2005级麻醉专业临床麻醉学考试试卷1 参考答案 一、名词解释（每题2分，英文缩写名词的完整拼写占1分） L.MAC:肺泡最低有效浓度(minimum abveolar concentration)是指吸入麻醉药在1个大气 压下与纯氧同时吸入时，能使50%的病人在切皮时发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡 内药物浓度。 2.Mendelson综合征：由于反流误吸高酸性(PH2.5)胃液所致的化学性肺炎。突然出现的支 气管痉挛，呼吸急促，紫绀，血压下降，心律增快，弥漫性湿罗音，肺水肿，ARDS 3.控制性降压：为减少手术出血或防止高血压危象，给手术操作创造良好条件，减少输血量， 保障病人安全，术中应用各种药物和方法人为地，有意识地降低病人的血压，并根据具体情 况控制降压程度和持续时间的技术。 4.低氧血症：吸空气时Sp02<90%,Pa02<60mmHg:或吸纯氧时Pa02<90mmH。(临床表 现：呼吸急促、躁动不安、发绀、心动过速、心律紊乱、血压升高或下降)。 5.药物依赖性：药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，表现出一种强迫要 连续或定期使用该药的行为和其它反应。 6。麻醉诱导：无论采用静脉或吸入麻醉使病人从清醒状态转为可进行手术操作的麻醉状态 的过程。 7.CVP.:(Central venous pressure).是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房 压力，正常值为5~12cmH20. &.PICO2.:(pressure of end-tidal carbon dioxide)呼气末二氧化碳分压，可以反映机体代 谢功能，循环功能，呼吸功能和通气系统功能的变化。正常PETCO235~40mmHg 9.TSA:(total spinal anesthsia)全脊椎麻醉。行硬膜外麻醉时，如穿刺针或导管误入蛛网 膜下腔而未能及时发现，将超过脊麻数倍剂量的局麻药注入蛛网膜下腔（隙），可产生异常 泛的阻滞，称为全脊麻。 10.反常呼吸：肺膨胀与回缩动作与正常呼吸时完全相反。即剖胸侧肺吸气时菱陷、呼气时 膨胀的现象。 二.单选题(1分/题，共10分)》 1.C2.B3.D4.A5.B6.A7.B8.C9.D10.B 三.填空题(0.5分/空，共30空) 1、新生儿出生后不久， 动脉导管和卵圆孔闭锁，由胎儿循环变为体、胧两个 独立的循环。在应急情况下（感染、酸中毒、缺氧及先天性心脏畸形等），脸儿循还可重新形 成或持续存在。 2.WHO提出的5大生命体征包括：血压、脉搏、呼吸、体温、疼痛 4、低温主要并发症：①御寒反应：②心律失常：③组织损伤：④胃肠出血：⑤酸中毒 5、局部麻醉药按化构分为1酯类其代表为2普鲁卡因，3酰胺类 ,其代表为4 利多卡因。 四、判断题（每小题1分，共10分） 1.【√】2.【×】3.【√】4、【×】5、【√】6、【×】7、【√】 8、【×】9、【×】10、【×】
2005 级 麻醉 专业 临床麻醉学 考试试卷 1 参考答案 一、名词解释（每题 2 分，英文缩写名词的完整拼写占 1 分） 1．MAC： 肺泡最低有效浓度（minimum alveolar concentration）是指吸入麻醉药在 1 个大气 压下与纯氧同时吸入时，能使 50%的病人在切皮时发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡 内药物浓度。 2. Mendelson 综合征：由于反流误吸高酸性（PH2.5）胃液所致的化学性肺炎。突然出现的支 气管痉挛，呼吸急促，紫绀，血压下降，心律增快，弥漫性湿罗音，肺水肿，ARDS. 3．控制性降压：为减少手术出血或防止高血压危象，给手术操作创造良好条件，减少输血量， 保障病人安全，术中应用各种药物和方法人为地，有意识地降低病人的血压，并根据具体情 况控制降压程度和持续时间的技术。 4.低氧血症：吸空气时 SpO2 < 90%, PaO2 < 60mmHg；或吸纯氧时 PaO2 < 90mmH。（临床表 现：呼吸急促、躁动不安、发绀、心动过速、心律紊乱、血压升高或下降）。 5．药物依赖性：药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，表现出一种强迫要 连续或定期使用该药的行为和其它反应。 6．麻醉诱导：无论采用静脉或吸入麻醉使病人从清醒状态转为可进行手术操作的麻醉状态 的过程。 7．CVP.：( Central venous pressure ). 是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房 压力，正常值为 5～12cmH2O.。 8.PET CO2.：（pressure of end –tidal carbon dioxide ） 呼气末二氧化碳分压，可以反映机体代 谢功能，循环功能，呼吸功能和通气系统功能的变化。正常 PETCO2 35 ～ 40mmHg 9.TSA ： ( total spinal anesthsia ) 全脊椎麻醉。行硬膜外麻醉时，如穿刺针或导管误入蛛网 膜下腔而未能及时发现，将超过脊麻数倍剂量的局麻药注入蛛网膜下腔（隙），可产生异常广 泛的阻滞，称为全脊麻。 10．反常呼吸：肺膨胀与回缩动作与正常呼吸时完全相反。即剖胸侧肺吸气时萎陷、呼气时 膨胀的现象。 二．