《肌肉骨骼康复学》课程教学大纲 (供四年制本科运动康复、康复治疗学专业使用) I前言 本书是康复治疗本科专业系列教材中的一本。本书研究肌肉骨骼系统功能障碍的原因、 评定与治疗的方法以及伤残预防等问题，并运用物理疗法、作业疗法、假肢和矫形器技术以 及职业训练等手段，改善或代偿肌肉骨骼系统的功能，使患者能够回归家庭和社会。本书坚 持“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）、“五性”（思想性、科学性、先进性、启 发性、适用性)、“三特定”（特定对象、特定限制、特定要求）的原则：结合全国高等学 校康复治疗专业教学的特点，并与康复治疗师的考试大纲及职业资格考试相衔接，精心组织 编写，使之更适合于康复治疗专业教学，其任务是通过教学使学生掌握肌肉骨骼系统常见的 伤病和功能障碍的康复，孰悉肌肉骨骼康复学的特点、肌肉骨骼康复学的内容、肌肉骨骼康 复学的常用检查方法，为在毕业后从事康复治疗奠定理论基础。另外见习时间长达12学时， 能将理论高度上升到实践高度，更好的实现将在校所学的理论和实践的结合，更进一步加深 对理论知识的理解。本书共分十八章，第一章为概论，它概括阐述了肌肉骨骼康复学定义、 特点，发展史，详细介绍了学习内容及常见检查及治疗方法，其余章节为各论，每一种疾病 基本按概述、临床特点、康复评定、康复治疗体例编写，使学生对疾病的定义、临床流行学、 病因病理、临床处理有比较多的了解，同时对疾病的康复评定、康复治疗重点讲解，除配备 了与本书内容相匹配的光盘和习题集外，增加了实训指导，有利于学生扩大学习范围和复习 参考之用。 本大纲适用于四年制本科运动康复学、康复治疗学专业学生使用。现将大纲使用中有关 问题说明如下： 一为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容 三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内 容与教学要求级别相对应，并统一标示（核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下 划虚线，一般内容不标示)便于学生重点学习。 二教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内 容，有的内容可留给学生自学。 三总教学参考学时54学时，其中理论42学时，实验12学时：理论与实验学时之比3.5：1。 四教材：《肌肉骨骼康复学》，人民卫生出版社，张长杰，第2版，2015年
《肌肉骨骼康复学》课程教学大纲 (供四年制本科运动康复、康复治疗学专业使用) Ⅰ 前 言 本书是康复治疗本科专业系列教材中的一本。本书研究肌肉骨骼系统功能障碍的原因、 评定与治疗的方法以及伤残预防等问题，并运用物理疗法、作业疗法、假肢和矫形器技术以 及职业训练等手段，改善或代偿肌肉骨骼系统的功能，使患者能够回归家庭和社会。本书坚 持“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）、“五性”（思想性、科学性、先进性、启 发性、适用性）、“三特定”（特定对象、特定限制、特定要求）的原则；结合全国高等学 校康复治疗专业教学的特点，并与康复治疗师的考试大纲及职业资格考试相衔接，精心组织 编写，使之更适合于康复治疗专业教学，其任务是通过教学使学生掌握肌肉骨骼系统常见的 伤病和功能障碍的康复，孰悉肌肉骨骼康复学的特点、肌肉骨骼康复学的内容、肌肉骨骼康 复学的常用检查方法，为在毕业后从事康复治疗奠定理论基础。另外见习时间长达 12 学时， 能将理论高度上升到实践高度，更好的实现将在校所学的理论和实践的结合，更进一步加深 对理论知识的理解。