会阴擦洗操作标准 【评估】 1.病人的一般状况。 2.病人会阴部皮肤情况，有无红肿、破损、裂伤、出血，会阴部水肿或疼痛程度。 3.阴道分泌物及排液情况，白带性状、产后恶露及有无出血等。 4.病人对会阴擦洗的认识水平及合作程度。 【护理计划】 1.护士准备：洗手、戴口罩，熟悉会阴擦洗的操作方法，向病人解释会阴擦洗的作用 及注意事项。 2.用物准备：会阴擦洗包（弯盘2只、大棉球16个、干纱布1块、无菌镊子或消毒止 血钳2把、一次性会阴垫巾1块、薄膜手套1副)，棉球罐，无菌持物钳，无菌弯盘。根 据病情选择擦洗液，常用擦洗液的溶液有：0.02%碘伏溶液，1：5000高锰酸钾或 0.1%苯扎溴铵溶液，2~4%的碳酸氢钠溶液等。 3.病人准备：病人能够了解会阴擦洗的作用并积极配合，病人取截石位，排空膀胱。 4.环境准备：调节室温，关闭门窗、屏风或窗帘遮挡、注意保护病人隐私。 【实施】 1.护士洗手、戴口罩、准备好用物，推至病人床前。 2.核对病人，告知病人会阴擦洗的目的、方法，以取得病人的配合。 3.护士站在病人右侧，帮助病人脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，对侧腿用被遮盖。 4.协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。 5.将会阴擦洗包在治疗车上打开，戴手套，取出一次性会阴垫巾垫于病人臀下。 6.按操作顺序将用物摆放于两腿之间，用一把镊子或消毒止血钳夹取干净的药液棉 球，用另一把镊子或止血钳夹住棉球进行擦洗，第1遍擦洗顺序为自上而下、由外向内 进行，先擦洗一侧，依次擦洗阴阜→大腿内侧上1/3→大阴唇及阴唇沟→小阴唇，更换 棉球，同法擦洗另一侧，最后擦洗肛周及肛门；第2遍及以后擦洗顺序为自上而下、由 内向外，先擦洗一侧，依次擦洗阴阜一→小阴唇及阴唇沟一→大阴唇一→大腿内侧上1/3，更 换棉球，同法擦洗另一侧，最后擦洗肛周及肛门。对会阴有伤口者，应更换药液棉球， 单独擦洗会阴伤口，非感染性伤口由内至外擦洗，感染性伤口由外至内擦洗。 7.擦洗结束后，用干纱布擦干会阴部，为病人更换消毒会阴垫，协助病人穿好裤子， 并整理好床铺。 8.洗手，记录。 【注意事项】 1.最后擦洗有伤口感染的病人，以避免交叉感染。 2.对有留置导尿管者，应注意导尿管是否通畅，避免脱落或打结。 3.擦洗时，应注意观察会阴部及会阴伤口周围组织有无红肿、分泌物及其性质和伤口 愈合情况。发现异常及时记录并向医生汇报。 【评价】 1.病人无不适感觉。 2.护士关心病人并注意观察病情变化。 3.能正确解答病人提出的有关护理问题并与病人进行有效沟通，如产妇产后恶露与子 宫复旧等。 新生儿沐浴操作标准 【评估】 1.新生儿的精神状态。 2.新生儿皮肤有无瘀斑、伤口、出血、感染等，脐部有无红肿出血及异常分泌物
会阴擦洗操作标准 【评估】 1．病人的一般状况。 2．病人会阴部皮肤情况，有无红肿、破损、裂伤、出血，会阴部水肿或疼痛程度。 3．阴道分泌物及排液情况，白带性状、产后恶露及有无出血等。 4．病人对会阴擦洗的认识水平及合作程度。 【护理计划】 1．护士准备：洗手、戴口罩，熟悉会阴擦洗的操作方法，向病人解释会阴擦洗的作用 及注意事项。 2．用物准备：会阴擦洗包（弯盘2只、大棉球16个、干纱布1块、无菌镊子或消毒止 血钳2把、一次性会阴垫巾1块、薄膜手套1副），棉球罐，无菌持物钳，无菌弯盘。根 据病情选择擦洗液，常用擦洗液的溶液有：0.02％碘伏溶液，1：5000高锰酸钾或 0.1％苯扎溴铵溶液，2～4％的碳酸氢钠溶液等。 