《康复功能评定学》理论教学大纲 (供四年制本科运动康复、康复治疗专业使用) I前言 功能评定是康复治疗学中的一项最基本的专业技能，是制订出好的治疗计划的基础。只有 通过全面的、系统的和详尽记录的康复评定，才有可能确定病人的具体问题，制定相应的干预 计划。评定可提供有关的信息，以资对治疗过程进行比较和评估。病人、治疗师和医生可藉此 清楚的了解到病情是在好转、恶化还是维持原状。并对如何进一步进行治疗、对是否应改变或 停止治疗作出合理的决定，通过本课程的学习，使学生能够系统地了解康复评定的基本概念及 最常用的康复评定及目前临床上通用的一些评估量表。为进入后期康复治疗学临床课程学习打 下坚实的基础。 本大纲适用于四年制本科运动康复、康复治疗专业使用。现将大纲使用中有关问题说明如 下： 一为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部 分组成。教学目的注明教学目标教学要求分掌握（必须深刻理解、记忆和融会贯通）、熟悉 (理解概念和意义)、了解三个级别，教学内容与教学要求级别相对应，并统一标示（核心 内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示)便于学生重点学习。 二教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，采用课堂讲授、实验、自学、讨 论、计算机多媒体及临床示教相结合。讲授重点内容和介绍一般内容，有的内容可留给学 生自学。 三总教学参考学时为66学时，其中理论50学时，见习16学时：理论与见习时之比3.1：1。 四教材：《康复功能评定学》，人民卫生出版社，王玉龙，2版，2013年。 正文 第一章总论 一、教学目的 康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。康复评定是收集评 定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能 等。它是康复医学各科的入门和基础，是康复医学的重要教学内容。 二、教学要求 1、了解康复评定的概念、对象、意义和作用。 1
1 《康复功能评定学》理论教学大纲 （供四年制本科运动康复、康复治疗专业使用） Ⅰ 前 言 功能评定是康复治疗学中的一项最基本的专业技能，是制订出好的治疗计划的基础。只有 通过全面的、系统的和详尽记录的康复评定，才有可能确定病人的具体问题，制定相应的干预 计划。评定可提供有关的信息，以资对治疗过程进行比较和评估。病人、治疗师和医生可藉此 清楚的了解到病情是在好转、恶化还是维持原状。并对如何进一步进行治疗、对是否应改变或 停止治疗作出合理的决定，通过本课程的学习，使学生能够系统地了解康复评定的基本概念及 最常用的康复评定及目前临床上通用的一些评估量表。为进入后期康复治疗学临床课程学习打 下坚实的基础。 本大纲适用于四年制本科运动康复、康复治疗专业使用。现将大纲使用中有关问题说明如 下: 一 为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部 分组成。教学目的注明教学目标教学要求分掌握（必须深刻理解、记忆和融会贯通）、熟悉 （理解概念和意义）、了解三个级别，教学内容与教学要求级别相对应，并统一标示(核心 内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示)便于学生重点学习。 二 教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，采用课堂讲授、实验、自学、讨 论、计算机多媒体及临床示教相结合。讲授重点内容和介绍一般内容，有的内容可留给学 生自学。 三 总教学参考学时为 66 学时, 其中理论 50 学时，见习 16 学时；理论与见习时之比 3.1:1。 四 教材：《康复功能评定学》，人民卫生出版社，王玉龙，2 版，2013 年。 II 正文 第一章 总论 一、教学目的 康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。康复评定是收集评 定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能 等。它是康复医学各科的入门和基础，是康复医学的重要教学内容。 二、教学要求 1、了解康复评定的概念、对象、意义和作用
