医学理论与实践2013年第26卷第11期V0126,Na1Jun2013 JMed Theor&pra口 l539 固(。包装前应依据器械装配的技术规程或图示,核对包内准来确保无菌产品的质量。质量是CSSD的工作核心,是降 器械的种类、规格、数量。清洗时拆卸的器楲应先组装完好。低医院感染发生和保证医护质量的重要环节,是现代化医院 手术器械应摆放在有孔的篮筐或盘中进行配套包装,剪刀、管理水平的重要标志之一。加强CSSD工作人员的业务学 血管钳等轴节类器械不应完全锁扣;盘、盒、碗等器皿应单独习及再教育,提高工作人员的专业知识水平并在工作中认真 包装,有盖的器皿应开盖,摆放的器皿间应用纱布或医用吸落实各个工作环节的制度及流程管理要求,优化、制度化包 水纸隔开;管腔类物品应盘绕放置,保持管腔通畅;精密器装工作各个环节,从根本上提高了包装工作的质量考核要 械、锐器等应采取保护措施。采用脉动真空压力蒸汽灭菌器求,为高质量的清洗程序结東的医疗器械达到真正无菌做到 时金属类器械包重应不超过7kg,封包时要用医用专用胶最后安全放行 带,保持无菌包的闭合完好性,同时包内放置132℃化学指示 卡。包外3M粘贴胶带应注明灭菌物品名称、灭菌器编号 参考文献 灭菌批次、包装者编号、灭菌日期及失效期等六项内容,以便[1张杰,苏迅,张红,等.消毒供应室环节质量监控的管理[.中 于在无菌物品的使用过程中进行全程质量追溯[2 华医学感染学杂志,2007,17(10):1259. 器械包装前的质量监控,是保证临床医护质量及患者安[2]阮丽芬,林小青,赵佩英.医疔器械集中管理的探讨〔.中华医 危的重要环节。要保证无菌产品的质量,遵守规范的操作流 学感染学杂志,2006,16(11):1268-1269 程和工作制度是非常必要的。在新型的CSSD,仅凭以前的 收稿日期2013-01-1 经验管理是不够的,它需要现代科学理论作指导,不断探索 (编辑凌风) 并制订出严密的工作流程并制度化管理,构建详实的评价标 品管圈在落实基础护理管理中的运用 向娟1王英菊2吴小玲2叶红2 1三峡大学第一临床医学院,湖北省宜昌市443003;2湖北省宜昌市中心人民医院 摘要目的:通过品管圈活动,提高管床护士的知晓率。方法:学习品管圈相关知识,在临床基础护理管理中运用 向住院患者发出50份问卷调查对照未实施品管圈的患者,用统计表格分析品管圈在落实基础护理管理中的积极 作用。结果:向患者发放的调查表,调查结果为100分42份、90分以上6份、80分以下2份,满意率96%,比未实施 品管圈提高了42%。结论:在品管圈活动中注重质量状况及质量基础,对落实基础护理管理真正起到了积极改善的 目标。 关键词品管圈基础护理管理运用价值 中图分类号:R197.323文献标识码:C文章编号:1001-7585(2013)11-1539-02 品管圈是由工作性质相同或者相关连的人员共同组成动,每周活动2次,每次10~15min,讨论解决一个主题 个圈。本着圈员自愿、自发的精神,运用各种改善手法,启1.3选定活动主题通过圈员脑筋激荡讨论并确定活动内 发个人潜能,通过团队力量、结合群体智慧、群策群力、持续容,然后根据内容的重要性、迫切性、圈能力,10名圈员分别 性从事各种事物的完善活动口。我科“真诚天使圈”,以“提评分,按照总分高低排序,将排序首位的确定为活动主题 高管床护士的知晓率”为题,运用“品管圈”PDCA程序,实施现以产科护理为例,《提高管床护士的知晓率》是本次活动的 持续改进,大大提高了患者及家属对管床护士的知晓率。