第二节 肝脏代谢 主讲：于智泉
第二节 肝脏代谢 主讲：于智泉
要点 ●1.肝脏在蛋白质、糖、脂类、维生素、 激素等代谢中均有重要作用。 ●2.某些非营养物质在肝脏可进行生物 转化，其过程包括第一相反应和第二 相反应。 3.肝细胞能利用胆固醇合成胆汁酸。 ● 胆汁酸有游离型和结合型
要点： ⚫1.肝脏在蛋白质、糖、脂类、维生素、 激素等代谢中均有重要作用。 ⚫2.某些非营养物质在肝脏可进行生物 转化，其过程包括第一相反应和第二 相反应。 ⚫3.肝细胞能利用胆固醇合成胆汁酸。 胆汁酸有游离型和结合型
●4.肝脏可将脂溶性非结合胆红素转变 为水溶性结合胆红素，并随胆汁排入 肠道。结合胆红素在肠道转变成胆素 原后，大部分随粪排出，少部分吸收 入肝。其中大部分再由肝排入肠道 形成胆色素肠肝循环；仅少部分经血 由尿排出
⚫4.肝脏可将脂溶性非结合胆红素转变 为水溶性结合胆红素，并随胆汁排入 肠道。结合胆红素在肠道转变成胆素 原后，大部分随粪排出，少部分吸收 入肝。其中大部分再由肝排入肠道， 形成胆色素肠肝循环；仅少部分经血 由尿排出
肝脏是体内“物质代谢中枢” 和糖、脂类、蛋白质、维生素及激 素等代谢有密切关系，还有分泌、 排泄及生物转化等功能。 ● 肝细胞分泌胆汁，在胆汁酸和胆色 素代谢中占重要地位
⚫肝脏是体内“物质代谢中枢”， 和糖、脂类、蛋白质、维生素及激 素等代谢有密切关系，还有分泌、 排泄及生物转化等功能。 ⚫肝细胞分泌胆汁，在胆汁酸和胆色 素代谢中占重要地位
一、 肝脏在物质代谢中的作用 ●1.肝脏在蛋白质代谢中的作用 食物蛋白质消化为氨基酸吸收入血，经 门静脉到肝后大部分被肝摄取。其中 部分合成肝脏本身结构蛋白，其余则合 成血浆清蛋白、纤维蛋白原及凝血酶原 等。其中血浆清蛋白从合成到分泌仅需 20~30min,成人约合成10g/d,占 全身清蛋白总量1/20，才仅相当于肝 脏合成清蛋白能力的1/3
一、肝脏在物质代谢中的作用 ⚫1．肝脏在蛋白质代谢中的作用 ⚫食物蛋白质消化为氨基酸吸收入血，经 门静脉到肝后大部分被肝摄取。其中一 部分合成肝脏本身结构蛋白，其余则合 成血浆清蛋白、纤维蛋白原及凝血酶原 等。其中血浆清蛋白从合成到分泌仅需 20～30min，成人约合成10g／d，占 全身清蛋白总量1／20，才仅相当于肝 脏合成清蛋白能力的1／3
血浆蛋白以清蛋白浓度最高，是维持血 浆胶渗压的主要成分，当肝脏功能严重 受损时，血浆胶渗压降低，使患者形成 浮肿及腹水。肝脏对血浆蛋白质（除清 蛋白外)的处理起着重要作用。 肝硬化患者血浆γ一球蛋白更新，时间 延长，可能与肝细胞受体减少有关。肝 脏亦合成多种凝血因子（如纤维蛋白原、 凝血酶原、因子X、血、X等)，肝功能 损伤常导致血液凝固机能障碍
⚫血浆蛋白以清蛋白浓度最高，是维持血 浆胶渗压的主要成分，当肝脏功能严重 受损时，血浆胶渗压降低，使患者形成 浮肿及腹水。肝脏对血浆蛋白质(除清 蛋白外)的处理起着重要作用。 ⚫肝硬化患者血浆—球蛋白更新，时间 延长，可能与肝细胞受体减少有关。肝 脏亦合成多种凝血因子(如纤维蛋白原、 凝血酶原、因子Ⅸ、Ⅶ、X等)，肝功能 损伤常导致血液凝固机能障碍