2、熟悉康复评定的方法和实施过程。 3、掌握康复评定的主要内容、注意事项。 三、教学内容 1、康复评定概述：康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。 康复评定是收集评定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效 果和预测预后功能等。 2、康复评定的方法：定性评定：肉眼观察和问卷调查：半定量评定：分为若干个等级或阶 段：定量评定。 3、康复评定的内容：康复评定是评定患者的躯体、精神、言语和社会功能，其内容主要 包括①躯体方面：上肢，下肢（包括步态），关节，肌肉（含痉挛），脊柱与脊髓，协调与平衡， 感觉与知觉（含疼痛、失用症、失认症），反射，日常生活活动能力，呼吸系统功能，循环系统 功能，泌尿系统功能，性功能等；②精神方面：智力测验，性格测验，情绪测验，神经心理测 验：③言语方面：失语症检查，构音障碍检查，言语失用检查，言语错乱检查，痴呆性失语检 查：④社会方面：社会活动能力，就业能力，生存质量等。 4、康复评定的实施过程：目前普遍采用的方法是SOAP法，即： S(subjective data主观资料)：患者个人的主诉材料、症状： O(objective data客观资料)：患者的客观体征和功能表现： A(assessment评定)：对上述资料进行整理和分析： Ppan计划)：拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的计 划。 5、评定的注意事项： 1)既要全面，又要有针对性。 2)选择适当的评定方法。 3)评定前要向患者及其家属说明目的和方法，消除他们的不安，取得积极的配合。 4)评定时间要尽量短，不引起患者的疲劳。 5)评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确性。 6)评定一般要做三次，然后求出平均值。 7)健侧与患侧要进行对照。 8)评定过程中患者出现明显不适时，应及时中止，并查找原因。 第二章人体形态评定 一、教学目的 掌握人体形态评定，能识别正常人体形态与异常人体形态的基础上，熟悉异常人体形态的临 床意义。 2
2 2、熟悉康复评定的方法和实施过程 。 3、掌握康复评定的主要内容、注意事项。 三、教学内容 1、康复评定概述：康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。 康复评定是收集评定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效 果和预测预后功能等。 2、康复评定的方法：定性评定：肉眼观察和问卷调查；半定量评定：分为若干个等级或阶 段；定量评定。 3、康复评定的内容：康复评定是评定患者的躯体、精神、言语和社会功能，其内容主要 包括①躯体方面：上肢，下肢（包括步态），关节，肌肉（含痉挛），脊柱与脊髓，协调与平衡， 感觉与知觉（含疼痛、失用症、失认症），反射，日常生活活动能力，呼吸系统功能，循环系统 功能，泌尿系统功能，性功能等；②精神方面：智力测验，性格测验，情绪测验，神经心理测 验；③言语方面：失语症检查，构音障碍检查，言语失用检查，言语错乱检查，痴呆性失语检 查；④社会方面：社会活动能力，就业能力，生存质量等。 4、康复评定的实施过程：目前普遍采用的方法是 SOAP 法，即： S( subjective data 主观资料)：患者个人的主诉材料、症状； O( objective data 客观资料)：患者的客观体征和功能表现； A( assessment 评定)：对上述资料进行整理和分析； P(plan 计划)：拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的计 划。 5、评定的注意事项： 1）既要全面，又要有针对性。 2）选择适当的评定方法。 3）评定前要向患者及其家属说明目的和方法，消除他们的不安，取得积极的配合。 4）评定时间要尽量短，不引起患者的疲劳。 5）评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确性。 6）评定一般要做三次，然后求出平均值。 7）健侧与患侧要进行对照。 8）评定过程中患者出现明显不适时，应及时中止，并查找原因。 第二章 人体形态评定 一、教学目的 掌握人体形态评定，能识别正常人体形态与异常人体形态的基础上，熟悉异常人体形态的临 床意义