为主题,见表1 解决患者不知管床护士是谁,有疑问或需要帮助时不知找谁 表1对产科基础护理内容及评分情况 的问题,我科自2012年5月组建了“真诚天使圈”,通过圈员编号主题 重要性迫切性圈能力总分排 近半年的活动,真正达到了“提高管床护士的知晓率”的目1提高母乳喂养成功率 的,现将体会报告如下 2减少呼叫铃的次数 28 2 3提高管床护士知晓率 1品管圈实施步骤 4降低等候输液时间 3223 1.1培训组织全科护理人员学习“品管圈”相关知识,了 高患者对护士的满意度30 23 解运用于护理工作的程序、方法、目的和意义 6提高顺产分娩率 1.2组圈护理人员自愿报名,由10名自愿者组圈,其中:1.4制定活动计划本次活动计划3~6个月完成,每周2 主管护师2名,护师6名,护士2名。圈员讨论确定圈名“真次圈员活动,每次活动10~15min左右,重点讨论或解决 诚天使圈”选出圈长,定出活动课题和活动时间。若基层人个问题。计划第一步:组织学习《品管圈》相关理论,从而认 员共同参与管理,将充分调动基层护理人员的积极性,发挥识它在护理管理中运用的可能性和适用性,在统一认识的基 其管理潜能,加强上下级沟通。由圈长召集并开展圈员活础上组圈、选题、计划拟定[,第二步:本次活动主题材料 C1994-2013ChinaAcademicJOurnalElectronicPublishingHouse.Allrightsreservedhttp://www.cnki.net
医学理论与实践 ２０１３年第２６卷第１１期 Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．１１，Ｊｕｎ２０１３ ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ 固［１］。包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对包内 器械的种类、规格、数量。清洗时拆卸的器械应先组装完好。 手术器械应摆放在有孔的篮筐或盘中进行配套包装，剪 刀、 血管钳等轴节类器械不应完全锁扣；盘、盒、碗等器皿应单独 包装，有盖的器皿应 开 盖，摆放的器皿间应用纱布或医用吸 水纸 隔 开；管腔类物品应盘绕放置，保 持 管 腔 通 畅；精 密 器 械、锐器等应采取保护措施。采用脉动真空压力蒸汽灭菌器 时金属类器械包重应不超过 ７ｋｇ，封包时要用医用专用 胶 带，保持无菌包的闭合完好性，同时包内放置１３２℃化学指示 卡。包外３Ｍ 粘贴胶带应注明灭菌物品名称、灭 菌 器 编 号、 灭菌批次、包装者编号、灭菌日期及失效期等六项内容，以便 于在无菌物品的使用过程中进行全程质量追溯［２］。 器械包装前的质量监控，是保证临床医护质量及患者安 危的重要环节。要保证无菌产品的质量，遵守规范的操作流 程和工作制度是非常必要的。在 新 型 的 ＣＳＳＤ，仅 凭 以 前 的 经验管理是不够的，它需要现代科学理论作指导，不 断 探 索 并制订出严密的工作流程并制度化管理，构建详实的评价标 准来确保无菌产品的质量。质 量 是 ＣＳＳＤ 的 工 作 核 心，是 降 低医院感染发生和保证医护质量的重要环节，是现代化医院 管理水平的重要 标 志 之 一。加 强 ＣＳＳＤ 工作人员的业务学 习及再教育，提高工作人员的专业知识水平并在工作中认真 落实各个工作环节的制度及流程管理要求，优 化、制 度 化 包 装工作各个 环 节，从根本上提高了包装工作的质量考核要 求，为高质量的清洗程序结束的医疗器械达到真正无菌做到 最后安全放行。 参 考 文 献 ［１］ 张杰，苏迅，张红，等．消毒供应室环节质量监控的管理〔Ｊ〕．中 华医学感染学杂志，２００７，１７（１０）：１２５９． ［２］ 阮丽芬，林小青，赵佩英．医疗器械集中管理的探讨〔Ｊ〕．中华医 学感染学杂志，２００６，１６（１１）：１２６８－１２６９． 