本书共分十八章，第一章为概论，它概括阐述了肌肉骨骼康复学定义、 特点，发展史，详细介绍了学习内容及常见检查及治疗方法，其余章节为各论，每一种疾病 基本按概述、临床特点、康复评定、康复治疗体例编写，使学生对疾病的定义、临床流行学、 病因病理、临床处理有比较多的了解，同时对疾病的康复评定、康复治疗重点讲解，除配备 了与本书内容相匹配的光盘和习题集外，增加了实训指导，有利于学生扩大学习范围和复习 参考之用。 本大纲适用于四年制本科运动康复学、康复治疗学专业学生使用。现将大纲使用中有关 问题说明如下: 一 为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容 三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内 容与教学要求级别相对应，并统一标示(核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下 划虚线，一般内容不标示)便于学生重点学习。 二 教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内 容，有的内容可留给学生自学。 三 总教学参考学时 54 学时，其中理论 42 学时，实验 12 学时；理论与实验学时之比 3.5:1。 四 教材：《肌肉骨骼康复学》，人民卫生出版社，张长杰，第 2 版，2015 年
Ⅱ正文 第一章肌肉骨骼康复学概论 一、教学目的 肌肉骨骼康复学是康复学的一个分支学科，它研究肌肉骨骼系统功能障碍的原因、评 定与治疗的方法以及伤残预防等问题，使患者能够回归家庭和社会。因此其基本理论及康复 治疗方法是肌肉骨骼康复学的重要教学内容。 二、教学要求 (一)掌握肌肉骨骼康复学的定义。 (二)熟悉肌肉骨骼康复学的特点。 (三)了解肌肉骨骼康复学的发展简史。 (四)熟悉肌肉骨骼康复学的内容。 (五)掌握肌肉骨骼康复学的常用检查与治疗法。 三、讲授内容 (一)肌肉骨骼康复学(musculoskeletal rehabilitation)定义。 (二)肌肉骨骼康复学的特点：早期康复等。 (三)肌肉骨骼康复学国外及我国的发展简史。 (四)肌肉骨骼康复学的内容涉及基础学科、康复评定、康复治疗、疾病康复。 (五)康复治疗以康复训练为主要手段，更重要的是主动训练，辅以其他有效方 法。 第二章上肢骨折的康复 一、教学目的 在了解上肢骨折、脱位（锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位）的临床特点的基础 上，掌握相应章节的评定方法及康复治疗方法。 二、教学要求 (一)熟悉锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位的临床特点，掌握康复评定、治疗方法。 (二)了解肱骨大结节骨折的临床特点熟悉肱骨大结节骨折的康复评定及康复治疗方法
Ⅱ 正文 第一章 肌肉骨骼康复学概论 一、教学目的 肌肉骨骼康复学是康复学的一个分支学科，它研究肌肉骨骼系统功能障碍的原因、评 定与治疗的方法以及伤残预防等问题，使患者能够回归家庭和社会。因此其基本理论及康复 治疗方法是肌肉骨骼康复学的重要教学内容。 二、教学要求 (一) 掌握肌肉骨骼康复学的定义。 (二) 熟悉肌肉骨骼康复学的特点。 (三) 了解肌肉骨骼康复学的发展简史。 (四) 熟悉肌肉骨骼康复学的内容。 (五) 掌握肌肉骨骼康复学的常用检查与治疗法。 三、讲授内容 (一) 肌肉骨骼康复学 （musculoskeletal rehabilitation)定义。 (二) 肌肉骨骼康复学的特点：早期康复等。 (三) 肌肉骨骼康复学国外及我国的发展简史。 (四) 肌肉骨骼康复学的内容涉及基础学科、康复评定、康复治疗、疾病康复。 (五) 康复治疗以康复训练为主要手段，更重要的是主动训练，辅以其他有效方 法。 第二章上肢骨折的康复 一、教学目的 在了解上肢骨折、脱位（锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位）的临床特点的基础 上，掌握相应章节的评定方法及康复治疗方法。 二、教学要求 (一) 熟悉锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位的临床特点，掌握康复评定、治疗方法。 (二) 了解肱骨大结节骨折的临床特点 熟悉肱骨大结节骨折的康复评定及康复治疗方法