二、教学要求 1、了解人体形态评定的发展概况、主要内容。 2、熟悉常见异常姿势对人体的影响：熟悉身高及体重测量。 3、掌握正常姿势及其评定，掌握常见的异常姿势评定：掌握体表标志确认，身体长度、 围度测量。 三、教学内容 1、人体形态评定的发展概况、主要内容。 2、正常姿势及其评定：身体姿势(posture)是指身体各部在空间的相对位置，它反映人 体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。正确的身体姿势应具备如下条件： 具有能使机体处于稳定状态的力学条件：肌肉为维持正常姿势所承受的负荷不大：不妨碍内脏 器官功能：表现出人体的美感和良好的精神面貌。 3、常见异常姿势及其评定： 侧面观正常颈曲和腰曲度介于3~5cm之间，1)头向前倾斜：2)胸脊柱后凸驼背：3) 平背：4)鞍背：5)胸部畸形：扁平胸、圆柱胸、鸡胸、漏斗胸、不对称胸：6)骨盆后倾：7) 骨盆前倾：8)膝过伸：9)膝屈曲。 后面观：1)头部倾斜：2)肩下垂：3)肩内旋、外旋：4)脊柱侧弯：5)骨盆向侧方 倾斜：6)骨盆旋转：7)扁平足：8)高弓足。前面观：1)下颌骨不对称：2)锁骨和其他关 节不对称：3)髋外旋、髋内旋：4)膝外翻：5)膝内翻：6)胫骨外旋：7)胫骨内旋：8) 拇外翻：9)爪形趾。异常姿势的影响：肌肉和韧带失平衡、关节负重增加和压力分布异常、 继发性功能障碍、诱发疼痛。 4、体表标志确认，身体长度、围度、身高及体重测量。 第三章神经系统反射的评定 一、教学目的 了解神经系统反射评定的重要性，掌握各水平神经系统反射的评定及了解其阳性的意义。 二、教学要求 1、了解反射发育的过程和基本特点，了解反射产生的结构基础。 2、熟悉反射的分类及评定目的，熟悉其它常见的神经反射，熟悉检查注意事项。 3、掌握脊髓水平、脑干水平、中脑水平和大脑皮质水平的神经反射。 三、教学内容 1、神经系统反射概述。 2、神经反射发育评定 3
3 二、教学要求 1、了解人体形态评定的发展概况、主要内容。 2、熟悉常见异常姿势对人体的影响；熟悉身高及体重测量。 3、掌握正常姿势及其评定，掌握常见的异常姿势评定；掌握体表标志确认，身体长度、 围度测量。 三、教学内容 1、人体形态评定的发展概况、主要内容。 2、正常姿势及其评定：身体姿势（posture）是指身体各部在空间的相对位置，它反映人 体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。正确的身体姿势应具备如下条件： 具有能使机体处于稳定状态的力学条件；肌肉为维持正常姿势所承受的负荷不大；不妨碍内脏 器官功能；表现出人体的美感和良好的精神面貌。 3、常见异常姿势及其评定： 侧面观 正常颈曲和腰曲度介于 3～5cm 之间，1）头向前倾斜；2）胸脊柱后凸驼背；3） 平背；4）鞍背；5）胸部畸形：扁平胸、圆柱胸、鸡胸、漏斗胸、不对称胸；6）骨盆后倾；7） 骨盆前倾；8）膝过伸；9）膝屈曲。 后面观： 1）头部倾斜； 2）肩下垂； 3）肩内旋、外旋； 4）脊柱侧弯； 5）骨盆向侧方 倾斜；6）骨盆旋转；7）扁平足； 8）高弓足。前面观： 1）下颌骨不对称； 2）锁骨和其他关 节不对称； 3）髋外旋、髋内旋； 4）膝外翻； 5）膝内翻； 6）胫骨外旋； 7）胫骨内旋； 8） 拇外翻； 9）爪形趾。异常姿势的影响：肌肉和韧带失平衡、关节负重增加和压力分布异常、 继发性功能障碍、诱发疼痛。 4、体表标志确认，身体长度、围度、身高及体重测量。 第三章 神经系统反射的评定 一、教学目的 了解神经系统反射评定的重要性，掌握各水平神经系统反射的评定及了解其阳性的意义。 二、教学要求 1、了解反射发育的过程和基本特点，了解反射产生的结构基础。 2、熟悉反射的分类及评定目的，熟悉其它常见的神经反射，熟悉检查注意事项。 3、掌握脊髓水平、脑干水平、中脑水平和大脑皮质水平的神经反射。 三、教学内容 1、神经系统反射概述。 2、神经反射发育评定
(1)脊髓水平：屈肌收缩及伸肌伸展反射，第一种第二种交叉伸展反射： (2)脑干水平：重点讲解不对称性紧张性颈反射、联合反应，一般讲解第一种第二种对 称性紧张性颈反射，仰卧位俯卧位紧张性迷路反射：简单讲解阳性支持反应和阴性支持反应： (3)中脑水平：重点讲解调正反应，一般讲解自动运动反应： (4)大脑皮质水平：除跷跷板平衡反应和猿位平衡反应，其它均重点讲解。 (5)其它常用的神经反射 (6)检查注意事项 第四章心肺功能评定 一、教学目的 掌握心肺功能评定。 二、教学要求 1了解心电运动试验种类。了解心肺遥测系统的应用。 2熟悉心电运动试验目的、禁忌症，结果及意义。熟悉肺容积与肺通气功能测定，熟悉运 动气体代谢测定。 3掌握美国心脏学会心脏功能分级及治疗分级，掌握平板运动试验中的Buce平板运动试 验方案及踏车运动试验方案。掌握呼吸困难分级。 三、教学内容 1、心功能评定： (1)心功能分级 (2)心电运动试验： 2、肺功能评定 (1)呼吸困难分级： (2)肺容积与肺通气功能测定 (3)运动气体代谢测定 3、心肺遥测系统的应用 第五章认知功能的评定 一、教学目的 掌握认知功能的评定。 二、教学要求 1了解神经心理学的基本概念、临床神经心理学的评定方法、情绪情感障碍的评定。 2熟悉认知功能障碍的内容、注意力障碍评定、知觉障碍评定、执行功能障碍评定 3掌握意识障碍评定、Glasgow昏迷量表、简明精神状态检查(MMSE)、认知功能筛查量 4