收稿日期２０１３－０１－１７ （编辑 凌风） 品管圈在落实基础护理管理中的运用 向 娟１ 王英菊２ 吴小玲２ 叶 红２ １ 三峡大学第一临床医学院，湖北省宜昌市 ４４３００３； ２ 湖北省宜昌市中心人民医院 摘要 目的：通过品管圈活动，提高管床护 士 的 知 晓 率。方法：学习品管圈相关知识，在临床基础护理管理中运用， 向住院患者发出５０份问卷调查，对照未实施品 管 圈 的 患 者，用统计表格分析品管圈在落实基础护理管理中的积极 作用。结果：向患者发放的调查表，调查结果为１００分４２份、９０分以上６份、８０分以下２份，满意率 ９６％，比未实施 品管圈提高了４２％。结论：在品管圈活动中注重质量状况及质量基础，对落实基础护理管理真正起到了积极改善的 目标。 关键词 品管圈 基础护理管理 运用价值 中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００１－７５８５（２０１３）１１－１５３９－０２ 品管圈是由工作性质相同或者相关连的人员共同组成 一个圈。本着圈员自愿、自发的精神，运用各种改善手法，启 发个人 潜 能，通 过 团 队 力 量、结 合 群 体 智 慧、群 策 群 力、持 续 性从事各种事物的完善活动［１］。我 科“真 诚 天 使 圈”，以“提 高管床护士的知晓率”为题，运用“品管圈”ＰＤＣＡ 程序，实施 持续改进，大大提高了患者及家属对管床护士的知晓率。为 解决患者不知管床护士是谁，有疑问或需要帮助时不知找谁 的问题，我科自２０１２年５月组建了“真诚天使圈”，通过圈 员 近半年的活动，真 正 达 到 了“提高管床护士的知晓率”的 目 的，现将体会报告如下。 １ 品管圈实施步骤 １．１ 培训 组织全科护理人员学习“品 管 圈”相 关 知 识，了 解运用于护理工作的程序、方法、目的和意义。 １．２ 组圈 护理人员自愿报名，由１０名自愿者组圈，其中： 主管护师２名，护师６名，护士２名。圈员讨论确定圈名“真 诚天使圈”，选出圈长，定出活动课题和活动时间。若基层人 员共同参与管理，将充分调动基层护理人员的积极性，发 挥 其管理潜能，加强上下级沟通［２］。由圈长召集并开展圈员活 动，每周活动２ 次，每次１０～１５ｍｉｎ，讨论解决一个主题。 １．３ 选定活动主题 通过圈员脑筋激荡讨论并确定活动内 容，然后根据内容的重要性、迫切性、圈能力，１０名圈员分 别 评分，按照总 分 高 低 排 序，将排序首位的确定为活动主题。 现以产科护理为例，《提高管床护士的知晓率》是本次活动的 主题，见表１。 表１ 对产科基础护理内容及评分情况 编 号 主 题 重 要 性 迫 切 性 圈 能 力 总 分 排 序 １ 提高母乳喂养成功率 ３２ ３２ ２１ ８５ ４ ２ 减少呼叫铃的次数 ３５ ２６ ２８ ８９ ２ ３ 提高管床护士知晓率 ３５ ３３ ２７ ９５ １ ４ 降低等候输液时间 ３２ ３２ ２３ ８７ ３ ５ 提高患者对护士的满意度 ３０ ２８ ２３ ８１ ５ ６ 提高顺产分娩率 ２８ ２６ ２０ ７４ ６ １．４ 制定活动计划 本次活动计划３～６ 个月完成，每周２ 次圈员 活 动，每 次 活 动１０～１５ｍｉｎ左 右，重点讨论或解决 一 个问题。计划第一步：组织 学 习《品 管 圈》相 关 理 论，从 而 认 识它在护理管理中运用的可能性和适用性，在统一认识的基 础上组圈、选 题、计 划 拟 定［３］。第 二 步：本 次 活 动 主 题 材 料 ９３５１
