第四章以人为中心的健康照顾 一、单项选择题 1.全科医生对问题进行最初的分类是为了 A.早期治疗 B.弄清问题的线索和性质 C.及时转诊 D.便于诊断 E.便于康复 2.全科医生的临床专科训练应以 A.社区常见健康问题为主 B.慢性疾病为主 C.疑难杂症为主 D.急症重症为主 E.传染性疾病为主 3.BATH亚问诊不包括 A.病人的背景信息 B.病人的疾病体征 C.病人的情绪状态 D.病人的自我管理能力 E.对病人的理解和同情 4.全科医疗服务应 A.以问题为目标 B.以疾病为目标 C.以治愈为目标 D.以经济为目标 E.以控制症状为目标 5.全科医生避免误诊的关键是 A.利用高科技的生物学检查 B.持续性的医疗照顾 C.快速转会诊 D.试验性治疗 E.充分解释病情 6.全科医生关注的中心是 A.症状 B.体征 C.疾病 D.辅助检查结果E.病人 7.生物医学模式的优越性不包括 A.具有客观性和科学性 B.重视病人的主观感受 C.资料可得到科学方法的确认 D.能控制许多尚不能治愈的疾病 E.理论方法简单、直观 8.全科医疗中关于慢性病的照顾方式在传统医疗的基础上强调 A.药物治疗 B.手术治疗C.病人的自我管理 D.姑息治疗 E.替代医学疗法 9.关于COOP/WONCA功能状态量表描述错误的是 A.可以衡量病人的健康状态B.反映一个人在特殊环境中的能力 C.作为病人管理的参考 D.包含体能等7方面的内容 E.可以衡量病人的功能状态 10.健康信念一般不会受到下列哪项因素的影响 A.个体对疾病易感性的认识B.自然环境的变化 C.他人行动的提示 D.人口学因素 E.个体对疾病严重性的认识 This document is produced by trial version of Print2Flash.Visit www.print2flash.com for more informatic
11.I11ness是指 A.人体生物学上异常 B.自我感觉不适 C.社会状态不适应 D.社会地位不承认 E.以上都不是 12.Disease指 A.人体生物学上异常 B.自我感觉不适 C.社会状态不适应 D.社会地位不承认 E.以上都不是 13.全科医生对所有问题进行初步诊断鉴别分类，是为了 A.开展早期预防 B.弄清问题的线索和性质，避免耽误病人 C.尽早开始治疗 D.对病人的问题全面评价 E.按照上级规定进行操作 14.全科医学的哲学方法是 A.与中医学类似的整体论方法 B.与近代医学类似的机械论方法 C.与现代生物医学相同的还原方法D.具有科学基础的整体论方法 E.在层级上不属于方法论 15.以问题为导向的诊疗摸式中，所指的主要问题包括 A.病人所患的疾病 B.病人的就业问题 C.病人的不健康行为 D.病人辅助检查的阳性发现 E.以上都是 16.为了确证或排除某个诊断而选择诊断试验检查项目时，不必考虑 A.方法是否最新 B.可靠性、真实性 C.安全性 D.成本 E.可接受性 17.全科医生采用BATH亚方法进行 A.体格检查 B.诊断疾病 C.判断疗效 D.心理状态评估 E.推断预后 18.全科医生应诊中的主要任务不包括 A.确认和处理现患问题 B.对慢性病问题进行管理 C.定期提供预防性服务 D.改善病人的就医遵医行为 E.以上都不是 19.利用BATH亚问诊方式，医生可以 A.获得更为详尽的信息 B.在较短的时间内收集到简略而又相当集中的信息 C.缓和病人的社会压力和心理压力 D.了解病人的疾病体征 E.以上都是 20.全科医生有关转诊的责任不包括 This document is produced by trial version of Print2Flash.Visit www.print2flash.com for more informatic