4 （1）脊髓水平：屈肌收缩及伸肌伸展反射，第一种第二种交叉伸展反射； （2）脑干水平：重点讲解不对称性紧张性颈反射、联合反应，一般讲解第一种第二种对 称性紧张性颈反射，仰卧位俯卧位紧张性迷路反射；简单讲解阳性支持反应和阴性支持反应； （3）中脑水平：重点讲解调正反应，一般讲解自动运动反应； （4）大脑皮质水平：除跷跷板平衡反应和猿位平衡反应，其它均重点讲解。 （5）其它常用的神经反射 （6）检查注意事项 第四章 心肺功能评定 一、教学目的 掌握心肺功能评定。 二、教学要求 1 了解心电运动试验种类。了解心肺遥测系统的应用。 2 熟悉心电运动试验目的、禁忌症，结果及意义。熟悉肺容积与肺通气功能测定，熟悉运 动气体代谢测定。 3 掌握美国心脏学会心脏功能分级及治疗分级，掌握平板运动试验中的 Bruce 平板运动试 验方案及踏车运动试验方案。 掌握呼吸困难分级。 三、教学内容 1、心功能评定； （1）心功能分级 （2）心电运动试验： 2、肺功能评定 （1）呼吸困难分级： （2）肺容积与肺通气功能测定 （3）运动气体代谢测定 3、心肺遥测系统的应用 第五章 认知功能的评定 一 、 教学目的 掌握认知功能的评定。 二 、教学要求 1 了解神经心理学的基本概念、临床神经心理学的评定方法、情绪情感障碍的评定。 2 熟悉认知功能障碍的内容、注意力障碍评定、知觉障碍评定、执行功能障碍评定 3 掌握意识障碍评定、Glasgow 昏迷量表、简明精神状态检查（MMSE）、认知功能筛查量
表、记忆力障碍评定。 三、教学内容 1认知功能认知功能障碍的定义，认知功能障碍的内容：意识障碍评定：意识状态的初步 判断、Glasgow昏迷量表，简明精神状态检查(MMSE):认知功能筛查量表：注意力障的评定； 记忆障碍的评定：知觉障碍评定：执行功能障碍的评定： 2知觉障碍概念，知觉障碍的分类及特点，知觉障碍的评定方法。 3注意障碍注意的特征，注意障碍的分类及临床表现，注意障碍的评定方法。 4记忆障碍记忆的特点，记忆障碍的评定。 5执行能力障碍 6抑郁(Depression)、焦虑(Anxiety):抑郁量表、焦虑量表。 第六章言语功能评定 一、教学目的 掌握言语功能评定。 二、教学要求 了解言语和语言的概念、言语产生的机制、语言的特征。 熟悉言语语言障碍的基本概念、言语语言障碍的筛选、构音障碍的评定、儿童语言发育迟 缓的评定。 掌握语言评估的一般内容，失语症的分类，构音障碍的Frenchay评定。 三、教学内容 1、概述言语和语言的概念、言语产生的机制，语言的特征，常见的语言障碍。 2、言语语言障碍的评定： (1)言语功能障碍的筛选 (2)失语症： (3)构音障碍的功能评定：Frenchay评定法及中国康复研究中心构音障碍检查法、河北省人民 医院构音障碍评定法： (4)语言发育迟缓。 (5)口吃（自学） (6)耳聋（自学） 第七章感觉功能的评定 一、教学目的 5
5 表、记忆力障碍评定。 三、 教学内容 1 认知功能 认知功能障碍的定义，认知功能障碍的内容；意识障碍评定：意识状态的初步 判断、Glasgow 昏迷量表，简明精神状态检查（MMSE）；认知功能筛查量表；注意力障的评定； 记忆障碍的评定；知觉障碍评定；执行功能障碍的评定； 2 知觉障碍 概念，知觉障碍的分类及特点，知觉障碍的评定方法。 3 注意障碍 注意的特征，注意障碍的分类及临床表现，注意障碍的评定方法。 4 记忆障碍 记忆的特点，记忆障碍的评定。 5 执行能力障碍 6 抑郁（Depression）、焦虑（Anxiety）；抑郁量表、焦虑量表。 第六章 言语功能评定 一、教学目的 掌握言语功能评定。 二、教学要求 了解言语和语言的概念、言语产生的机制、语言的特征。 熟悉言语语言障碍的基本概念、言语语言障碍的筛选、构音障碍的评定、儿童语言发育迟 缓的评定。 掌握语言评估的一般内容，失语症的分类，构音障碍的 Frenchay 评定。 三、教学内容 1、概述 言语和语言的概念、言语产生的机制，语言的特征，常见的语言障碍。 2、言语语言障碍的评定： （1）言语功能障碍的筛选 （2）失语症： （3）构音障碍的功能评定：Frenchay 评定法及中国康复研究中心构音障碍检查法、河北省人民 医院构音障碍评定法； （4）语言发育迟缓。 （5）口吃（自学） （6）耳聋 （自学） 第七章 感觉功能的评定 一、教学目的