1540 J Med Theor frac Vol26,Na11,Jun20132013年第26卷第11期医学理论与实践 的现况把握,产妇的问卷调査,解析存在哪些问题,针对提原先的被动服务意识,用微笑、和蔼的态度去主动面对患者 高管床护士的知晓率进行对策拟定。最后经效果确认、标准坚持努力地做到真正以患者为中心,站在患者立场去思考问 化及总结反省,本次活动结束 题、解决问题,力求让每位患者对护士满意、对科室满意、对 2实施对策 医院满意。详见表2。 2.1问卷调查为了解患者及家属对管床护士知晓率及熟 表2护理措施与效果评价 悉程度、信任程度的掌握,笔者对患者发出问卷调查50份,回编号 效益性经济性可行性总分排序 收50份,回收率100%。每卷10问100分。调查结果100分 接诊护士告知 12份、90分15份、80分以下23份,问卷调查合格率54% 2管床护士自我介绍5 5 2.2患者问卷调查解析不知管床护士是谁16例次;管床 3病房悬挂标示牌 护士相貌不知情者10例次;有疑问或需要帮助时找不到管 4增加巡视病房次数5 5 增加护士人 床护士20例次,居问题的首位,管床护士休息时间不知该找 提高服务意识 哪个护士者5例次;管床护士工作忙碌时,担心找管床护士3效果确认 遺到拒绝者6例次,对管床护士服务态度满意者为16例次 3.1通过圈员近半年的努力,逐条落实改进措施,收到了 将问题为护士方面、患者方面、物质设备硬件三大类,分别进满意效果。在院、出院患者及家属对管床护士的知晓率明显 行解析,逐步解决 提高,大大提高了患者及家属的满意率,护理人员的主动服 2.3圈员讨论护士自身的和患者方面原因能否用护理务意识增强了,团队合作精神进一步提高,也使护理人员更 手段解决,对每项进行评分,通过集中讨论能解决5分,努力自信了 能解决4分,创造条件解决3分,不能解决的0分,以分值最32“真诚天使圈”活动结束后,再次发出同样内容的产妇 低排序,对其中的第3、5项由院部解决 问卷调查50份,回收50份,回收率100%。调查结果100分 2.4圈员分组每组负责一项,在规定时间内完成规定的 42份、90分以上6份、80分以下2份,满意率96%,比开展 解决内容,圈长负责检查实施情况。不能按时保质保量完成品管圈活动前提高了4% 的及时组织圈员讨论,并制定新的解决方案。 4结论 2.5措施实施为改善不知管床护士是谁,患者入院时由 品管圈运用群体智慧、集体力量、团队精神、PDCA循环 接诊护士告知患者管床护士是谁,然后管床护士负责接收患改进程序。圈员们共同参与、商讨、完成提升某事项品质的 者,在产科入院须知上注明管床护士、管床医生,带入病房;计划、实施、效果确认、标准化及检讨与反省全过程。活动中 对于管床护士相貌不知情者,管床护士作自我介绍,病房墙圈员互动增加,群体智慧提高了现场质量意识、问题意识改 壁上悬挂醒目标示牌,标示牌上注明:此病房管床医生、管床善意识。活动中注重质量状况及质量基础,善于发现问题 护士的姓名及较大尺寸的医护照片;对于有疑问或需要帮助研究分析原因、群策群力实施整改。改进成功之作形成标 时找不到管床护士的情况,管床护士每天早上巡视病房时告化实施保留圈员们有参与感、成就感;改进效果差的可作 知患者:我是您的管床护士,有需要请随时找我,我也会经常为下一次活动主题,真正实现了持续改进的目标。 巡视病房的,中午时段(11:30~14:30)请找小组另一成员X 护士,晚上时段(17:30~明早8:00)请找小组另一成员Y护 士;对于管床护土工作忙碌时,担心找管床护士遭到拒绝者,[1李旺君,王利香,“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效 当管床护士正在忙碌时,根据所找患者情况的轻重缓急程度 果[.护理管理杂志,2007,7(5):55-56 做出恰当、妥帖的工作调整,让患者理解并满意。为提高患[2]谢文,周凤婵,郑志慧,等,品管圈活动在护理质量管理中的作 者对管床护士的整体满意度,根据护士与床位之比,配足护 用,护士进修杂志,1999,14(12):15-16 士,让每位管床护士所管患者数不超过3人,管床护士耐心、[3]肖琼芳,黄英,蒋海英,等.品管圈活动在护理管理中的运用 细心地针对不同患者做好各种知识宣教,根据每位患者的身 〔.