第三十一章严重创伤病人的麻醉
第三十一章 严重创伤病人的麻醉
概述 创伤(trauma) 是指机械性致伤因子所造成的 损伤，动力作用造成的组织连续性 破坏和功能障碍
创伤(trauma) 是指机械性致伤因子所造成的 损伤，动力作用造成的组织连续性 破坏和功能障碍。 概述
特点：复杂、 变化快 ●麻醉风险极大由于严重创伤使病人各系 统与器官代偿功能消耗殆尽、生命垂危 对麻醉的耐受差 。对麻醉要求高技术、药物、方法 早期外科治疗是挽救生命的唯一有效措施
特点: 复杂、变化快 ⚫ 早期外科治疗 是挽救生命的唯一有效措施 ⚫ 麻醉风险极大 由于严重创伤使病人各系 统与器官代偿功能消耗殆尽、生命垂危 对麻醉的耐受差 ⚫ 对麻醉要求高 技术、药物、方法
麻醉处理 (1)对病情严重程度进行评估 (2)术前采取相应治疗措施 (3)选用病人能承受的麻醉术和麻醉药 (4)麻醉全程必要的监测及其处理 (5)积极防治术后并发症
（1）对病情严重程度进行评估 （2）术前采取相应治疗措施 （3）选用病人能承受的麻醉术和麻醉药 （4）麻醉全程必要的监测及其处理 （5）积极防治术后并发症 麻醉处理
第一节 严重创伤 病人的病情评估与病情特点
第一节 严重创伤 病人的病情评估与病情特点
一、病情严重程度的评估 (一)为什么要进行评估？ 严重创伤病人由于损伤、疼痛、出血、休克、 酸中毒、感染等因素的刺激、诱发神经内分泌反应， 同时激活免疫和凝血等系统，引起机体代谢和器官 功能的改变，造成机体内环境平衡失调，增加并发 症，可加重病情，甚至导致死亡
一、病情严重程度的评估 （一）为什么要进行评估？ 严重创伤病人由于损伤、疼痛、出血、休克、 酸中毒、感染等因素的刺激、诱发神经内分泌反应， 同时激活免疫和凝血等系统，引起机体代谢和器官 功能的改变，造成机体内环境平衡失调，增加并发 症，可加重病情，甚至导致死亡
(二)如何评估？ H.P et8.com
（二）如何评估？
1.根据严重创伤病人的病情特点评估 1)病情紧急：大出血，休克 2)病情严重： 复合外伤（肝脾破裂、骨折）、重型脑伤 3)病情复杂： 年龄、并存疾病、病史不详
1.根据严重创伤病人的病情特点评估 1) 病情紧急：大出血，休克 2) 病情严重： 复合外伤（肝脾破裂、骨折）、重型脑伤 3) 病情复杂： 年龄、并存疾病、病史不详
2.评估方法 1)ASA(American Society of Anesthetists)分级 2)闭合性颅脑损伤的伤情评分与分型(GCS) 3)创伤评分(TS) 4) CRAMS评分 5)严重创伤病人生命器官功能不全的评估
1）ASA (American Society of Anesthetists) 分级 2） 闭合性颅脑损伤的伤情评分与分型（GCS） 3） 创伤评分（TS） 4） CRAMS评分 5） 严重创伤病人生命器官功能不全的评估 2. 评估方法
1)ASA评估分级
1) ASA评估分级