第四章气管和支气管插管 一、填空题 1正常张口度约为 cm,若张口度小于」 cm预示窥喉困难。 2成年男性气管插管深度约为 一，小儿气管插管深度可按公式计算： 插管深度= _+12(cm) 3插管前麻醉包括： 4根据插管径路的不同可将气管内插管分为 根据插管时是否显露声门可将气管内插管分为 5.双腔支气管插管的主要目的是 6经口气管插管时，要求 三轴线重叠成一条线。 7.正常成人喉头位置在 一，而小儿则位于 8.气管拔管和拔管后的并发症主要有是_ 二、判断题 1.气管内插管的绝对禁忌证包括喉水肿、急性呼吸道感染。() 2为避免漏气，5岁以内的小儿应尽可能选带套囊的气管导管。() 3.经鼻气管内插管前鼻腔滴入麻黄碱的目的是预防诱导时低血压。() 4.判断气管导管误入食管最确切有效的方法是呼气末C02曲线消失。() 三、名词解释 1.颏甲距离 2.预充氧 四、选择题 A型题 1.下列哪项不能提示困难插管？() A.张口度小于2.5cm B.颇甲距离短于3cm C肥胖病人 D,Mallampati气道分级I级 E颈椎后仰小于80度 2.困难气管内插管首选且最有效的方法是：( A经口盲探插管 B经鼻盲探插管 C.逆行引导插管 D.顺行引导插管 E经纤支镜引导插管 3.手法解除舌后坠哪种方法最有效(
第四章 气管和支气管插管 一、填空题 １.正常张口度约为 cm，若张口度小于 cm 预示窥喉困难。 ２.成年男性气管插管深度约为 ，小儿气管插管深度可按公式计算： 插管深度＝ ＋１２（cm） ３.插管前麻醉包括： 、 、 。 ４.根据插管径路的不同可将气管内插管分为 、 ； 根据插管时是否显露声门可将气管内插管分为 、 。 5.双腔支气管插管的主要目的是 。 6.经口气管插管时，要求 、 、 三轴线重叠成一条线。 7.正常成人喉头位置在 ，而小儿则位于 。 8.气管拔管和拔管后的并发症主要有是 、 、 、 、 等 二、判断题 1.气管内插管的绝对禁忌证包括喉水肿、急性呼吸道感染。（ ） 2.为避免漏气，５岁以内的小儿应尽可能选带套囊的气管导管。（ ） 3.经鼻气管内插管前鼻腔滴入麻黄碱的目的是预防诱导时低血压。（ ） 4.判断气管导管误入食管最确切有效的方法是呼气末ＣＯ２曲线消失。（ ） 三、名词解释 1.颏甲距离 2.预充氧 四、选择题 Ａ型题 1.下列哪项不能提示困难插管？（ ） Ａ.张口度小于２.５cm Ｂ.颏甲距离短于３cm Ｃ.肥胖病人 Ｄ.Mallampati 气道分级Ⅰ级 Ｅ.颈椎后仰小于８０度 2.困难气管内插管首选且最有效的方法是：（ ） Ａ.经口盲探插管 Ｂ.经鼻盲探插管 Ｃ.逆行引导插管 Ｄ.顺行引导插管 Ｅ.经纤支镜引导插管 3.手法解除舌后坠哪种方法最有效（ ）
A.拍颈法 B.提颏法 C托下颌法 D.偏头法 E痰法 4.除喉痉孪的方法应首选( A.除诱发因素 B.氧 C深麻醉 D.注琥珀胆碱 E.注疏喷妥钠 5器声门的第二标志是：( A会厌 B门齿 C悬雍垂 D因前壁 E声带 6行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度：( A张口度B颈部活动度 C下领间隙 D舌咽的相对大小 E以上全部 7.人男性门齿至隆突的距离是：( A10-14cm B15-18cm C19-22cm D23-27cm E28-32cm 8列哪项与双腔气管导管的特点不符：（) A可使左右总支气管的通气暂隔开 B可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气 C可随时分别吸除其中的分泌物 D可按需将患侧管散开以引充肺内分泌物 E可按需对两侧肺进行不同方式通气 B型题 A.160~90度 B.140~100度 C.4~5cm D.3~4 cm E.6~7cm 9.正常张口度( 10.正常颏甲距离( .正常头颈伸曲范围( C型题 A.快诱导气管插管 B.经鼻盲探气管插管 C.两者均可 D.两者均不可 12男，18岁，因颗下领关节僵直入院，既往无特殊疾病史，拟在全麻下行颗下领关 节成型术( 13.女，27岁，因宫外妊娠破裂并失血性休克急入院，既往无特殊疾病史，拟在全麻 下行剖腹探查术( 14.男，30岁，因颈5一6椎体骨折并不完全脱位入院，既往无特殊疾病史，拟在全 麻下行颈椎开放复位内固定术( X型题