掌握感觉功能评定的目的意义。 二、教学要求 了解感觉的解剖及生理学基础、儿童听力评估和测试、视功能诊断和评定方法。 熟悉感觉障碍的临床分类和分型、躯体感觉的检查和评定： 掌握疼痛的评定。 三、教学内容 1、感受器的定义和分类、感觉传导通路： 2、感觉障碍的临床分类和分型：刺激性症状：感觉过敏(hyperesthesia、感觉倒错 (dysesthesia)、感觉过度(hyperpathia)、感觉异常(paresthesia)、感觉错位 (alloesthesia)、疼痛(pain);抑制性症状：感觉缺失(anesthesia)、感觉减退 hypoesthesia ) 3、感觉障碍的分型及特点： 4、躯体感觉的检查和评定的评定设备、感觉评定适应证及禁忌证： 5、躯体感觉的检查和评定的评定方法、注意事项： 第八章肌张力的评定 一、教学目的 掌握肌张力评定的目的意义。 二、教学要求 了解肌张力的表现、常见的肌张力异常，了解钟摆试验、屈曲维持试验、便携式测力计方 法、等速装置评定方法，了解电生理评定方法。 熟悉肌张力的检查方法、临床分级、反射检查、被动运动评定、主动运动评定、功能评定、 痉挛步态的评定：熟悉痉挛发生的病理生理机制、痉挛的临床意义： 掌握痉挛评定量表改良Ashworth分级法及注意事项。 三、教学内容 1、肌张力(muscle tone)是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力。 必要的肌张力是维持肢体位置，支撑体重所必需的：是保证肢体运动制控能力，空间位置，进 行各种复杂运动所必要的条件。 2、肌张力分类： 1)正常肌张力分类：静止性肌张力、姿势性肌张力、运动性肌张力： 2)异常肌张力分类：肌张力减低（迟缓）、肌张力增高（痉挛）、肌张力障碍。 3、正常肌张力的特征：影响肌张力的因素。 6
6 掌握感觉功能评定的目的意义。 二、教学要求 了解感觉的解剖及生理学基础、儿童听力评估和测试、视功能诊断和评定方法。 熟悉感觉障碍的临床分类和分型、躯体感觉的检查和评定； 掌握疼痛的评定。 三、教学内容 1、感受器的定义和分类、感觉传导通路； 2、感觉障碍的临床分类和分型：刺激性症状：感觉过敏（hyperesthesia 、感觉倒错 （ dysesthesia ） 、感觉过度（ hyperpathia ）、 感 觉 异 常 （ paresthesia ） 、感觉错位 （ alloesthesia ）、 疼 痛 （ pain ）； 抑制性症状：感觉缺失（ anesthesia ）、 感 觉 减 退 （hypoesthesia）； 3、感觉障碍的分型及特点； 4、躯体感觉的检查和评定的评定设备、感觉评定适应证及禁忌证； 5、躯体感觉的检查和评定的评定方法、注意事项； 第八章 肌张力的评定 一、教学目的 掌握肌张力评定的目的意义。 二、教学要求 了解肌张力的表现、常见的肌张力异常，了解钟摆试验、屈曲维持试验、便携式测力计方 法、等速装置评定方法，了解电生理评定方法。 熟悉肌张力的检查方法、临床分级、反射检查、被动运动评定、主动运动评定、功能评定、 痉挛步态的评定；熟悉痉挛发生的病理生理机制、痉挛的临床意义； 掌握痉挛评定量表改良 Ashworth 分级法及注意事项。 三、教学内容 1、肌张力（muscle tone）是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力。 必要的肌张力是维持肢体位置，支撑体重所必需的；是保证肢体运动制控能力，空间位置，进 行各种复杂运动所必要的条件。 2、肌张力分类： 1）正常肌张力分类：静止性肌张力、姿势性肌张力、运动性肌张力； 2）异常肌张力分类：肌张力减低（迟缓）、肌张力增高（痉挛）、肌张力障碍。 3、正常肌张力的特征；影响肌张力的因素
4、常见的肌张力异常：痉挛、僵硬、肌张力障碍、肌张力驰缓： 5、肌张力的检查方法：肌张力降低、肌张力增高、影响肌张力异常临床检查的因素： 6、临床分级、反射检查、被动运动评定、主动运动评定、功能评定、痉挛步态的评定。 7、痉挛发生的病理生理机制、痉挛的临床意义。 8、痉挛的评定量表：改良Ashworth分级法、Brunnstrom评定法、Fug-Meyer评定法、改 良Barthel指数、功能独立性评定。 9、痉挛评定量表应用注意事项。 10、生物力学评定方法：钟摆试验、屈曲维持试验、便携式测力计方法、等速装置评定方 法。 11、电生理评定方法。 第九章肌力的评定 一、教学目的 掌握肌力评定的目的意义。 二、教学要求 了解肌力概述、常用仪器评定肌力。 熟悉主要肌肉的手法检查方法。 掌握徒手肌力检查分级标准、注意事项。 三、教学内容 1、肌肉的分类；肌肉收缩的类型：等张收缩、等长收缩、等速收缩：影响肌力的因素： 肌肉的生理横断面、肌肉的募集、肌肉的初长度、肌纤维走向与肌腱长轴的关系、杠杆效率、 中枢神经系统调节功能的协调性。 