西部医学,2009,21(12):2189-2190 体、心理状况做好基础护理、专科护理和心理护理,彻底改变 收稿日期2012-12-0 编辑凌风) (上接第1520页) 参考文献 床治疗上,除了对她们做好心理护理,消除她们的焦虑、恐惧1陈静娜.盐酸利托君治疗先兆早产或流产的疗效观察与护理 情绪外,还要尽量减轻她们身体上因要接受治疗所承受的痛 〔.医学临床研究,2009,26(10):19751976. 楚。在护理操作上使用留置针就充分体现了这一原则。对[2]程燕莉.静脉留置针输液317例临床急救应用分析〔.时珍国 长期或长时间输液的孕妇,应多鼓励其应用留置针,一方面 医国药,2012,23(9):2358. 可以使孕妇的身心得到放松,利于安胎治疗,另一方面应用[31罗三妹,霍咏红静脉留置针在门诊静脉输液的临床应用及护 留置针大大减少了重注次数,减少了护理人员的工作量,从 理CJ.吉林医学,2012,33(25):5533-5534. 而达到了双赢局面,为我院创造了一个良好的社会效应。 收稿日期2013-01-29 (编辑凌风) C1994-2013ChinaAcademicJOurnalElectronicPublishingHouse.Allrightsreservedhttp://www.cnki.net
ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．１１，Ｊｕｎ２０１３ ２０１３年第２６卷第１１期 医学理论与实践 的现况把握，产妇的问 卷 调 查，解 析 存 在 哪 些 问 题，针 对 提 高管床护士的知晓率进行对策拟定。最后经效果确认、标准 化及总结反省，本次活动结束。 ２ 实施对策 ２．１ 问卷调查 为了解患者及家属对管床护士知晓率及熟 悉程度、信任程度的掌握，笔者对患者发出问卷调查５０份，回 收５０份，回收率１００％。每卷１０问１００ 分。调查结果１００分 １２份、９０分１５份、８０分以下２３份，问卷调查合格率５４％。 ２．２ 患者问卷调查解析 不知管床护士是谁１６ 例次；管床 护士相貌不知情者 １０例 次；有疑问或需要帮助时找不到管 床护士 ２０例次，居问题的首位，管床护士休息时间不知该找 哪个护士者５例次；管床护士工作忙碌时，担心找管床护士 遭到拒绝者６例次，对管床护士服务态度满意者为１６例次， 将问题为护士方面、患者方面、物质设备硬件三大类，分别进 行解析，逐步解决。 ２．３ 圈员讨论 护士自身的和患者方面原因，能 否 用 护 理 手段解决，对每项进行评分，通过集中讨论能解决５分，努力 能解决４分，创造条件解决３分，不能解决的０分，以分值最 低排序，对其中的第３、５ 项由院部解决。 ２．４ 圈员分组 每 组 负 责 一 项，在规定时间内完成规定的 解决内容，圈长负责检查实施情况。不能按时保质保量完成 的及时组织圈员讨论，并制定新的解决方案。 ２．５ 措施实施 为改善不知管床护士是谁，患 者 入 院 时 由 接诊护士告知患者管床护士是谁，然后管床护士负责接收患 者，在产科入院须知上注明管床护士、管 床 医 生，带 入 病 房； 对于管床护士相貌不知情者，管床护士作自我介绍，病 房 墙 壁上悬挂醒目标示牌，标示牌上注明：此病房管床医生、管床 护士的姓名及较大尺寸的医护照片；对于有疑问或需要帮助 时找不到管床护士的情况，管床护士每天早上巡视病房时告 知患者：我是您的管床护士，有需要请随时找我，我也会经常 巡视病房的，中午时段（１１：３０～１４：３０）请找小组另一成员 Ｘ 护士，晚上时段（１７：３０～明早８：００）请找小组另一成 员 Ｙ 护 士；对于管床护士工作忙碌时，担心找管床护士遭到拒绝者， 当管床护士正在忙碌时，根据所找患者情况的轻重缓急程度 做出恰当、妥帖 的 工 作 调 整，让患者理解并满意。