A.对于住院病人，每隔三天到医院看望病人一次 B.病人转诊后继续保持与专科医生的联系，了解病人的情况 C.对专科/顾问医生提供有关病人的详细资料 D.为病人选择转诊的专科或顾问医生 E.病人转诊后继续保持特与病人的联系 21.“以病人为中心”的服务原则不包括 A.建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效 B.重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观 C.满足病人提出的各种要求 D.尊重病人的权利 E.注重提供临床预防服务 22.全科医生应诊的主要任务不包括 A.确认并处理现患问题 B.提供机会性预防 C.改善病人的就医和遵医行为 D.关注病人的慢性健康问题 E.对家庭功能进行常规评价 23.以人为中心的服务要求不包括 A.以病人的健康和服务需求为导向B.以预防为导向提供服务 C.建立长期稳定的医患关系 D.以病人为中心组建照顾团队 E.每个病人每次应诊时间不得少于20分钟 24.以人为中心的健康照顾不意味着 A.重视病人的主观医疗服务需求甚于客观需要 B.在治疗期间与病人保持良好的医患关系 C.为病人部分家庭成员提供健康咨询 D.为患者提供方便周到的居家照顾 E.教育病人掌握自己所患疾病的必要知识 25.以下哪个不是病人管理的基本内容 A.门诊统计数据上报 B.转诊 C.处方 D.支持或解释 E.预防 26.全科医生的诊疗模式是 A.以疾病为中心 B.以家庭为中心 C.以社区为中心 D.以病人为中心 E.以社会为中心 27.全科医生的问诊应采取 A.封闭式问诊 B.开放式问诊 C.一次性问诊 D.间接式问诊 E.诱导式问诊 This document is produced by trial version of Print2Flash.Visit www.print2flash.com for more informatic
28.常规了解病人的就医背景时不包括 A.个人背景 B.家庭背景 C.社区背景 D.社会背景 E.司法背景 29.以下何种措施不利于改善遵医行为 A.加强医患沟通 B.简化药物处方 C,缩短医生接诊时间 D.开展病人小组活动 E.加强病人的健康教育 30.全科医生“以人为中心”的照顾并非是 A.应同时重视“疾病”和“病人”范畴 B.要区别“疾病”、“病患”和“患病”三个词汇的内涵 C.把病人看成是完整的人而不是疾病的载体 D.以病人为中心、需求为导向 E.坚持全人照顾的理念 31.全科医生以患者为中心的接诊模式英文缩写是 A.LEARN B.BATHE C.POMR D.COPC E.RACGP 32.LEARN接诊模式中的L是指 A.协商 B.解释 C.容许 D.建议 E.倾听 33.全科医疗的问诊方式英文缩写是 A.SOAP B.BATHE C.AAFP D.ABFP E.RCGP 34.健康信念模式的英文缩写是 A.POMR B.GP C.HBM D.WONCA E.BATHE 35.根据健康信念模式理论，下列各项中不利于采取保健行动的是 A.感知的疾病严重 B.感知疾病易感 C.采取预防措施的利大于弊 D.自我管理效能差 E.触发因素 二、多项选择题 1.全科医生应诊的主要任务是 A.确认并处理现存问题 B.对连续性问题进行管理 C.对慢性问题进行处理 D.根据时机提供预防性照顾 E.改善病人就医遵医行为 2.COOP/WONCA功能状态量表，可作为全科医生 A.收集病人整体性客观资料B.评价干预治疗结果 C.评价自然病程结果 D.了解健康功能状态 E.改善患者关系的工具 3.COOP/WONCA功能状态量表的七个功能评价项目中，包括 This document is produced by trial version of Print2Flash.Visit www.print2flash.com for more informatic