3．病人准备：病人能够了解会阴擦洗的作用并积极配合，病人取截石位，排空膀胱。 4．环境准备：调节室温，关闭门窗、屏风或窗帘遮挡、注意保护病人隐私。 【实施】 1．护士洗手、戴口罩、准备好用物，推至病人床前。 2．核对病人，告知病人会阴擦洗的目的、方法，以取得病人的配合。 3．护士站在病人右侧，帮助病人脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，对侧腿用被遮盖。 4．协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。 5．将会阴擦洗包在治疗车上打开，戴手套，取出一次性会阴垫巾垫于病人臀下。 6．按操作顺序将用物摆放于两腿之间，用一把镊子或消毒止血钳夹取干净的药液棉 球，用另一把镊子或止血钳夹住棉球进行擦洗，第1遍擦洗顺序为自上而下、由外向内 进行，先擦洗一侧，依次擦洗阴阜→大腿内侧上1/3→大阴唇及阴唇沟→小阴唇，更换 棉球，同法擦洗另一侧，最后擦洗肛周及肛门；第2遍及以后擦洗顺序为自上而下、由 内向外，先擦洗一侧，依次擦洗阴阜→小阴唇及阴唇沟→大阴唇→大腿内侧上1/3，更 换棉球，同法擦洗另一侧，最后擦洗肛周及肛门。对会阴有伤口者，应更换药液棉球， 单独擦洗会阴伤口，非感染性伤口由内至外擦洗，感染性伤口由外至内擦洗。 7．擦洗结束后，用干纱布擦干会阴部，为病人更换消毒会阴垫，协助病人穿好裤子， 并整理好床铺。 8．洗手，记录。 【注意事项】 1．最后擦洗有伤口感染的病人，以避免交叉感染。 2．对有留置导尿管者，应注意导尿管是否通畅，避免脱落或打结。 3．擦洗时，应注意观察会阴部及会阴伤口周围组织有无红肿、分泌物及其性质和伤口 愈合情况。发现异常及时记录并向医生汇报。 【评价】 1．病人无不适感觉。 2．护士关心病人并注意观察病情变化。 3．能正确解答病人提出的有关护理问题并与病人进行有效沟通，如产妇产后恶露与子 宫复旧等。 新生儿沐浴操作标准 【评估】 1．新生儿的精神状态。 2．新生儿皮肤有无瘀斑、伤口、出血、感染等，脐部有无红肿出血及异常分泌物
3.首次沐浴的新生儿应观察其四肢、肛门、外生殖器等是否有畸形。 4.产妇及家属对新生儿沐浴的认识程度，接受程度和合作程度。 【护理计划】 1.护士准备：熟悉新生儿沐浴的操作方法，向家属解释新生儿沐浴的意义及注意事项。 2.用物准备：衣物、尿布、小毛巾2条、大浴巾1条、浴盆、浴架、沐浴露、润肤油、柔湿巾、棉 签、纱布、脐带粉、小木梳、75%酒精、护脐贴、5%鞣酸软膏、爽身粉、滴眼液、电子秤及水温 计。 3.病人准备：新生儿哺乳前或后1~1.5小时。 4.环境准备：调节室温，一般24~28℃为宜，水温约37~40℃。 【实施】 1.护士接新生儿及家属到沐浴室后洗手。嘱家属洗手、更换托鞋，进入沐浴室。 2.调试水温（冬季）以38℃~40℃为宜，（夏季）以37℃~38℃为宜。 3.打开被包，检查婴儿的全身皮肤。 4.去除胎脂、擦净婴儿臀部的粪渍和尿渍，用浴巾包裹置于电子秤上称量净重并记录。 5.将新生儿放回操作台上。 6.洗脸将小毛巾用水浸湿后两次对折，再对角折呈三角形，用小毛巾的一角擦拭新生儿的眼部， 由内眦擦向外眦，然后再用另一角以同样的方式擦拭另一只眼晴。其余两角分别擦拭新生儿的鼻子 和嘴。将用过的各角折向内面，用新翻开的两个四分之一面分别擦拭新生儿的面部，以鼻为中央分 界线，分别向两边擦拭。 7.