●肝脏的转氨酶含量高（特别是AL),故肝细 胞损伤（如急性肝炎）时，因大量酶类自细胞 内逸出，血浆ALT活性异常增高，对其检测 有助于肝脏疾病诊断。 ●由于鸟氨酸循环的酶主要存在于肝细胞内， 且活性很强，故检测血中这些酶（如鸟氨酸 氨基甲酰转移酶、精氨酸代琥珀酸合成酶 等)有助于肝脏疾病的诊断。 肝功能严重损害时尿素合成障碍，使血氨 浓度升高，成为肝性脑病的重要原因之一
⚫肝脏的转氨酶含量高(特别是ALT)，故肝细 胞损伤(如急性肝炎)时，因大量酶类自细胞 内逸出，血浆ALT活性异常增高，对其检测 有助于肝脏疾病诊断。 ⚫由于鸟氨酸循环的酶主要存在于肝细胞内， 且活性很强，故检测血中这些酶(如鸟氨酸 氨基甲酰转移酶、精氨酸代琥珀酸合成酶 等)有助于肝脏疾病的诊断。 ⚫肝功能严重损害时尿素合成障碍，使血氨 浓度升高，成为肝性脑病的重要原因之一
● 肝脏也是胺类物质的重要解毒器官，其中 有些胺属于“假神经递质”，结构类似儿 茶酚胺类神经递质，能抑制后者合成，取 代或干扰其在脑中正常作用。 当肝脏功能严重受损或门体静脉短路时， 就会严重干扰中枢神经系统功能，这是引 起肝性脑病的另一重要原因。 ●肝功障碍还引起血中芳香族氨基酸堆积， 它们可通过血脑屏障，致大脑内各种神经 递质失去平衡，也和肝性脑病的发生有关
⚫肝脏也是胺类物质的重要解毒器官，其中 有些胺属于“假神经递质”，结构类似儿 茶酚胺类神经递质，能抑制后者合成，取 代或干扰其在脑中正常作用。 ⚫当肝脏功能严重受损或门体静脉短路时， 就会严重干扰中枢神经系统功能，这是引 起肝性脑病的另一重要原因。 ⚫肝功障碍还引起血中芳香族氨基酸堆积， 它们可通过血脑屏障，致大脑内各种神经 递质失去平衡，也和肝性脑病的发生有关
●2.肝脏在糖代谢中的作用 ●肝脏对糖代谢的主要作用是维持血糖浓度 恒定。当血糖浓度下降时，肝糖原迅速分 解为葡萄糖补充血糖，保证全身（特别是脑 组织)糖的供应。 ● 肝脏自身能量来源大多由脂肪酸在肝中经 B一氧化及氨基酸脱氨后的α一酮酸氧化供 能。 ● 肝脏是糖异生的主要器官，可将甘油、乳 酸及生糖氨基酸等转化为葡萄糖或糖原， 在剧烈运动及饥饿时尤为显著
⚫2．肝脏在糖代谢中的作用 ⚫肝脏对糖代谢的主要作用是维持血糖浓度 恒定。当血糖浓度下降时，肝糖原迅速分 解为葡萄糖补充血糖，保证全身(特别是脑 组织)糖的供应。 ⚫肝脏自身能量来源大多由脂肪酸在肝中经 β—氧化及氨基酸脱氨后的α—酮酸氧化供 能。 ⚫肝脏是糖异生的主要器官，可将甘油、乳 酸及生糖氨基酸等转化为葡萄糖或糖原， 在剧烈运动及饥饿时尤为显著
●3。肝脏在脂类代谢中的作用 ● 肝脏利用糖合成甘油三酯有利于能源 贮存，肝脏也是体内合成磷脂、胆固 醇的主要器官，还能将胆固醇转化为 胆汁酸，后者可和胆固醇等形成水溶 性较大的混合微粒，利于其随胆汁排 入肠道。 ●胆汁酸盐是较强的乳化剂，有促进脂 类消化、吸收作用
⚫3．肝脏在脂类代谢中的作用 ⚫肝脏利用糖合成甘油三酯有利于能源 贮存，肝脏也是体内合成磷脂、胆固 醇的主要器官，还能将胆固醇转化为 胆汁酸，后者可和胆固醇等形成水溶 性较大的混合微粒，利于其随胆汁排 入肠道。 ⚫胆汁酸盐是较强的乳化剂，有促进脂 类消化、吸收作用