(三)了解肱骨颈骨折的临床特点及康复治疗方法。 (四)了解肱骨干骨折的临床特点、掌握康复评定治疗方法。 (五)了解肱骨髁上骨折、肘关节脱位、肱骨内外髁骨折的临床特点，熟悉康复评定及肱骨 髁上骨折肘关节脱位的康复治疗方法。 (六)了解尺桡干双骨折的临床特点、掌握康复评定及治疗方法，熟悉桡骨远端骨折的临床 特点、掌握桡骨远端的康复治疗方法。 三、教学内容 (一)肩部骨折与脱位 1概述 1)锁骨骨折 2)肩锁关节脱位 3)肩关节脱位 2临床特点 1)锁骨骨折 锁骨处可出现肿胀、瘀斑、局部隆起或畸形，用手可触及骨折端或骨擦感及骨擦音， 局部压痛明显，上肢不能上举或后伸。 2)肩锁关节脱位 局部有肿胀、隆起处压痛明显，用力按压有弹性感觉，肩关节活动受限x线拍片髁见 锁骨外端向上移位。 3)肩关节脱位：方肩畸形等。 3康复评定：一般检查、测量、肌力评定、关节活动度检查。 4康复治疗 1)肩关节脱位 经过复位后的肩关节应当制动早期嘱其手指、腕、肘的伸屈功能训练，可以进行抗 阻力训练。 2)锁骨骨折 伤后1-3周，肩部固定主要进行肘、腕、手的屈伸及前臂的内外旋练习。 (二)肱骨大结节骨折 1概述：常因暴力使肌肉收缩造成撕脱骨折，可合并四种骨折类型
(三) 了解肱骨颈骨折的临床特点及康复治疗方法。 (四) 了解肱骨干骨折的临床特点、掌握康复评定治疗方法。 (五) 了解肱骨髁上骨折、肘关节脱位、肱骨内外髁骨折的临床特点，熟悉康复评定及肱骨 髁上骨折肘关节脱位的康复治疗方法。 (六) 了解尺桡干双骨折的临床特点、掌握康复评定及治疗方法，熟悉桡骨远端骨折的临床 特点、掌握桡骨远端的康复治疗方法。 三、教学内容 (一) 肩部骨折与脱位 1 概述 1）锁骨骨折 2）肩锁关节脱位 3）肩关节脱位 2 临床特点 1）锁骨骨折 锁骨处可出现肿胀、瘀斑、局部隆起或畸形，用手可触及骨折端或骨擦感及骨擦音， 局部压痛明显，上肢不能上举或后伸。 2）肩锁关节脱位 局部有肿胀、隆起处压痛明显，用力按压有弹性感觉，肩关节活动受限 x 线拍片髁见 锁骨外端向上移位。 3）肩关节脱位：方肩畸形等。 3 康复评定：一般检查、测量、肌力评定、关节活动度检查。 4 康复治疗 1）肩关节脱位 经过复位后的肩关节应当制动 早期嘱其手指、腕、肘的伸屈功能训练，可以进行抗 阻力训练。 2）锁骨骨折 伤后 1-3 周，肩部固定 主要进行肘、腕、手的屈伸及前臂的内外旋练习。 （二）肱骨大结节骨折 1 概述：常因暴力使肌肉收缩造成撕脱骨折，可合并四种骨折类型
2临床特点：伤后表现为肩部疼痛感明显，不能活动或活动时疼痛加剧，局部肿胀，可 出现皮下淤血斑。 3康复评定：有明确的外伤史、临床手法复位、手术切开复位内固定手术病史，X线 片。 4康复治疗：骨折复位或手术内固定术后早期均应制动、休息，手法复位的骨折，一周 后可进行短波治疗，二周后超声波治疗。 (三)肱骨颈骨折 1概述：分类 2临床特点：伤后肩部疼痛、肿胀、皮下瘀斑活动受限。 3康复评定：有外伤史或手术史、x线片、肌肉萎缩肩肘关节功能障碍、手指的运动功 能障碍肌电图检查可明确损伤部位和程度。 4康复治疗：无位移骨折康复方法，经手术复位且有金属内容物的骨折康复。 (四)肱骨干骨折 1概述：在肱骨外科颈以下12cm至肱骨髁上2cm之间发生的骨折为肱骨干骨折。 2临床特点：伤后上臂立刻出现疼痛、肿胀、皮肤瘀斑、畸形、上肢活动障碍，用手 触及有异常活动骨有摩擦感。 3康复评定：肌电图检查、局部皮肤检查、用软尺测量上臂、前臂肌肉的周径、手法肌 力检查。 4康复治疗 1)内固定手术后：1周后内主要是休息、制动可以进行手指、腕关节的练习、上 臂前臂肌群。 2)对于未经手术内固定的采取手法复位外固定的肱骨干骨折来讲，制动的时间要 长一些，2周后可做手、腕的伸屈主动练习，配合作业治疗。 (五)肘部骨折与脱 1概述 2临床特点 常有局部外伤或患儿跌倒外伤病史肘部疼痛、肿胀、皮肤瘀斑或张力性水泡肘部 向后突成半屈位，局部有压痛，手触之有骨摩擦感。 3康复评定 1)肱骨髁上骨折：外伤史、手术史、有伤后的临床诊断、明确骨折征象的x线