洗头将新生儿脸朝上，头朝前，夹于操作者的左侧腋下，操作者的左肘应夹住新生儿的臀部， 操作者用左手的拇指和中指，把新生儿的耳廓向上折，堵住外耳道孔，避免水流入新生儿的耳朵 里，用右手拿小毛巾蘸水为新生儿洗头。 8.将新生儿放于操作台上，擦干新生儿头发。然后往浴盆内滴入5~10滴沐浴露，轻轻搅拌均匀， 置新生儿于浴架上。让陪同的产妇或家属站在操作者的左侧用双手握持新生儿同侧双手并与之交 流。 9.用另一条小毛巾按：颈部到对侧腋下、肘部和上肢、手；近侧腋下、肘部和上肢、手；胸部、腹 部、外阴部、肛门：对侧腹股沟、大腿、胭窝、小腿和足部：近侧腹股沟、大腿、胭窝、小腿和足 部的顺序洗浴。 10.新生儿坐在浴架上，双上肢趴在护士的右前臂上，操作者的右手握持其左侧腋下，清洗背部。 11.洗毕，擦干全身，用蘸有75%的酒精棉签消毒断端脐轮，皮肤皱褶处扑爽身粉，臀部涂抹5% 鞣酸软膏，包好被包，用氯链合剂眼药水点眼。 12.测量新生儿体重。 13.整理用物并记录。 【注意事项】 1.观察有无皮疹、出血、皮肤破损或其他异常情况。 2.勿用力触及囟门，如果新生儿头上的凝血块较多，可用小木梳轻轻梳理。 3.清洗颈部、皮肤皱褶处及骶尾部的皮肤。 4.护脐贴主要用于出生后24小时内及脐带脱落后二天内。 【评价】 1.新生儿全过程舒适，无哭闹现象。 2.家属学会新生儿沐浴方法。 3. 全过程体现了沟通、互动，产妇及家属满意。 新生儿脐部护理操作标准 【评估】 1.新生儿的精神状态。 2.新生儿皮肤有无瘀斑、伤口、出血、感染等，脐部有无红肿出血及异常分泌物。 3.首次沐浴的新生儿应观察其四肢、肛门、外生殖器等是否有畸形。 4.产妇及家属对新生儿脐部护理的认识程度，接受程度和合作程度。 【护理计划】 1.护士准备：洗手，戴口罩，熟练掌握脐部护理的操作方法，并向家属讲解新生儿脐部护理的目 的、意义及操作步骤。 2.用物准备：治疗盘、弯盘、消毒棉签、75%酒精、消毒纱布、医用垃圾桶、必要时备外用药 (如碘伏)。 3.病人准备：新生儿沐浴后擦干皮肤，取平卧位，护士面向新生儿。 4.环境准备：环境整洁，室温28℃~30℃
3．首次沐浴的新生儿应观察其四肢、肛门、外生殖器等是否有畸形。 4．产妇及家属对新生儿沐浴的认识程度，接受程度和合作程度。 【护理计划】 1．护士准备：熟悉新生儿沐浴的操作方法，向家属解释新生儿沐浴的意义及注意事项。 2．用物准备：衣物、尿布、小毛巾2条、大浴巾1条、浴盆、浴架、沐浴露、润肤油、柔湿巾、棉 签、纱布、脐带粉、小木梳、75％酒精、护脐贴、5%鞣酸软膏、爽身粉、滴眼液、电子秤及水温 计。 3．病人准备：新生儿哺乳前或后1～1.5小时。 4．环境准备：调节室温，一般24～28℃为宜，水温约37～40℃。 【实施】 1．护士接新生儿及家属到沐浴室后洗手。嘱家属洗手、更换托鞋，进入沐浴室。 2．调试水温（冬季）以38℃～40℃为宜，（夏季）以37℃～38℃为宜。 3．打开被包，检查婴儿的全身皮肤。 4．去除胎脂、擦净婴儿臀部的粪渍和尿渍，用浴巾包裹置于电子秤上称量净重并记录。 5．将新生儿放回操作台上。 6．洗脸 将小毛巾用水浸湿后两次对折，再对角折呈三角形，用小毛巾的一角擦拭新生儿的眼部， 由内眦擦向外眦，然后再用另一角以同样的方式擦拭另一只眼睛。其余两角分别擦拭新生儿的鼻子 和嘴。将用过的各角折向内面，用新翻开的两个四分之一面分别擦拭新生儿的面部，以鼻为中央分 界线，分别向两边擦拭。 7．洗头 将新生儿脸朝上，头朝前，夹于操作者的左侧腋下，操作者的左肘应夹住新生儿的臀部， 操作者用左手的拇指和中指，把新生儿的耳廓向上折，堵住外耳道孔，避免水流入新生儿的耳朵 里，用右手拿小毛巾蘸水为新生儿洗头。 