2、徒手肌力评定：1)分级标准，掌握Lovett分级法 2)注意事项：注意适用范围，主要适用于肌肉本身、运动终板和下运 动神经元疾患所引起的肌力变化（尤为肌力低下）的程度及范围，上运动神经元疾患（如脑瘫、 继发于脑血管意外的偏瘫等)虽存在肌力低下，但由于反射活动的变化和整个肌肉协同运动的 改变，因此不宜采用徒手肌力评定方法：注意评定过程中的规范化：注意避免评定中患者的疼 痛和疲劳感：注意对特殊情况的评定。 3、主要肌肉的手法检查方法。 4、应用仪器评定肌力：常用的设备及方法，等速运动测定。 第十章关节活动度的评定 一、教学目的 掌握主要关节活动度的测量方法和评定中注意事项
7 4、常见的肌张力异常：痉挛、僵硬、肌张力障碍、肌张力驰缓； 5、肌张力的检查方法： 肌张力降低、肌张力增高、影响肌张力异常临床检查的因素； 6、临床分级、反射检查、被动运动评定、主动运动评定、功能评定、痉挛步态的评定。 7、痉挛发生的病理生理机制、痉挛的临床意义。 8、痉挛的评定量表：改良 Ashworth 分级法、Brunnstrom 评定法、Fugl-Meyer 评定法、改 良 Barthel 指数、功能独立性评定。 9、痉挛评定量表应用注意事项。 10、生物力学评定方法：钟摆试验、屈曲维持试验、便携式测力计方法、等速装置评定方 法。 11、电生理评定方法。 第九章 肌力的评定 一、教学目的 掌握肌力评定的目的意义。 二、教学要求 了解肌力概述、常用仪器评定肌力。 熟悉主要肌肉的手法检查方法。 掌握徒手肌力检查分级标准、注意事项。 三、教学内容 1、肌肉的分类；肌肉收缩的类型：等张收缩、等长收缩、等速收缩；影响肌力的因素： 肌肉的生理横断面、肌肉的募集、肌肉的初长度、肌纤维走向与肌腱长轴的关系、杠杆效率、 中枢神经系统调节功能的协调性。 2、徒手肌力评定：1）分级标准，掌握 Lovett 分级法 2）注意事项：注意适用范围，主要适用于肌肉本身、运动终板和下运 动神经元疾患所引起的肌力变化（尤为肌力低下）的程度及范围，上运动神经元疾患（如脑瘫、 继发于脑血管意外的偏瘫等）虽存在肌力低下，但由于反射活动的变化和整个肌肉协同运动的 改变，因此不宜采用徒手肌力评定方法；注意评定过程中的规范化；注意避免评定中患者的疼 痛和疲劳感；注意对特殊情况的评定。 3、主要肌肉的手法检查方法。 4、应用仪器评定肌力：常用的设备及方法，等速运动测定。 第十章 关节活动度的评定 一、教学目的 掌握主要关节活动度的测量方法和评定中注意事项
二、教学要求 了解滑膜关节类型，关节的生理运动及其影响因素。 熟悉关节活动度评定测量工具、测量方法、测量结果的记录：关节活动度评定的原则及注 意事项。 掌握主要关节活动度的测量方法。 三、教学内容 1、关节概述：1)滑膜关节的基本结构，滑膜关节辅助结构，关节的分类：2)关节的生理 运动，关节的稳定性及灵活性，影响关节活动的因素，引起关节活动度一场的原因。 2、关节活动度测量工具、测量方法、测量结果的记录。 3、关节活动度评定的原则。 4、关节活动度评定的注意事项： 5、颈椎关节活动度、胸腰椎关节活动度、肩关节活动度、肘关节活动度、前臂活动度、 腕关节活动度、手指关节活动度、拇指关节活动度、髋关节活动度、膝关节活动度、踝关节活 动度。 第十一章协调与平衡的评定 一、教学目的 掌握临床常用平衡评定方法、协调评定方法。 二、教学要求 了解平衡与平衡反应、平衡评定的目的及内容、协调评定的目的及内容。 熟悉平衡种类与评定方法、协调与共济失调： 掌握临床常用平衡评定方法、协调评定方法。 三、教学内容 1、平衡：人体平衡的维持需要三个环节的参与：感觉输入、中枢整合、运动控制：平衡反 应 2、平衡反应：平衡反应是指平衡状态改变时，人体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包 括反应时间和运动时间。反应时间是指从平衡状态的改变到出现可见运动的时间：运动时间是 指从出现可见运动到动作完成、建立新平衡的时间。特殊平衡反应、平衡反应的形成规律、平 衡反应的表现方式： 3、平衡评定的目的、平衡功能分级：〡级：能正确地完成活动：Ⅱ级：能完成活动，仅需 要较小的帮助来维持平衡：川级：能完成活动，但需要较大的帮助来维持平衡：Ⅳ级：不能完 成活动。适应证、评定内容、评定指标。 4、平衡种类：静态平衡、自我动态平衡、他人动态平衡