2 临床特点：伤后表现为肩部疼痛感明显，不能活动或活动时疼痛加剧，局部肿胀，可 出现皮下淤血斑。 3 康复评定：有明确的外伤史、临床手法复位、手术切开复位内固定手术病史， X 线 片。 4 康复治疗：骨折复位或手术内固定术后早期均应制动、休息，手法复位的骨折，一周 后可进行短波治疗，二周后超声波治疗。 （三）肱骨颈骨折 1 概述：分类 2 临床特点：伤后肩部疼痛、肿胀、皮下瘀斑 活动受限。 3 康复评定: 有外伤史或手术史、x 线片、肌肉萎缩肩肘关节功能障碍、手指的运动功 能障碍 肌电图检查可明确损伤部位和程度。 4 康复治疗:无位移骨折康复方法，经手术复位且有金属内容物的骨折康复。 （四）肱骨干骨折 1 概述：在肱骨外科颈以下 1~2cm 至 肱骨髁上 2cm 之间发生的骨折为肱骨干骨折。 2 临床特点：伤后上臂立刻出现疼痛、肿胀、皮肤瘀斑、畸形、上肢活动障碍，用手 触及有异常活动 骨有摩擦感。 3 康复评定：肌电图检查、局部皮肤检查、用软尺测量上臂、前臂肌肉的周径、手法肌 力检查。 4 康复治疗 1）内固定手术后：1 周后内主要是休息、制动 可以进行手指、腕关节的练习、上 臂前臂肌群。 2）对于未经手术内固定的采取手法复位外固定的肱骨干骨折来讲，制动的时间要 长一些，2 周后可做手、腕的伸屈主动练习，配合作业治疗。 （五）肘部骨折与脱 1 概述 2 临床特点 常有局部外伤或患儿跌倒外伤病史 肘部疼痛、肿胀、皮肤瘀斑或张力性水泡 肘部 向后突成半屈位，局部有压痛，手触之有骨摩擦感。 3 康复评定 1） 肱骨髁上骨折：外伤史、手术史、有伤后的临床诊断、明确骨折征象的 x 线
片和术后及近期x线片长时间固定后引起肩肘关节功能障碍，肌肉发生不同程度萎缩。 2)肘关节脱位：肘关节脱位已经在临床复位和固定，局部可以有肿胀、疼痛、活动 受限有复位前后的x线片。 4康复治疗 1)肱骨髁上骨折骨折：经手法复位外固定或手术内固定后1周要注意肘关节的固定 和制动。手法复位的小儿患者可以4周后去除外固定行功能训练，成人至少在6周以后方 可功能训练。 2)肘关节脱位：复位后1周肘关节制动肩、腕、手关节主动练习，局部可以光疗、电 疗及蜡疗，肱骨外髁骨折及肱骨内髁骨折肱骨外髁骨折常常需要手术切开复位、内固定。 (六)前臂骨折 1概述 前臂有较好的旋转功能，日常生活和社会活动极其造成损伤，尺桡骨骨折，尺骨 远端骨折是最常发生的骨折。 2临床特点 1)骨干双骨折 2)桡骨远端骨折桡骨远端骨折 3康复评定：(1)尺桡骨干双骨折(2)桡骨远端骨折 4康复治疗：尺桡骨干双骨折 第三章手外伤的康复 一、教学目的 在了解指屈伸肌腱解剖、肌腱愈合过程、临床分区及临床特点基础上，掌握指屈、伸 肌腱分区、活动范围评定方法及术后康复要点。 二、教学要求 (一)掌握指总主动活动范围评定方法 (二)掌握指屈肌腱修复术后康复要点 (三)掌握指伸肌腱修复术后康复要点 (四)熟悉指屈肌腱分区及临床特点 (五)熟悉指伸肌腱分区及临床特点
