第十九章 细胞和组织的适应、损伤与修复 第三节 损伤的修复
第十九章 细胞和组织的适应、损伤与修复 第三节 损伤的修复
修复 修复（repair):细胞和组织损伤后，机体对所 形成缺损部位在结构和功能上进行修补恢复的过程 称为修复。修复后可完全或部分恢复原组织的结构和 功能。 修复过程起始于炎症，炎症渗出处理坏死的细胞、 组织碎片，然后由损伤局部周围的健康细胞分裂增生 来完成修复过程。 形式 再生 由周围同种细胞增生修复 纤维性修复 由肉芽组织填补
修 复 修复（repair）：细胞和组织损伤后，机体对所 形成缺损部位在结构和功能上进行修补恢复的过程， 称为修复。修复后可完全或部分恢复原组织的结构和 功能。 修复过程起始于炎症，炎症渗出处理坏死的细胞、 组织碎片，然后由损伤局部周围的健康细胞分裂增生 来完成修复过程。 形式 再生 纤维性修复 由周围同种细胞增生修复 由肉芽组织填补
一、再生 再生(regeneration):是指细胞 和组织损伤后，由周围存活的同种细胞 分裂进行增殖。来补充机体老化、消耗 或坏死的细胞，以实现修复的过程
一、 再 生 再生（regeneration）：是指细胞 和组织损伤后，由周围存活的同种细胞 分裂进行增殖。来补充机体老化、消耗 或坏死的细胞，以实现修复的过程
【一)再生的类型 可分为： ①生理性再生：也称为完全性再生。 是指生理过程中机体经常有某些细胞老化、 消耗死亡，又被同类细胞再生、代替，如表 皮角化层经常脱落，由表皮基底细胞增生 分化，予以补充；血细胞的更新；月经期子 宫内膜脱落后又被新生内膜代替。这种在生 理情况下的再生称为生理性再生。 生理性再生的细胞保持着原有的结构和功能
（一）再生的类型 可分为： ①生理性再生：也称为完全性再生。 是指生理过程中机体经常有某些细胞老化、 消耗死亡，又被同类细胞再生、代替，如表 皮角化层经常脱落，由表皮基底细胞增生、 分化，予以补充；血细胞的更新；月经期子 宫内膜脱落后又被新生内膜代替。这种在生 理情况下的再生称为生理性再生。 生理性再生的细胞保持着原有的结构和功能
②病理性再生：也称不完全再生。 是指病理状态下，组织细胞损伤很轻，死亡细胞常 有同类细胞再生、补充，完全恢复原有结构和功能， 属于完全性再生。如果组织损伤严重，缺损过大， 或再生能力弱的细胞死亡，一般由新生的结缔组织 (肉芽组织)再生、修复（纤维性修复），它不能 恢复原有的结构和功能，属于不完全性再生。 机体遭受创伤或疾病时，常有多种组织损伤，故以 上两种过程常同时存在
病理性再生：也称不完全再生。 是指病理状态下，组织细胞损伤很轻，死亡细胞常 有同类细胞再生、补充，完全恢复原有结构和功能， 属于完全性再生。如果组织损伤严重，缺损过大， 或再生能力弱的细胞死亡，一般由新生的结缔组织 （肉芽组织）再生、修复（纤维性修复），它不能 恢复原有的结构和功能，属于不完全性再生。 机体遭受创伤或疾病时，常有多种组织损伤，故以 上两种过程常同时存在
(二)各种细胞的再生能力： 再生是生物界在长期进化过程中获得的 自我保护机制，一般地说，低等生物的再 生能力比高等生物强；结构、功能上分化 低的，平时易受损伤的，生理过程中经常 更新的组织再生能力强。 人类的防御能力较强，但再生能力较 其他动物弱
（二）各种细胞的再生能力： ◼ 再生是生物界在长期进化过程中获得的 自我保护机制，一般地说，低等生物的再 生能力比高等生物强；结构、功能上分化 低的，平时易受损伤的，生理过程中经常 更新的组织再生能力强。 ◼ 人类的防御能力较强，但再生能力较 其他动物弱
1、不稳定细胞(labile cells) 是一类再生能力最强的细胞，属于此类细 胞的有全身的上皮细胞如表皮细胞，呼吸道、 消化道泌尿生殖道的粘膜被覆上皮，淋巴、 造血细胞等
1、 不稳定细胞（labile cells） 是一类再生能力最强的细胞，属于此类细 胞的有全身的上皮细胞如表皮细胞，呼吸道、 消化道泌尿生殖道的粘膜被覆上皮，淋巴、 造血细胞等
2、稳定细胞(stable cells) 稳定细胞有潜在较强再生能力。见于各种腺 器官的实质细胞，如肝、胰、内分泌腺、汗腺 皮脂腺及肾上腺等腺上皮。这类细胞在正常情 况下不表现出再生能力，但当损伤破坏时，就 显出较强的再生能力。属于此类细胞的还有纤 维母细胞、血管内皮细胞、骨膜细胞和结缔组 织中的原始间叶细胞等。平滑肌细胞也属稳定 细胞，但再生能力弱
2、稳定细胞（stable cells） 稳定细胞有潜在较强再生能力。见于各种腺 器官的实质细胞，如肝、胰、内分泌腺、汗腺、 皮脂腺及肾上腺等腺上皮。这类细胞在正常情 况下不表现出再生能力，但当损伤破坏时，就 显出较强的再生能力。属于此类细胞的还有纤 维母细胞、血管内皮细胞、骨膜细胞和结缔组 织中的原始间叶细胞等。平滑肌细胞也属稳定 细胞，但再生能力弱
3、永久性细胞(permanent cells) 这类细胞再生能力微弱或没有再生能力，中 枢神经细胞和神经节细胞不能再生受损伤后由 神经胶质瘢痕修补；神经细胞的轴索受损，在 神经细胞存活的情况下可以再生，但再生的轴 索有时杂乱无章，常与增生的结缔组织一起卷 曲成团，形成所谓创伤性神经瘤，可发生顽固 性疼痛。 心肌细胞、平滑肌及骨骼肌几乎不能再生 受损后一般有纤维组织取代
3、永久性细胞（permanent cells） 这类细胞再生能力微弱或没有再生能力，中 枢神经细胞和神经节细胞不能再生受损伤后由 神经胶质瘢痕修补；神经细胞的轴索受损，在 神经细胞存活的情况下可以再生，但再生的轴 索有时杂乱无章，常与增生的结缔组织一起卷 曲成团，形成所谓创伤性神经瘤，可发生顽固 性疼痛。 心肌细胞、平滑肌及骨骼肌几乎不能再生， 受损后一般有纤维组织取代
损伤细胞能否顺利再生，除了取决于 该细胞的再生能力外，还依赖于局部损伤 的程度和范围。 大范围细胞破坏后，不仅在数量上难 以有同类细胞增殖、代替，而且坏死后细 胞间质纤维支架也往往塌陷，再生的同类 细胞无法在结构上保持原样，也难以实现 功能的回复
◼ 损伤细胞能否顺利再生，除了取决于 该细胞的再生能力外，还依赖于局部损伤 的程度和范围。 ◼ 大范围细胞破坏后，不仅在数量上难 以有同类细胞增殖、代替，而且坏死后细 胞间质纤维支架也往往塌陷，再生的同类 细胞无法在结构上保持原样，也难以实现 功能的回复