A.抬颈法 B.提颏法 C.托下颌法 D.偏头法 E.痰法 4.除喉痉挛的方法应首选（ ） A.除诱发因素 B.氧 C.深麻醉 D.注琥珀胆碱 E.注硫喷妥钠 5.露声门的第二标志是：（ ） A 会厌 B 门齿 C 悬雍垂 D 咽前壁 E 声带 6.行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度：（ ） A 张口度 B 颈部活动度 C 下颌间隙 D 舌/咽的相对大小 E 以上全部 7.人男性门齿至隆突的距离是：（ ） A 10~14cm B 15~18cm C 19~22cm D 23~27cm E 28~32cm 8.列哪项与双腔气管导管的特点不符：（ ） A 可使左右总支气管的通气暂隔开 B 可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气 C 可随时分别吸除其中的分泌物 D 可按需将患侧管敞开以引充肺内分泌物 E 可按需对两侧肺进行不同方式通气 Ｂ型题 Ａ.１６０～９０度 Ｂ.１４０～１００度 Ｃ. 4～５cm Ｄ.３～４cm Ｅ.６～７cm 9. 正常张口度（ ） 10. 正常颏甲距离（ ） 11. 正常头颈伸曲范围（ ） Ｃ型题 Ａ.快诱导气管插管 Ｂ.经鼻盲探气管插管 Ｃ.两者均可 Ｄ.两者均不可 12.男，１８岁，因颞下颌关节僵直入院，既往无特殊疾病史，拟在全麻下行颞下颌关 节成型术 （ ） 13.女，２７岁，因宫外妊娠破裂并失血性休克急入院，既往无特殊疾病史，拟在全麻 下行剖腹探查术 （ ） 14.男，３０岁，因颈５－６椎体骨折并不完全脱位入院，既往无特殊疾病史，拟在全 麻下行颈椎开放复位内固定术 （ ） Ｘ型题
15.气管内插管的并发症包括() A牙齿及口腔软组织损伤 B.高血压 C.心律失常 D.喉、支气管痉李 E.喉或声门下水肿 16.婴幼儿气管插管后容易出现喉水肿或声门下水肿，是因为() A.婴幼儿喉头粘膜下组织脆弱、疏松 B.导管过粗 C.导管不洁或感染 D.插管动作粗暴 E.消毒液的化学刺激 五、问答题 1.气管内插管的适应证和禁忌证是什么？ 2.怎样预防气管内插管所致的高血压和心律失常？ 3.气管内插管的优点有哪些？ 4支气管内插管的代点有哪些？ <参考答案 -、1.4~5,2.5 2.23cm,年龄×2 3.全麻麻醉，局部麻醉，局部麻醉复合全麻麻醉 4经口气管插管，经鼻气管插管，明视气管插管，盲探气管插管 5.使健康肺和病侧肺的气道隔离通气 6.口轴线、咽轴线、喉轴线 7.C56 C34 8喉痉李、误吸或气管堵塞、气管菱陷、咽喉肿痛、声带麻痹 二、1.对 2.错 3.错 4.对 三、1，颏甲距离是指下颏至甲状切迹的距离，正常约为3~4cm. 2.在病人意识消失和呼吸肌麻痹之前的几分钟内持续吸入纯氧能显著延长呼吸停止到出 现低氧血症的时间，这是麻醉诱导和插管前不可省略的、最重要的步骤，称为“预充氧”。 预充氧使功能残气量中氧气/氨气比例增大，因此又称“给氧去氨”。 四、1.D 2E 3.C 4B 5.C6F 7.E 8.B 9.c 10.D 11.A12.B 13.A 14.C 15.ABCD 16.A BCDE 五、1.气管内插管的适应证是：全身麻醉，呼吸治疗，心肺复苏：其绝对禁忌证是喉水肿、 急性呼吸道感染，相对禁忌证是胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者。 2.预防气管内插管所致的高血压和心律失常可采用下列方法：维持适当的麻醉深度：置