片和术后及近期 x 线片长时间固定后引起肩肘关节功能障碍，肌肉发生不同程度萎缩。 2） 肘关节脱位：肘关节脱位已经在临床复位和固定，局部可以有肿胀、疼痛、活动 受限 有复位前后的 x 线片。 4 康复治疗 1）肱骨髁上骨折骨折：经手法复位外固定或手术内固定后 1 周要注意肘关节的固定 和制动。手法复位的小儿患者可以 4 周后去除外固定行功能训练，成人至少在 6 周以后方 可功能训练。 2）肘关节脱位：复位后 1 周肘关节制动肩、腕、手关节主动练习，局部可以光疗、电 疗及蜡疗，肱骨外髁骨折及肱骨内髁骨折肱骨外髁骨折常常需要手术切开复位、内固定。 （六）前臂骨折 1 概述 前臂有较好的旋转功能，日常生活和社会活动极其造成损伤，尺桡骨骨折，尺骨 远端骨折是最常发生的骨折。 2 临床特点 1）骨干双骨折 2）桡骨远端骨折桡骨远端骨折 3 康复评定 ：（1）尺桡骨干双骨折 (2) 桡骨远端骨折 4 康复治疗：尺桡骨干双骨折 第三章 手外伤的康复 一、教学目的 在了解指屈伸肌腱解剖、肌腱愈合过程、临床分区及临床特点基础上，掌握指屈、伸 肌腱分区、活动范围评定方法及术后康复要点。 二、教学要求 (一) 掌握指总主动活动范围评定方法 (二) 掌握指屈肌腱修复术后康复要点 (三) 掌握指伸肌腱修复术后康复要点 (四) 熟悉指屈肌腱分区及临床特点 (五) 熟悉指伸肌腱分区及临床特点
(六)熟悉指肌腱粘连松解术后康复要点 (七)了解指屈肌腱的解剖结构 (八)了解指伸肌腱的解剖结构 (九) 了解肌腱愈合途径。 三、讲授内容 (一)手部肌腱损伤 1 概述：肌腱定义、滑动结构、肌腱营养、愈合途径等： 2临床特点 1)指屈肌腱分区，指肌肉-肌腱连接处分为五区，肌腱损伤修复及功能修复过程 中应根据每个区域特征做适当处理。 2)拇长屈肌腱分区 3)指屈肌腱断裂的临床诊断 3指屈肌腱功能评定：总体动活动测量法。 4指屈肌腱术后康复：药物治疗、物理治疗、康复训练、支具应用。 (二)手指伸肌腱：手部指伸肌腱共8条，通常分两组桡侧组和尺侧组。 1临床特点：手部伸肌包括指总伸肌、腕伸肌、骨间肌、蚓状肌肌各肌腱在指背够成的 腱膜。分区：伸肌腱从前臂背侧到手指末节背侧，均行走于皮下，仅腕部一段肌腱位于纤维 鞘和滑膜鞘内。临床诊断：如果指伸肌腱在止点断裂或者在远端指间关节于近端指间关节之 间断裂，则不能主动伸直远端指间关节出现锤状指畸形。 2评定方法：指伸肌腱功能评定指总体主动活动和总体被动活动测量法。 3指伸肌腱损伤术后的康复：修复伸肌腱愈合过程中固定、松动术及控制力大小作 用时间，受各屈肌腱营养和移动距离的影响。 4复杂指伸肌腱损伤术后的康复：指伸肌腱复合损伤通常是指肌腱损伤累积骨膜、伸肌 支持带或相邻软组织损伤. (三)手部骨折 1概述：手骨折后康复治疗可以协调固定与运动之间的矛盾 2康复评定 1)肌力评定 2)肌萎缩评定
(六) 熟悉指肌腱粘连松解术后康复要点 (七) 了解指屈肌腱的解剖结构 (八) 了解指伸肌腱的解剖结构 (九) 了解肌腱愈合途径。 三、讲授内容 (一) 手部肌腱损伤 1 概述：肌腱定义、滑动结构、肌腱营养、愈合途径等； 2 临床特点 1） 指屈肌腱分区，指肌肉-肌腱连接处分为五区，肌腱损伤修复及功能修复过程 中应根据每个区域特征做适当处理。 2） 拇长屈肌腱分区 3） 指屈肌腱断裂的临床诊断 3 指屈肌腱功能评定：总体动活动测量法 。 4 指屈肌腱术后康复：药物治疗、物理治疗、康复训练、支具应用。 (二) 手指伸肌腱：手部指伸肌腱共 8 条，通常分两组 桡侧组和尺侧组。 1 临床特点：手部伸肌包括指总伸肌、腕伸肌、骨间肌、蚓状肌肌各肌腱在指背够成的 腱膜。分区：伸肌腱从前臂背侧到手指末节背侧，均行走于皮下，仅腕部一段肌腱位于纤维 鞘和滑膜鞘内。临床诊断：如果指伸肌腱在止点断裂或者在远端指间关节于近端指间关节之 间断裂，则不能主动伸直远端指间关节出现锤状指畸形。 2 评定方法：指伸肌腱功能评定指总体主动活动和总体被动活动测量法 。 3 指伸肌腱损伤术后的康复：修复伸肌腱愈合过程中固定、松动术及控制力大小作 用时间，受各屈肌腱营养和移动距离的影响。 4 复杂指伸肌腱损伤术后的康复：指伸肌腱复合损伤通常是指肌腱损伤累积骨膜、伸肌 支持带或相邻软组织损伤. (三) 手部骨折 1 概述:手骨折后康复治疗可以协调固定与运动之间的矛盾 2 康复评定 1）肌力评定 2）肌萎缩评定
