儿技术是安全的，但是，它仍然存在着一定的风险，可能会导致一些并发症。（1）卵巢过度刺激综合征该症是由于多个卵泡生长，导致体内一些因子发生改变，使得血管内液体漏到腹腔，甚至胸腔内，引起胸腹水，其发生率约为 10%。多数人症状较轻，表现为腹胀、腹部不适、轻度恶心；但少数人会出现严重腹胀、少尿、腹痛，甚至出现胸闷、气短等症状，需要给予静脉补液，甚至收入院治疗；不足 1%的人可能发生血栓或肾功能衰竭。（2）卵巢扭转

由于促排卵治疗导致多个卵泡生长，或取卵后形成多个黄体囊肿，使卵巢明显增大。此时，当妇女活动过度或改变姿势过于迅速时，就会导致卵巢扭转。患者会出现突发的剧烈腹痛，可伴有恶心、呕吐，如果扭转的卵巢不能及时复位，可能需要手术治疗，严重时需手术切除坏死的卵巢。 (3)多胎妊娠由于移植多个胚胎到子宫，因此VF技术导致的多胎妊娠率显著高于自然妊娠，约为25-30%左右。多胎妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单胎妊娠，母亲患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、发生难产和产后出血的风险也显著增加。因此，多胎妊娠对母儿都不利。 (4)宫外孕一般人群发生宫外孕的几率为1%-2.5%。虽然试管婴儿技术是将胚胎移植到子宫内，但是由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，胚胎会游走到输卵管内，在输卵管内着床、发育，造成宫外孕。有时胚胎还会种植在宫颈等部位。因此，接受试管婴儿技术并不能防止宫外孕的发生，相反，宫外孕的发生率还高于一般人群，约为2%-4%。 5试管婴儿技术的未来展望自首名试管婴儿路易斯·布朗诞生35年以来，试管婴儿已经成为一项利润十分可观的产业。如今，试管婴儿技术已经像“流水线”工作一样，尽管某些新的技术进步仍有道德伦理争议，但总体而言，试管婴儿己经成为了一项常规治疗。病人可以将多余的胚胎冻起来以供将来使用。卵胞浆内单精子显微注射技术可以借助显微操作系统将单一精子注射入卵子内使其受精。该技术仅需数条精子即可达到成功，这意味着男性因素不育患者也能得到有效治疗。志愿者捐献的精子、卵子、胚胎都可以帮助更复杂的不育症患者怀上孩子。此外，试管婴儿的多胎比例也在下降，而这正是试管婴儿最大的健康隐患。目前，还有新一代的全基因组筛查技术，能够挑选出最优良的受精胚胎，再植入母亲的子宫，由此，试管婴儿的成功率将得到大幅度提高。此外，试管婴儿的费用也有望大幅降低，己有比利时的研究人员称，他们用小苏打、柠檬酸等“厨房里的配料”取代昂贵的医疗仪器，这种“廉价版”试管婴儿的成功率与传统疗法相差无几，现在已有12名孩子通过这种方法成功降生

由于促排卵治疗导致多个卵泡生长，或取卵后形成多个黄体囊肿，使卵巢明显增大。此时，当妇女活动过度或改变姿势过于迅速时，就会导致卵巢扭转。患者会出现突发的剧烈腹痛，可伴有恶心、呕吐，如果扭转的卵巢不能及时复位，可能需要手术治疗，严重时需手术切除坏死的卵巢。（3）多胎妊娠由于移植多个胚胎到子宫，因此 IVF 技术导致的多胎妊娠率显著高于自然妊娠，约为 25-30%左右。多胎妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单胎妊娠，母亲患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、发生难产和产后出血的风险也显著增加。因此，多胎妊娠对母儿都不利。（4）宫外孕一般人群发生宫外孕的几率为 1%-2.5%。虽然试管婴儿技术是将胚胎移植到子宫内，但是由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，胚胎会游走到输卵管内，在输卵管内着床、发育，造成宫外孕。有时胚胎还会种植在宫颈等部位。因此，接受试管婴儿技术并不能防止宫外孕的发生，相反，宫外孕的发生率还高于一般人群，约为 2%-4%。 5 试管婴儿技术的未来展望自首名试管婴儿路易斯•布朗诞生 35 年以来，试管婴儿已经成为一项利润十分可观的产业。如今，试管婴儿技术已经像“流水线”工作一样，尽管某些新的技术进步仍有道德伦理争议，但总体而言，试管婴儿已经成为了一项常规治疗。病人可以将多余的胚胎冻起来以供将来使用。卵胞浆内单精子显微注射技术可以借助显微操作系统将单一精子注射入卵子内使其受精。该技术仅需数条精子即可达到成功，这意味着男性因素不育患者也能得到有效治疗。志愿者捐献的精子、卵子、胚胎都可以帮助更复杂的不育症患者怀上孩子。此外，试管婴儿的多胎比例也在下降，而这正是试管婴儿最大的健康隐患。目前，还有新一代的全基因组筛查技术，能够挑选出最优良的受精胚胎，再植入母亲的子宫，由此，试管婴儿的成功率将得到大幅度提高。此外，试管婴儿的费用也有望大幅降低，已有比利时的研究人员称，他们用小苏打、柠檬酸等“厨房里的配料”取代昂贵的医疗仪器，这种“廉价版”试管婴儿的成功率与传统疗法相差无几，现在已有 12 名孩子通过这种方法成功降生