病理学与病理生理学 第四节 炎症的发展与结局
第四节 炎症的发展与结局
病理学与病理生理学 炎症的局部及全身反应 炎症的局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。根据 炎症的致病机制， 红和 热是由于局部血管扩张充血、代谢旺盛 和早期局部血流加快所致。 肿是由于炎症局部炎性充血、血液成分渗出导致 水肿形成所致。 痛是由于组织损伤、渗出物压迫和炎性介质刺激 神经末梢所致。 由于炎症时组织会发生变质、渗出和增生性改变，因 此会破坏或限制局部组织的功能，导致功能障碍
一、炎症的局部及全身反应 • 炎症的局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。根据 炎症的致病机制， • 红和 热是由于局部血管扩张充血、代谢旺盛 和早期局部血流加快所致。 • 肿是由于炎症局部炎性充血、血液成分渗出导致 水肿形成所致。 • 痛是由于组织损伤、渗出物压迫和炎性介质刺激 神经末梢所致。 • 由于炎症时组织会发生变质、渗出和增生性改变，因 此会破坏或限制局部组织的功能，导致功能障碍
病理学与病理生理学 炎症所致的功能障碍因炎症部位、性质和 程度不同而异，如， ·肝炎表现为转氨酶增高及消化功能障碍， ·肺炎表现为呼吸功能障碍， ·肩周炎表现为肩关节运动功能障碍， ·输卵管炎则可导致患者受孕功能障碍等。 ·当局部炎症反应较重时，往往会伴有全身反应
• 炎症所致的功能障碍因炎症部位、性质和 程度不同而异，如， • 肝炎表现为转氨酶增高及消化功能障碍， • 肺炎表现为呼吸功能障碍， • 肩周炎表现为肩关节运动功能障碍， • 输卵管炎则可导致患者受孕功能障碍等。 • 当局部炎症反应较重时，往往会伴有全身反应
病理学与病理生理学 炎症的全身反应表现为发热，白细胞计数发 生改变，全身中毒性反应及肝、脾、淋巴结肿大等。 ,发热多见于急性感染性炎症。有些感染性炎症， 特别是传染病，患者的全身反应往往表现出明显的 发热。 ·白细胞计数的改变，细菌感染性炎症一般表现为 白细胞计数增高，而病毒性感染和伤寒时白细胞计 数则表现为降低或无明显改变。有些感染严重的患 者，血液中酌白细胞呈核左移改变，即在血液中可 见大量的杆状核白细胞
• 炎症的全身反应表现为发热，白细胞计数发 生改变，全身中毒性反应及肝、脾、淋巴结肿大等。 • 发热多见于急性感染性炎症。有些感染性炎症， 特别是传染病，患者的全身反应往往表现出明显的 发热。 • 白细胞计数的改变，细菌感染性炎症一般表现为 白细胞计数增高，而病毒性感染和伤寒时白细胞计 数则表现为 降低或无明显改变。有些感染严重的患 者，血液中酌白细胞呈核左移改变，即在血液中可 见大量的杆状核白细胞
肩理学与病理生理学 有些患者则可表现出类白血病反应，血液中的 白细胞可高达(40-100)×I09/L。虽然类白血病反 应患者血液中的白细胞数量极度增多，但其白细胞 的形态结构正常，无异型性。 全身中毒性反应患者不但表现出发热、白细胞 计数改变，而且会出现精神萎靡、不思饮食、全身 乏力、肌肉酸痛等表现。 肝、脾及淋巴结肿大多见于败血症和脓毒血症 患者
• 有些患者则可表现出类白血病反应，血液中的 白细胞可高达(40-100)×I09／L。虽然类白血病反 应患者血液中的白细胞数量极度增多，但其白细胞 的形态结构正常，无异型性。 • 全身中毒性反应患者不但表现出发热、白细胞 计数改变，而且会出现精神萎靡、不思饮食、全身 乏力、肌肉酸痛等表现。 • 肝、脾及淋巴结肿大多见于败血症和脓毒血症 患者