3)关节活动度评 3骨折康复治疗：骨折整复固定期和骨折临床愈合期、慢性肿胀的治疗。 (四)手部神经损伤 1概述：周围神经损伤按Seddon方法可分为：神经失用、轴索断裂、神经断裂。 2临床特点：临床表现、临床检查、临床诊断方法。 3康复评定周围神经的功能的评定一般包括： 1)交感神经功能评定 2)感觉神经功能评定 3)运动神经功能评定 4)神经综合功能评定结合运动评定和感觉评定。 4康复治疗 1)常用治疗方法 2)手神经损伤康复 (五)手部多发伤的康复 1概述：广义、狭义。 2临床特点：1)刃器伤的临床表现： 2)压砸伤的临床表现 3)碾扎伤的临床表现 3康复评定：1)关节活动度： 2)肌力测定： 3)ADL评定； 4)手功能评定。 4 康复治疗：早期康复、中期康复、后期康复、心理治疗、矫形器应用。 第四章下肢骨折的康复 一、教学目的 通过学习下肢骨折定义、常见原因、临床特点基础上，掌握下肢各部位（髋、股骨干、 膝、胫腓骨、踝、足)骨折的康复评定，下肢各部位（髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足）骨 折的康复治疗方法
3）关节活动度评 3 骨折康复治疗：骨折整复固定期和骨折临床愈合期、慢性肿胀的治疗。 (四) 手部神经损伤 1 概述：周围神经损伤按 Seddon 方法可分为：神经失用、轴索断裂、神经断裂。 2 临床特点：临床表现、临床检查、临床诊断方法。 3 康复评定周围神经的功能的评定一般包括: 1）交感神经功能评定 2）感觉神经功能评定 3) 运动神经功能评定 4）神经综合功能评定 结合运动评定和感觉评定。 4 康复治疗 1) 常用治疗方法 2) 手神经损伤康复 (五) 手部多发伤的康复 1 概述：广义、狭义。 2 临床特点：1）刃器伤的临床表现； 2）压砸伤的临床表现 3）碾扎伤的临床表现 3 康复评定: 1）关节活动度； 2）肌力测定； 3）ADL 评定； 4）手功能评定。 4 康复治疗：早期康复、中期康复、后期康复、心理治疗、矫形器应用。 第四章 下肢骨折的康复 一、教学目的 通过学习下肢骨折定义、常见原因、临床特点基础上，掌握下肢各部位(髋、股骨干、 膝、胫腓骨、踝、足)骨折的康复评定，下肢各部位(髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足)骨 折的康复治疗方法
二、教学要求 (一)掌握下肢各部位（髋部骨折与脱位、股骨干骨折、膝部骨折与脱位、胫腓骨骨折）骨折 的康复评定，下肢各部位（髋部骨折与脱位、股骨干骨折、膝部骨折与脱位、胫腓骨骨折） 骨折的康复治疗方法。 (二)了解下肢各部位（髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足）骨折的定义、临床流行病学、常 见原因，下肢各部位（髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足）骨折的临床特点。 三、讲授内容 (一)概述髋部骨折与脱位、股骨干骨折、膝部骨折与脱位、胫腓骨骨折常见原因、临 床流行病学临床特点，包括手术治疗方法有髓内钉内固定，交锁髓内钉内固定等方式。 (二)康复评定： 1骨折对位线及骨痂形成情况 2关节活动度 3肌力 4肢体长度及周径 5感觉功能 6ADL能力 (三)康复治疗方法：抬高患肢、股四头肌等长收缩、踝泵运动、膝活动运动、髌骨活动 、CPM机持续被动运动、直腿抬高训练、站立行走与下蹲、配合按摩、推拿、冰敷治疗。 第五章脊柱和骨盆损伤的康复 一、 教学目的 通过学习了解脊柱及骨盆骨折的原因、发病机制，熟悉骨折分类，掌握脊柱骨折的康 复治疗的原则、步骤，常见的并发症的表现和处理，骨盆骨折的康复治疗的原则、步骤。 二、教学要求 (一）)掌握脊柱骨折的康复治疗的原则、步骤，常见的并发症的表现和处理，骨盆骨折的康 复治疗的原则、步骤。 (二)熟悉颈胸腰椎骨折的分类，临床表现，骨盆骨折的分类，临床表现和康复评估。 (三)了解脊柱骨折的原因，发病机制，骨盆骨折的原因，发病机制
