第七章以问题为导向的健康照顾 一、单项选择题 1.以问题为导向的诊疗模式中，所指的主要问题包括 A.病人所患的疾病 B.病人的就业问题 C.病人的不健康行为 D.病人辅助检查的阳性发现 E.以上都是 2.按照国家新医改要求，全科医生应成为社区首诊医生，应能够应对大约 常见疾 病和常见问题。 A.30% B.50% C.80% D.95% E.以上都不对 3.全科医生对病人进行辅助检查，应遵循的原则不包括 A.依据病史、体格检查及病情需要来选定 B.不需要做的坚决不做 C.需要做的一定要做 D.可做可不做的尽量不做 E.费用高的一律不做 4.全科医生的临床专科训练应以 A.社区常见健康问题为主 B.慢性疾病为主 C.疑难杂症为主 D.急症重症为主 E.传染性疾病为主 5.全科医生转诊病人的目的不应包括 A.确诊疾病 B.进一步做化验、辅助检查 C.其他医疗机构提出的有偿要求D.专科复诊、随访要求 E.遵循上级规定 6.全科医疗服务应 A.以问题为日标 B.以疾病为目标 C.以治愈为目标 D.以经济为日标 E.以控制症状为目标 7.全科医生避免误诊的关键是 A.利用高科技的生物学检查 B.持续性的医疗照顾 C.快速转会诊 D.试验性治疗 E.充分解释病情 8.全科医学的临床思维应体现的基本特征为 A.以病人为中心、以问题为导向、以证据为基础 B.体现生物-心理-社会医学模式 C.遵循辩证思维、逻辑思维的基本认识规律，坚持科学的批判性思维 1 This document is produced by trial version of Print2Flash.Visit www.print2flash.com for more informatic
D.运用流行病学的医学科学思维方法评价与决策临床问题 E.以上都是 9.全科医生面对的常见健康问题的特点，不包括 A.隐蔽性B.特异性 C.系统性 D.广泛性 E.多维性 10.全科医生对健康问题的记录可以是 A.症状或体征 B.异常的实验室检查结果 C.影响健康的危险因素 D.心理问题 E.以上都是 11.根据患者的最初线索快速形成诊断假设，再依据诊断假设进行必要检查，然后根据结果 对诊断假设进行归纳与排除，最后得出最可能的诊断。此方法称为 A.假设演绎法 B.穷极推理法 C.模型识别法 D.系统推理法 E,概率法 12.关于以问题为导向的健康照顾，描述错误的是 A,排斥对疾病的诊断 B.社区中大部分健康问题处于早期未分化阶段 C.有些健康问题尚不属于疾病范畴 D.是综合性健康照顾的体现 E.很多患者因为一过性的症状来就诊，无法立即作出生物学诊断 13.以问题为导向的健康照顾适用于 A.个人 B.家庭 C.社区 D.个人与家庭 E.个人、家庭和社区 14.与疾病相比，一般来说症状不具有何种特点 A.外显性 B.复杂而多变 C.疾病发展过程中处于从属地位 D.相对稳定 E.一种症状可由多种疾病引起 15.下列哪种人群是全科医生需要特殊注意的 A.老人和儿童 B.思维迟钝或欠条理者C.成年慢性病患者 D.不便启齿者 E.病情复杂者 二、填空题 1.全科医生对服务对象的开展全科医疗服务应以 为导向。 2.全科医生应根据患者病情发展的轻重缓急，做到 ,标本兼治。 3.疾病症状与疾病本质的相互关系中，症状是 是可以 的， 而疾病的本质是内在的、深刻的，需要借助一定的方法和手段才能把握。 三、问答题 1.社区常见健康问题有哪些特点？ 2 This document is produced by trial version of Print2Flash.Visit www.print2flash.com for more informatic
2.什么是以问题为导向的健康照顾？ 3.全科医生实施以问题为导向健康照顾有何优势？ 4.以问题为导向的处理原则有哪些？ 3 This document is produced by trial version of Print2Flash.Visit www.print2flash.com for more informatic
第七章参考答案 一、单项选择题 1.E2.C3.E4.A5.C6.A7.B8.E9.B10.E 11.A12.A13.E14.D15.C 二、填空题 1.问题 2.急则治标缓则治本 3.问题的表象直接感知 三、问答题 1.社区常见健康问题有哪些特点？ 答题要点：(1)多数问题处于疾病的早期和未分化阶段：(2)健康问题具有很大的变异性和 隐蔽性：(3)健康问题具有多维性和多层次性：(4)健康问题的系统性和联系性：(5)健康 问题的广泛性。 2.什么是以问题为导向的健康照顾？ 答题要点：problem--oriented approach care,是全科医生在实施第一线医疗卫生服务时的 一种理念，指全科医生在日常诊疗中以解决病人的健康问题为其诊疗的目标，而非机械地追 求确切的生物学的诊断和明确的诊断基础上才开始治疗。 3.全科医生实施以问题为导向健康照顾有何优势？ 答题要点：(l)良好的医患关系基础(good doctor-patient relationship);(2)持续性 的照顾(continuity care):(3)协调性照顾(coordinated care)。 4.以问题为导向的处理原则有哪些？ 答题要点：(1)应尽可能掌握问题之所在；(2)问题处理中遵循全面性、联系性、系统性原 则：(3)寻求问题的根本性解决：(4)动态和渐进性原则：(5)以人为中心的原则。 4 This document is produced by trial version of Print2Flash.Visit www.print2flash.com for more informatic