8 二、教学要求 了解滑膜关节类型，关节的生理运动及其影响因素。 熟悉关节活动度评定测量工具、测量方法、测量结果的记录；关节活动度评定的原则及注 意事项。 掌握主要关节活动度的测量方法。 三、教学内容 1、关节概述；1）滑膜关节的基本结构，滑膜关节辅助结构，关节的分类；2）关节的生理 运动，关节的稳定性及灵活性，影响关节活动的因素，引起关节活动度一场的原因。 2、关节活动度测量工具、测量方法、测量结果的记录。 3、关节活动度评定的原则。 4、关节活动度评定的注意事项： 5、颈椎关节活动度、胸腰椎关节活动度、肩关节活动度、肘关节活动度、前臂活动度、 腕关节活动度、手指关节活动度、拇指关节活动度、髋关节活动度、膝关节活动度、踝关节活 动度。 第十一章协调与平衡的评定 一、教学目的 掌握临床常用平衡评定方法、协调评定方法。 二、教学要求 了解平衡与平衡反应、平衡评定的目的及内容、协调评定的目的及内容。 熟悉平衡种类与评定方法、协调与共济失调； 掌握临床常用平衡评定方法、协调评定方法。 三、教学内容 1、平衡：人体平衡的维持需要三个环节的参与：感觉输入、中枢整合、运动控制；平衡反 应 2、平衡反应：平衡反应是指平衡状态改变时，人体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包 括反应时间和运动时间。反应时间是指从平衡状态的改变到出现可见运动的时间；运动时间是 指从出现可见运动到动作完成、建立新平衡的时间。特殊平衡反应、平衡反应的形成规律、平 衡反应的表现方式； 3、平衡评定的目的、平衡功能分级：I 级：能正确地完成活动；II 级：能完成活动，仅需 要较小的帮助来维持平衡；III 级：能完成活动，但需要较大的帮助来维持平衡；IV 级：不能完 成活动。适应证、评定内容、评定指标。 4、平衡种类：静态平衡、自我动态平衡、他人动态平衡
5、平衡评定方法：观察法、量表法、平衡仪测试法。 6、临床常用平衡评定方法：Fugl-Meyer平衡反应测试、Lindmark平衡反应测试、Berg平衡 量表评定指南、MAS平衡功能评测、Semans平衡障碍分级法、日本东京大学康复部的平衡评定、 脊髓损伤受试者的平衡测试、静态平衡仪测试、动态平衡仪测试。 7、协调与协调运动、共济失调： 8、协调评定的目的、协调功能分级：1级：正常完成。Ⅱ级：轻度残损，能完成活动，但 较正常速度和技巧稍有差异。川级：中度残损，能完成活动，但动作慢、笨拙、明显不稳定。 V级：重度残损：仅能启动动作，不能完成。V级：不能完成活动。协调评定的内容：在协调 功能评定时，应依次检测以下内容：①完成动作的时间是否正常：②运动是否精确、直接、容 易反向做：③加快速度是否影响运动质量：④进行活动时有无身体无关的运动：⑤不看自己运 动时是否影响运动的质量：⑥受试者是否很快感到疲劳。、前庭、迷路损害均可引起。平衡反应 延迟、加剧或不恰当，影响坐、站和走路。 7、协调评定方法：观察法、协调试验。 第十二章步态分析 一、教学目的 掌握常见异常步态模式的评定。 二、教学要求 了解正常步态的基本构成、运动学变化、动力学变化、能量消耗。 熟悉步态分析的方法。 掌握常见异常步态模式的评定。 三、教学内容 1、步态分析中常用的基本参数包括步长、步幅、步频、步速、步行周期、步行时相，其 中步长、步频和步速是步态分析中最常用的3大要素，其内涵是有关行走的生物力学分析所涉 及的最基本知识，进行步态分析者应当熟练掌握。 2、正常步行必须完成三个过程：支持体重，单腿支撑，摆动腿迈步。 3、正常步态中关节和肌肉的活动。 4、常见的异常步态：平足、尖足、偏瘫步态、膝内翻(0腿)和膝外翻(X腿)步态。 5、步态分析方法：临床定性分析。 第十三章神经电生理检查（自学) 第十四章日常生活活动能力评定 9
9 5、平衡评定方法：观察法、量表法、平衡仪测试法。 6、临床常用平衡评定方法：Fugl-Meyer 平衡反应测试、Lindmark 平衡反应测试、Berg 平衡 量表评定指南、MAS 平衡功能评测、Semans 平衡障碍分级法、日本东京大学康复部的平衡评定、 脊髓损伤受试者的平衡测试、静态平衡仪测试、动态平衡仪测试。 7、协调与协调运动、共济失调； 8、协调评定的目的、协调功能分级：I 级：正常完成。II 级：轻度残损，能完成活动，但 较正常速度和技巧稍有差异。III 级：中度残损，能完成活动，但动作慢、笨拙、明显不稳定。 IV 级：重度残损：仅能启动动作，不能完成。V 级：不能完成活动。协调评定的内容：在协调 功能评定时，应依次检测以下内容：①完成动作的时间是否正常；②运动是否精确、直接、容 易反向做；③加快速度是否影响运动质量；④进行活动时有无身体无关的运动；⑤不看自己运 动时是否影响运动的质量；⑥受试者是否很快感到疲劳。、前庭、迷路损害均可引起。平衡反应 延迟、加剧或不恰当，影响坐、站和走路。 7、协调评定方法：观察法、协调试验。 第十二章步态分析 一、教学目的 掌握常见异常步态模式的评定。 二、教学要求 了解正常步态的基本构成、运动学变化、动力学变化、能量消耗。 熟悉步态分析的方法。 掌握常见异常步态模式的评定。 三、教学内容 1、步态分析中常用的基本参数包括步长、步幅、步频、步速、步行周期、步行时相，其 中步长、步频和步速是步态分析中最常用的 3 大要素，其内涵是有关行走的生物力学分析所涉 及的最基本知识，进行步态分析者应当熟练掌握。 2、正常步行必须完成三个过程：支持体重，单腿支撑，摆动腿迈步。 3、正常步态中关节和肌肉的活动。 4、常见的异常步态：平足、尖足、偏瘫步态、膝内翻（O 腿）和膝外翻（X 腿）步态 。 5、步态分析方法：临床定性分析。 第十三章神经电生理检查（自学） 第十四章日常生活活动能力评定