8．将新生儿放于操作台上，擦干新生儿头发。然后往浴盆内滴入5～10滴沐浴露，轻轻搅拌均匀， 置新生儿于浴架上。让陪同的产妇或家属站在操作者的左侧用双手握持新生儿同侧双手并与之交 流。 9．用另一条小毛巾按：颈部到对侧腋下、肘部和上肢、手；近侧腋下、肘部和上肢、手；胸部、腹 部、外阴部、肛门；对侧腹股沟、大腿、腘窝、小腿和足部；近侧腹股沟、大腿、腘窝、小腿和足 部的顺序洗浴。 10．新生儿坐在浴架上，双上肢趴在护士的右前臂上，操作者的右手握持其左侧腋下，清洗背部。 11．洗毕，擦干全身，用蘸有75％的酒精棉签消毒断端脐轮，皮肤皱褶处扑爽身粉，臀部涂抹5% 鞣酸软膏，包好被包，用氯链合剂眼药水点眼。 12．测量新生儿体重。 13．整理用物并记录。 【注意事项】 1．观察有无皮疹、出血、皮肤破损或其他异常情况。 2．勿用力触及囟门，如果新生儿头上的凝血块较多，可用小木梳轻轻梳理。 3．清洗颈部、皮肤皱褶处及骶尾部的皮肤。 4．护脐贴主要用于出生后24小时内及脐带脱落后二天内。 【评价】 1．新生儿全过程舒适，无哭闹现象。 2．家属学会新生儿沐浴方法。 3．全过程体现了沟通、互动，产妇及家属满意。 新生儿脐部护理操作标准 【评估】 1．新生儿的精神状态。 2．新生儿皮肤有无瘀斑、伤口、出血、感染等，脐部有无红肿出血及异常分泌物。 3．首次沐浴的新生儿应观察其四肢、肛门、外生殖器等是否有畸形。 4．产妇及家属对新生儿脐部护理的认识程度，接受程度和合作程度。 【护理计划】 1．护士准备：洗手，戴口罩，熟练掌握脐部护理的操作方法，并向家属讲解新生儿脐部护理的目 的、意义及操作步骤。 2．用物准备：治疗盘、弯盘、消毒棉签、75%酒精、消毒纱布、医用垃圾桶、必要时备外用药 （如碘伏）。 3．病人准备：新生儿沐浴后擦干皮肤，取平卧位，护士面向新生儿。 4．环境准备：环境整洁，室温28℃～30℃
【实施】 1.首先核对新生儿，沐浴后擦干洗澡后的新生儿的皮肤，并揭去护脐贴。 2.观察脐带局部情况，如脐带断端是否有出血、渗液等。 3.脐部情况正常时用消毒棉签蘸75%酒精消毒脐窝和脐根部，如果脐窝和脐根部有粘连时从脐根 部呈螺旋动作擦拭，不可来回擦，之后盖上消毒纱布，并将纱布固定好。如果脐部有渗出物，可以 先涂0.2%碘酒消毒脐窝，然后再用75%酒精退碘，以免灼伤皮肤，擦洗3~4次；也可以涂2%龙 胆紫液（俗称紫药水），不用包扎。如有出血应首先观察脐带结扎线是否提前脱落，应通知医生尽 早诊治。 4.操作完毕将新生儿包裹好，交给家属。 5.整理用物，洗手并记录。 【评价】 1.新生儿无不适感觉，整个过程配合良好。 2.护士在操作过程中体现人文关怀，注意与新生儿的沟通和交流。 3.家属学会在家中进行脐部护理
【实施】 1．首先核对新生儿，沐浴后擦干洗澡后的新生儿的皮肤，并揭去护脐贴。 2．观察脐带局部情况，如脐带断端是否有出血、渗液等。 3．脐部情况正常时用消毒棉签蘸75%酒精消毒脐窝和脐根部，如果脐窝和脐根部有粘连时从脐根 部呈螺旋动作擦拭，不可来回擦，之后盖上消毒纱布，并将纱布固定好。如果脐部有渗出物，可以 先涂0.2％碘酒消毒脐窝，然后再用75%酒精退碘，以免灼伤皮肤，擦洗3～4次；也可以涂2%龙 胆紫液（俗称紫药水），不用包扎。如有出血应首先观察脐带结扎线是否提前脱落，应通知医生尽 早诊治。 4．操作完毕将新生儿包裹好，交给家属。 5．整理用物，洗手并记录。 【评价】 1．新生儿无不适感觉，整个过程配合良好。 2．护士在操作过程中体现人文关怀，注意与新生儿的沟通和交流。 3．家属学会在家中进行脐部护理