二、教学要求 (一) 掌握下肢各部位(髋部骨折与脱位、股骨干骨折、膝部骨折与脱位、胫腓骨骨折)骨折 的康复评定，下肢各部位(髋部骨折与脱位、股骨干骨折、膝部骨折与脱位、胫腓骨骨折) 骨折的康复治疗方法。 (二) 了解下肢各部位(髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足)骨折的定义、临床流行病学、常 见原因，下肢各部位(髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足)骨折的临床特点。 三、讲授内容 （一）概述 髋部骨折与脱位、股骨干骨折、膝部骨折与脱位、胫腓骨骨折常见原因、临 床流行病学临床特点，包括手术治疗方法有髓内钉内固定，交锁髓内钉内固定等方式。 （二）康复评定： 1 骨折对位线及骨痂形成情况 2 关节活动度 3 肌力 4 肢体长度及周径 5 感觉功能 6 ADL 能力 （三）康复治疗方法：抬高患肢、股四头肌等长收缩、踝泵运动、膝活动运动、髌骨活动 、CPM 机持续被动运动、直腿抬高训练、站立行走与下蹲、配合按摩、推拿、冰敷治疗。 第五章 脊柱和骨盆损伤的康复 一、教学目的 通过学习了解脊柱及骨盆骨折的原因、发病机制，熟悉骨折分类，掌握脊柱骨折的康 复治疗的原则、步骤，常见的并发症的表现和处理，骨盆骨折的康复治疗的原则、步骤。 二、教学要求 (一) 掌握脊柱骨折的康复治疗的原则、步骤，常见的并发症的表现和处理，骨盆骨折的康 复治疗的原则、步骤。 (二) 熟悉颈胸腰椎骨折的分类，临床表现，骨盆骨折的分类，临床表现和康复评估。 (三) 了解脊柱骨折的原因，发病机制，骨盆骨折的原因，发病机制
三、讲授内容 (一）脊柱损伤 1概述：脊柱骨折十分常见约占全身骨折的5%6%其中胸腰段脊柱骨折最多见。 2临床特点：脊柱损伤常见的原因有严重外伤病史、如交通事故、高空坠落、重物撞击 腰部。颈椎及胸腰椎骨折分类。 3康复评定：活动度、肌力、稳定性等。 4康复治疗：治疗原则的治疗方法：物理因子、药物、功能锻炼等。 (二)康复骨盆损伤 1概述 2临床特点：骨盆由两侧髋骨及骶尾骨构成在前正中线以耻骨联合相连接。 3康复评定 1)髋关节活动范围的评定：2)髋关节周围肌肉功能定：3)下肢长度测量 4康复治疗：1)髋关节活动度训练：2)髋关节周围肌群肌力训：3)骨盆骨折与髋白 骨折的康复步骤。 第六章脊髓损伤的康复 一、教学目的 通过学习脊髓损伤的病因、解剖、病理生理基础上，掌握脊髓损伤临床表现特点和国 际脊髓损伤协会推荐的损伤后评估和预后结局判定、并发症处理。 二、教学要求 (一)掌握脊髓损伤临床表现特点和国际脊髓损伤协会推荐的损伤后评估和预后结局判定、并 发症处理。 (二)了解脊髓损伤的原因、解剖、病理生理 三、讲授内容 (一）)概述：定义脊髓损伤是由于脊髓受到外伤等因素的作用，引起受损平面或以下的运 动、感觉和植物神经功能障碍。 (二)临床特点将脊髓损伤分为以下几种类型： 1脊髓震荡
三、讲授内容 (一) 脊柱损伤 1 概述：脊柱骨折十分常见 约占全身骨折的 5%~6% 其中胸腰段脊柱骨折最多见。 2 临床特点：脊柱损伤常见的原因有严重外伤病史、如交通事故、高空坠落、重物撞击 腰部。颈椎及胸腰椎骨折分类。 3 康复评定：活动度、肌力、稳定性等。 4 康复治疗：治疗原则的治疗方法：物理因子、药物、功能锻炼等。 （二）康复骨盆损伤 1 概述 2 临床特点：骨盆由两侧髋骨及骶尾骨构成在前正中线以耻骨联合相连接。 3 康复评定 1）髋关节活动范围的评定；2）髋关节周围肌肉功能定；3）下肢长度测量 4 康复治疗：1）髋关节活动度训练；2）髋关节周围肌群肌力训；3）骨盆骨折与髋臼 骨折的康复步骤。 第六章 脊髓损伤的康复 一、教学目的 通过学习脊髓损伤的病因、解剖、病理生理基础上，掌握脊髓损伤临床表现特点和国 际脊髓损伤协会推荐的损伤后评估和预后结局判定、并发症处理。 二、教学要求 (一)掌握脊髓损伤临床表现特点和国际脊髓损伤协会推荐的损伤后评估和预后结局判定、并 发症处理。 (二)了解脊髓损伤的原因、解剖、病理生理 三、讲授内容 (一) 概述：定义 脊髓损伤是由于脊髓受到外伤等因素的作用，引起受损平面或以下的运 动、感觉和植物神经功能障碍。 (二) 临床特点 将脊髓损伤分为以下几种类型： 1 脊髓震荡