单选题（1 分/题，共 10 分） 1. C 2. B 3. D 4. A 5. B 6. A 7. B 8. C 9. D 10. B 三．填空题（0.5 分/空，共 30 空） 1、新生儿出生后不久，_动脉导管_和_卵圆孔_闭锁，由_胎儿循环_变为体、肺两个 独立的循环。在应急情况下(感染、酸中毒、缺氧及先天性心脏畸形等）,胎儿循环可重新形 成或持续存在。 2．WHO 提出的 5 大生命体征包括：血压、脉搏、呼吸、体温、疼痛 3、 25 4、低温主要并发症：①御寒反应；②心律失常；③组织损伤；④胃肠出血；⑤酸中毒 5、局部麻醉药按化构分为 1 酯类 其代表为 2 普鲁卡因 ，3 酰胺类 ，其代表为 4 利多卡因 。 四、判断题（每小题 1 分，共 10 分） 1．【 √ 】2．【 × 】3．【 √ 】4、【 ×】5、【 √】6、【 ×】7、【 √】 8、【×】9、【×】10、【 ×】
五.简答题(6-8分/题，共30分) 1.麻醉前用药目的：（6分) (1)使病人情绪安定，合作，减少恐惧，解除焦虑，产生必要的遗忘：(15分) (2).减少某些麻醉药的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻药的毒性作用等(1.5分 (3).调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动，特别是迷走神经反射：(1.5分) (4).缓解术前疼痛。(1.5分) 2、引起局麻药毒性反应的原因：(8分) (1) 次用量超过限量(2分 (2)误注入血管：(2分) (3)作用部位血管丰富，未酌情减量，或未加用肾上腺素：(2分) (4)病人因为体质衰弱等原因使耐受力降低。(2分) 3.简述气管内插管定位原则？ 答：(1)确定气管导管插入深度 (2)人工通气时双侧胸廓起伏对称，腹部无膨隆 (3)双肺及上下呼吸音对称、清晰 (4)气道阻力 -呼吸皮囊阻力、PAw (5)PCO2粉据/曲线图型 —确认参数（黄金标准） (6)SpO2持续恒定 (7)吸废时诵畅、无胃内容物 4、简述胸科手术病人麻醉前准备？(8分) 答：重点改善心、肺功能 1.停止吸烟(1.5分) 2.控制气道感染，尽量减少痰量(1.5分) 3.保持气道通畅，防治支气管痉李(1.5分) 4.呼吸功能锻炼(1.5分) 5.低浓度吸氧(1分) 6.治疗并存的心血管疾病(1分)》 六.病例分析(10分/题，共2个) 1、问题： 1)根据上述临床表现，请立即作出诊断，并分析其可能原因？ 2)抢救措施？ 答：1)全脊麻(2分)，可能原因：麻醉麻醉药物误入蛛网膜下腔。(2分) 2)呼吸支持（2分)循环支持(2分)心肺脑复苏(2分) 2、问题： 1)根据上述临床表现，试分析其诊断、诊断依据及致病机理？2)处理原则 答：原因1)诊断：仰卧位低血压综和征(2分) 诊断依据：孕晚期妇女，仰卧位时出现血压下降、心率减慢、打哈欠、面色苍白等症状。(2 分) 2)致病机理：巨大妊娠子宫及腹部肌肉松弛使下腔静脉严重受压：被阻滞区域内的血管扩张 回心血量减少。(4分) 处理：1)将子宫推向左侧。2)快速输液。3)静脉注射麻黄素10~15mg.（2分)
五．简答题（6-8 分/题，共 30 分） 1.麻醉前用药目的：（ 6 分） (1.)使病人情绪安定，合作，减少恐惧，解除焦虑，产生必要的遗忘；（1.5 分） (2).减少某些麻醉药的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻药的毒性作用等；（1.5 分） (3).调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动，特别是迷走神经反射；（1.5 分） (4).缓解术前疼痛。（1.5 分） 2、 引起局麻药毒性反应的原因： （ 8 分 ） (1) 一次用量超过限量; （2 分） (2) 误注入血管; （2 分） (3) 作用部位血管丰富，未酌情减量，或未加用肾上腺素; （2 分） (4) 病人因为体质衰弱等原因使耐受力降低。（2 分） 3．简述气管内插管定位原则？ 答：（1）确定气管导管插入深度 （2）人工通气时双侧胸廓起伏对称，腹部无膨隆 （3）双肺及上下呼吸音对称、清晰 （4）气道阻力——呼吸皮囊阻力、PAW （5）PETCO2 数据/曲线图型——确认参数（黄金标准） （6）SpO2 持续恒定 （7）吸痰时通畅、无胃内容物 4、简述胸科手术病人麻醉前准备？(8 分) 答：重点改善心、肺功能 1．停止吸烟（1.5分） 2．控制气道感染，尽量减少痰量（1.5分） 3．保持气道通畅，防治支气管痉挛（1.5分） 4．呼吸功能锻炼（1.5分） 5．低浓度吸氧（1分） 6．治疗并存的心血管疾病（1分） 六．病例分析（10 分/题，共 2 个） 1、问题： 1）根据上述临床表现，请立即作出诊断，并分析其可能原因？ 2）抢救措施？ 答： 1） 全脊麻（ 2 分），可能原因：麻醉麻醉药物误入蛛网膜下腔。（ 2 分） 2） 呼吸支持（ 2 分）循环支持（ 2 分）心肺脑复苏（ 2 分） 2、问题： 1）根据上述临床表现，试分析其诊断、诊断依据及致病机理？2）处理原则？ 答：原因 1）诊断：仰卧位低血压综和征（2 分） 诊断依据：孕晚期妇女，仰卧位时出现血压下降、心率减慢、打哈欠、面色苍白等症状。（2 分） 2）致病机理：巨大妊娠子宫及腹部肌肉松弛使下腔静脉严重受压；被阻滞区域内的血管扩张 回心血量减少。（4 分） 处理：1）将子宫推向左侧。2）快速输液。3）静脉注射麻黄素 10～15mg.（ 2 分）