为 提 高 患 者对管床护士的整体满意度，根据护士与床位之比，配 足 护 士，让每位管床护士所管患者数不超过３人，管床护士耐心、 细心地针对不同患者做好各种知识宣教，根据每位患者的身 体、心理状况做好基础护理、专科护理和心理护理，彻底改变 原先的被动服务意识，用微笑、和蔼的态度去主动面对患者， 坚持努力地做到真正以患者为中心，站在患者立场去思考问 题、解 决 问 题，力求让每位患者对护士满意、对 科 室 满 意、对 医院满意。详见表２。 表２ 护理措施与效果评价 编号 对策 效益性 经济性 可行性 总分 排序 １ 接诊护士告知 ５ ４ ４ １３ ４ ２ 管床护士自我介绍 ５ ５ ５ １５ １ ３ 病房悬挂标示牌 ５ ２ ４ １１ ５ ４ 增加巡视病房次数 ５ ５ ５ １５ １ ５ 增加护士人数 ４ ３ ２ ９ ６ ６ 提高服务意识 ５ ５ ４ １４ ３ ３ 效果确认 ３．１ 通过圈员 近 半 年 的 努 力，逐条落实改进措施，收 到 了 满意效果。在院、出院患者及家属对管床护士的知晓率明显 提高，大大提高了患者及家属的满意率，护理人员的主动服 务意识增强了，团队合作精神进一步提高，也使护理人员更 自信了。 ３．２ “真诚天使圈”活 动 结 束 后，再次发出同样内容的产妇 问卷调查５０份，回收５０份，回收率１００％。调查结果１００分 ４２份、９０分以上６份、８０分 以 下２份，满 意 率９６％，比 开 展 品管圈活动前提高了４２％。 ４ 结论 品管圈运用群体智慧、集体力量、团队精神、ＰＤＣＡ 循 环 改进程序。圈员们 共 同 参 与、商 讨、完成提升某事项品质 的 计划、实施、效果确认、标准化及检讨与反省全过程。活动中 圈员互动增加，群体智慧提高了现场质量意识、问题意识、改 善意识 。活动中注重质量状况及质量基础，善 于 发 现 问 题、 研究分析原因、群策群力实施整改。改进成功之作形成标准 化实施保留，圈员 们 有 参 与 感、成 就 感；改进效果差的可作 为下一次活动主题，真正实现了持续改进的目标。 参 考 文 献 ［１］ 李旺君，王利香．“品管 圈”活动在护士长夜查房中的应用与效 果〔Ｊ〕．护理管理杂志，２００７，７（５）：５５－５６． ［２］ 谢文，周凤婵，郑志 慧，等，品管圈活动在护理质量管理中的作 用 〔Ｊ〕，护士进修杂志，１９９９，１４（１２）：１５－１６． ［３］ 肖琼 芳，黄 英，蒋 海 英，等．品管圈活动在护理 管理中的运用 〔Ｊ〕．西部医学，２００９，２１（１２）：２１８９－２１９０． 收稿日期２０１２－１２－０５ （编辑 凌风 檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾 ） （上接第１５２０页） 床治疗上，除了对她们做好心理护理，消除她们的焦虑、恐惧 情绪外，还要尽量减轻她们身体上因要接受治疗所承受的痛 楚。在护理操作上使用留置针就充分体现了这一原则。对 长期或长时间输液的孕妇，应多鼓励其应用留置针，一 方 面 可以使孕妇的身心得到放松，利 于 安 胎 治 疗，另 一 方 面 应 用 留置针大大减少了重注次数，减少了护理人员的工作量，从 而达到了双赢局面，为我院创造了一个良好的社会效应。 参 考 文 献 ［１］ 陈静娜．盐酸利托君治疗先兆早产或流产的疗效观察与护理 〔Ｊ〕．医学临床研究，２００９，２６（１０）：１９７５－１９７６． ［２］ 程燕莉．静脉留置针输液３１７例临床急救应用分析〔Ｊ〕．时珍国 医国药，２０１２，２３（９）：２３５８． ［３］ 罗三妹，霍咏红．静脉留置针在门诊静脉输液的临床应用及护 理〔Ｊ〕．吉林医学，２０１２，３３（２５）：５５３３－５５３４． 收稿日期２０１３－０１－２９ （编辑 凌风） ０４５１