一、教学目的 掌握日常生活活动能力评定方法Barthel指数评定。 二、教学要求 了解日常生活活动能力评定定义、分类、内容、评定目的、评定步骤、评定方法、评定时 间、评定的场所。 熟悉日常生活能力评定的注意事项。 掌握日常生活活动能力评定方法。 三、教学内容 1、日常生活活动能力评定定义、分类、内容、评定目的、评定步骤、评定方法、评定时间、 评定的场所： 2、日常生活活动能力评定方法：PADL标准化量表：PULSES评定量表、Barthel指数评定、 Katz指数评定、修订的Kenny自理评定、功能独立性评定、功能综合评定量表：IADL标准化量 表：快速残疾评定量表、Frenchay活动指数、功能活动问卷： 3、评定的注意事项。 第十五章生活质量和社会功能评定 一、教学目的 掌握生活质量评定的方法、量表及评定的意义。 二、教学要求 了解生活质量、健康相关的生活质量，康复医学实践中进行QOL评定的意义。 熟悉生活质量评定的内容、注意事项：社会功能评定。 掌握生活质量评定的方法、量表。 三、教学内容 1、生活质量、健康相关的生活质量，康复医学实践中进行Q0评定的意义：生活质量评 定是一种个体的主观评价，个体生存的水平和体验，反映了患者在不同程度伤残情况下，维持 自身躯体、精神以及社会活动处于一种良好状态的能力和素质。 2、WHO提出六大方面：身体机能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、宗教信 仰与精神寄托。 3、WHo生存质量评定量表(WHOQOL·100量表)、健康状况调查问卷(36-item short- form,SF-36)、健康生存质量表(quality of well-being scale,QWB人SlP(sickness impact profile) 即疾病影响程度表、SWLS(satisfaction with life scale)即生活满意度量表。 4、社会功能评定。 1
10 一、教学目的 掌握日常生活活动能力评定方法 Barthel 指数评定。 二、教学要求 了解日常生活活动能力评定定义、分类、内容、评定目的、评定步骤、评定方法、评定时 间、评定的场所。 熟悉日常生活能力评定的注意事项。 掌握日常生活活动能力评定方法。 三、教学内容 1、日常生活活动能力评定定义、分类、内容、评定目的、评定步骤、评定方法、评定时间、 评定的场所； 2、日常生活活动能力评定方法：PADL 标准化量表：PULSES 评定量表、Barthel 指数评定、 Katz 指数评定、修订的 Kenny 自理评定、功能独立性评定、功能综合评定量表；IADL 标准化量 表：快速残疾评定量表、Frenchay 活动指数、功能活动问卷； 3、评定的注意事项。 第十五章生活质量和社会功能评定 一、教学目的 掌握生活质量评定的方法、量表及评定的意义。 二、教学要求 了解生活质量、健康相关的生活质量，康复医学实践中进行 QOL 评定的意义。 熟悉生活质量评定的内容、注意事项；社会功能评定。 掌握生活质量评定的方法、量表。 三、教学内容 1、生活质量、健康相关的生活质量，康复医学实践中进行 QOL 评定的意义；生活质量评 定是一种个体的主观评价，个体生存的水平和体验，反映了患者在不同程度伤残情况下，维持 自身躯体、精神以及社会活动处于一种良好状态的能力和素质。 2、WHO 提出六大方面：身体机能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、宗教信 仰与精神寄托。 3、WHO 生存质量评定量表（WHOQOL - 100 量表）、健康状况调查问卷（36-item short– form，SF-36）、健康生存质量表( quality of well-being scale，QWB )、SIP ( sickness impact profile ) 即疾病影响程度表、SWLS(satisfaction with life scale)即生活满意度量表。 4、社会功能评定