2脊髓休克 3脊髓不完全性损伤 4脊髓半横断 5完全性脊髓损伤 (三)康复评定 1感觉功能评定必查项目是检查身体两侧各自的28个皮节的关键点。还要求检查 者做肛门周围感觉检查。鞍区存在任何感觉，都说明患者的感觉是不完全性损伤。 2运动功能评定主要采用代表脊髓有关节段的神经运动功能肌肉的徒手肌力测试 (MT)法进行评定。运动检查必查项目为检查身体两侧各自10个肌节中的关键肌，检查顺 序为从上而下。还要检查肛门括约肌，如果肛门括约肌存在自主收缩，则患者的运动损伤为 不完全性。 3神经平面的确定 1)感觉平面确定：是指感觉平面正常（针刺觉评分和轻触觉评分）的最低脊髓阶 段。 2)运动平面确定：运动平面应根据肌力至少为3级的那块关键肌来确定，要求该 平面以上的节段支配的关键肌肌力必须是正常的(5级)。 4脊髓损伤后其他相关的评定 I)肌张力评定：常采用Ashworth痉挛量表和改良Ashworth量表(MAS)。 2)关节活动度评定。 3)3步行运动指数(AMI)。 5髓损伤程度及预后评定 1)脊髓损伤程度评定 2)损伤平面与功能预后的评定 (四)康复治疗：脊髓损伤的患者经过早期治疗，脊柱恢复稳定，应早期进行功能锻炼。 1康复训练的原则：1)早期开始：2)循序渐进，从易到难：3)从功能需要进行锻 炼，达到恢复该功能的目的：4)力量与耐力训练。 2康复训练的方法：主要包括：肌力训练：ROM训练：抑制痉挛的训练等。 )早期康复：呼吸道护理、主动或被动活动关节、维持关节功能活动、体位、选择 性肌力训练、直立活动、日常生活活动训练。 2)中后期康复：一般指发病后8~12周。训练重点是获得姿势控制和平衡能力
2 脊髓休克 3 脊髓不完全性损伤 4 脊髓半横断 5 完全性脊髓损伤 （三）康复评定 1 感觉功能评定 必查项目是检查身体两侧各自的 28 个皮节的关键点。还要求检查 者做肛门周围感觉检查。鞍区存在任何感觉，都说明患者的感觉是不完全性损伤。 2 运动功能评定 主要采用代表脊髓有关节段的神经运动功能肌肉的徒手肌力测试 （MMT）法进行评定。运动检查必查项目为检查身体两侧各自 10 个肌节中的关键肌，检查顺 序为从上而下。还要检查肛门括约肌，如果肛门括约肌存在自主收缩，则患者的运动损伤为 不完全性。 3 神经平面的确定 1）感觉平面确定：是指感觉平面正常（针刺觉评分和轻触觉评分）的最低脊髓阶 段。 2）运动平面确定：运动平面应根据肌力至少为 3 级的那块关键肌来确定，要求该 平面以上的节段支配的关键肌肌力必须是正常的(5 级)。 4 脊髓损伤后其他相关的评定 1）肌张力评定：常采用 Ashworth 痉挛量表和改良 Ashworth 量表（MAS）。 2）关节活动度评定。 3）3 步行运动指数（AMI）。 5 髓损伤程度及预后评定 1）脊髓损伤程度评定 2）损伤平面与功能预后的评定 (四) 康复治疗：脊髓损伤的患者经过早期治疗，脊柱恢复稳定，应早期进行功能锻炼。 1 康复训练的原则：1）早期开始；2）循序渐进,从易到难；3）从功能需要进行锻 炼，达到恢复该功能的目的；4）力量与耐力训练。 2 康复训练的方法：主要包括：肌力训练； ROM 训练；抑制痉挛的训练等。 1)早期康复:呼吸道护理、主动或被动活动关节、维持关节功能活动、体位、选择 性肌力训练、直立活动、日常生活活动训练。 2）中后期康复：一般指发病后 8～12 周。训练重点是获得姿势控制和平衡能力