病理学与病理生理学 、 急性炎症与慢性炎症 。从炎症的发病及病程来看，有些炎症发病 急，持续时间短，而有些炎症发病隐匿、 缓慢或持续时间长。根据这些特点，临床 上将炎症分为： ·急性炎症(acutc inflammation) ·和慢性炎症(chronic inflammation)两大类
二、急性炎症与慢性炎症 • 从炎症的发病及病程来看，有些炎症发病 急，持续时间短，而有些炎症发病隐匿、 缓慢或持续时间长。根据这些特点，临床 上将炎症分为： • 急性炎症(acutc inflammation) • 和慢性炎症(chronic inflammation)两大类
病理学与病理生理学 急性炎症发病急、病程短，一般为数日到 1个月左右。 病理变化一般表现为明显的变质性炎和渗 出性炎，病灶中有较多的中性粒细胞浸润，临 床上炎症局部红、肿、热、痛及功能障碍表现 明显，全身中毒性反应也比较突出，常表现为 发热，厌食，精神萎靡、外周血白细胞增多， 严重者还可出现肝脾大及全身淋巴结肿大等
• 急性炎症发病急、病程短，一般为数日到 1个月左右。 • 病理变化一般表现为明显的变质性炎和渗 出性炎，病灶中有较多的中性粒细胞浸润，临 床上炎症局部红、肿、热、痛及功能障碍表现 明显，全身中毒性反应也比较突出，常表现为 发热，厌食，精神萎靡、外周血白细胞增多， 严重者还可出现肝脾大及全身淋巴结肿大等
病理学与病理生理学 慢性炎症是由于致炎因子长期持续作用所 致，炎症的病程较长，持续数月至数年以上。 慢性炎症可由急性炎症迁延而来，也可因致炎 因子的刺激较轻但持续存在，致使炎症一开始 即呈慢性经过。 病理变化一般以增生性改变为主，纤维肉 芽组织增生较明显，并可伴有实质细胞的增生， 变质和渗出性变化不明显，浸润的炎细胞以淋 巴细胞、巨噬细胞和浆细胞为主；血管反应相 对较轻
• 慢性炎症是由于致炎因子长期持续作用所 致，炎症的病程较长，持续数月至数年以上。 慢性炎症可由急性炎症迁延而来，也可因致炎 因子的刺激较轻但持续存在，致使炎症一开始 即呈慢性经过。 • 病理变化一般以增生性改变为主，纤维肉 芽组织增生较明显，并可伴有实质细胞的增生， 变质和渗出性变化不明显，浸润的炎细胞以淋 巴细胞、巨噬细胞和浆细胞为主；血管反应相 对较轻
病理学与病理生理学 当慢性炎症急性活动时，可见中性粒细 胞浸润及较明显的血管反应。临床上，慢性 炎症病灶的局部表现及全身反应不明显。 当炎症的病程介于急性炎症与慢性炎症 之间时，可称为亚急性炎症，其病理变化也 呈现由急性炎症向慢性炎症过渡的表现。当 炎症病程极短，数小时或稍长一些，则可称 之为超急性炎症
• 当慢性炎症急性活动时，可见中性粒细 胞浸润及较明显的血管反应。临床上，慢性 炎症病灶的局部表现及全身反应不明显。 • 当炎症的病程介于急性炎症与慢性炎症 之间时，可称为亚急性炎症，其病理变化也 呈现由急性炎症向慢性炎症过渡的表现。当 炎症病程极短，数小时或稍长一些，则可称 之为超急性炎症
病理学与病理生理学 三、炎症的结局 炎症的结局与致炎因子、机体抵 抗力和治疗措施等因素有密切关系。 一般来说，炎症的结局有以下三 种情况
三、炎症的结局 • 炎症的结局与致炎因子、机体抵 抗力和治疗措施等因素有密切关系。 • 一般来说，炎症的结局有以下三 种情况