A.体能 B.疼痛 C.日常生活 D.社交活动E.整体健康 4.影响遵医行为的因素有 A.误解B.健康信念C.用药 D.经济因素E.医患关系 5.全科医生把时间作为诊断工具，是因为 A.经常有机会早接触病人 B.不怕贻误病情 C.对病人的连续性责任 D.不用顾及适时转诊 E.期间做大量实验室检查 三、名词解释 1.以问题为目标的健康照顾 2.健康信念模式 四、问答题 1.生物医学模式的优点和不足之处体现在哪些方面？ 2.试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同 3.举例说明全科医生应诊中的主要任务有哪些？ 4.试阐述全科医疗慢病管理概念框架的特点。 5.试述COOP/WONCA功能状态量表的主要内容和作用。 This document is produced by trial version of Print2Flash.Visit www.print2flash.com for more informatic
第四章参考答案 一、单项选择题 1.B2.A3.B4.A5.B6.E7.B8.C9.B10.B 11.B12.A13.D14.D15.E16.A17.D18.C19.B20.A 21.C22.E23.E24.A25.A26.D27.B28.E29.C30.D 31.A32.E33.B34.C35.D 二、多项选择题 1.ABDE 2.ABDE 3.ABCDE 4.ABCDE 5.AC 三、名词解释 1.以问题为目标的健康照顾指全科医师在日常诊疗的理念上应该以解决或协调解决病人的 健康问题为其诊疗的目标，而非机械地追求确切的生物学的诊断和明确诊断基础上才开始的 治疗。以问题为目标的健康照顾不仅限于发生健康问题的个人，也适用于家庭、社区的人群。 2.健康信念模式是目前普遍用来解释健康人群寻求避免患病方式的社会心理学方法，它主要 涉及就医、遵医行为的必要性及可能性。该模型存在两个主要的可变因素：一是对疾病威胁 的感受，包括疾病对人危害程度（严重性）及个人被侵犯的可能性（易感性）：二是对保健 行为带来的认识。 四、问答题 1.答：①该模式的优越性表现在：以生物科学为基础，具有客观性和科学性；其理论和方 法简单、直观，易于掌握：其资料如实验室检查，活体或尸体检查结果可以得到科学方 法的确认：其手段可使医生治愈许多原来是致命的疾病，并控制许多尚不能治愈的疾患。 ②该模式的主要不足表现在：以疾病为中心，忽视病人的需求：医患关系疏远，病人依 从性降低：医生思维的局限和封闭。 2.答：①以人为中心的服务模式是基于生物-心理-社会医学模式下，利用系统理论看待人 类生命及其健康问题：以病人为中心模式的基本点一进入病人世界；全科医生通过了 解病人的背景，进入病人的世界，发挥其主动性，从而达到促进健康提高生命质量的目 的。②以疾病为中心服务模式是基于生物医学模式下以生物科学为基础，利用客观和科 学的证据解释健康与疾病问题，更多的视疾病为独立于社会行为的实体，这种服务模式 由于过分强调寻找疾病，容易忽视病人需要、医患关系疏远、医师思维易于局限和封闭。 3.答题要点：①确认并处理现存问题：②对慢性持久性问题进行管理：③根据时机提供预 防性照顾；④改善病人的就医遵医行为。 4.答：框架以生物一心理一社会的医学模式为导向，完善了对病人情景的整体把握即除了 针对所患疾病外，重视年龄、性别等人口学的因素、生活状况及健康意识，在传统医疗 方式的基础上，强调了非药物、手术等的“咨询”干预，病人的自我管理。对管理结果 的评价涉及疾病临床状态，躯体、心理及社会的功能状态，卫生资源的利用与成本，病 This document is produced by trial version of Print2Flash.Visit www.print2flash.com for more informatic
人的满意度及死亡率。 5.答：①C0OP/WONCA功能状态量表是从体能、情绪、日常活动、社交活动、健康变化、 整体健康和疼痛7个方面对病人过去2周内（其中疼痛为过去4周内）的功能进行的评 价。②该量表反映了一个人整体的实际功能或其在日常环境中做事的能力，不仅使医生 获得了有关病人健康的第一手资料，还加强了与其他学科间的交流，更发挥出促进医患 互动及医患关系的作用。 This document is produced by trial version of Print2Flash.Visit www.print2flash.com for more informatic