15.气管内插管的并发症包括 （ ） Ａ.牙齿及口腔软组织损伤 Ｂ.高血压 Ｃ.心律失常 Ｄ.喉、支气管痉挛 Ｅ.喉或声门下水肿 16. 婴幼儿气管插管后容易出现喉水肿或声门下水肿，是因为 （ ） Ａ.婴幼儿喉头粘膜下组织脆弱、疏松 Ｂ. 导管过粗 Ｃ. 导管不洁或感染 Ｄ. 插管动作粗暴 Ｅ. 消毒液的化学刺激 五、问答题 1.气管内插管的适应证和禁忌证是什么？ 2.怎样预防气管内插管所致的高血压和心律失常？ 3.气管内插管的优点有哪些？ 4.支气管内插管的优点有哪些？ 一、１. ４～５，２.５ ２. ２３cm，年龄×２ ３.全麻麻醉，局部麻醉，局部麻醉复合全麻麻醉 ４.经口气管插管，经鼻气管插管，明视气管插管，盲探气管插管 5.使健康肺和病侧肺的气道隔离通气 6.口轴线、咽轴线、喉轴线 7.C56 C34 8.喉痉挛、误吸或气管堵塞、气管萎陷、咽喉肿痛、声带麻痹 二、1. 对 2.错 3.错 4.对 三、1．颏甲距离是指下颏至甲状切迹的距离，正常约为３～４cm． 2.在病人意识消失和呼吸肌麻痹之前的几分钟内持续吸入纯氧能显著延长呼吸停止到出 现低氧血症的时间，这是麻醉诱导和插管前不可省略的、最重要的步骤，称为“预充氧”。 预充氧使功能残气量中氧气/氮气比例增大，因此又称“给氧去氮”。 四、1.Ｄ 2.Ｅ 3.C 4.B 5.Ｃ 6.E 7.E 8.B 9.Ｃ 10.Ｄ 11.Ａ 12 .Ｂ 13.Ａ 14.Ｃ 15.ＡＢＣＤ 16.ＡＢＣＤＥ 五、1.气管内插管的适应证是：全身麻醉，呼吸治疗，心肺复苏；其绝对禁忌证是喉水肿、 急性呼吸道感染，相对禁忌证是胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者。 2. 预防气管内插管所致的高血压和心律失常可采用下列方法：维持适当的麻醉深度；置
入喉镜前注射适量的芬太尼、利多卡因、硝酸甘油或艾司洛尔：用利多卡因充分表麻：插管 前充分供氧和适当通气以避免缺氧和/或C0,蓄积。 3.气管内插管的优点有： ①保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气。 ②便于呼吸管理，保证通气。 ③减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量。 ④头颈部手术可远距离控制麻醉和通气。 ⑤便于控制呼吸动作，稳定手术野，利于精细的手术操作。 4支气管内插管的优点有：可使健肺和病肺隔离通气，避免大量血液张汁或分泌物淹灭或污染 健测肺：防止患侧支气管漏气：显著改进开胸手术的条件，便于手术操作
入喉镜前注射适量的芬太尼、利多卡因、硝酸甘油或艾司洛尔；用利多卡因充分表麻；插管 前充分供氧和适当通气以避免缺氧和／或ＣＯ２蓄积。 3.气管内插管的优点有： ①保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气。 ②便于呼吸管理，保证通气。 ③减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量。 ④头颈部手术可远距离控制麻醉和通气。 ⑤便于控制呼吸动作，稳定手术野，利于精细的手术操作。 4.支气管内插管的优点有：可使健肺和病肺隔离通气，避免大量血液脓汁或分泌物淹灭或污染 健侧肺；防止患侧支气管漏气；显著改进开胸手术的条件，便于手术操作