第十四章全身麻醉期间严重并发症的防治 一、填空题 1.进行有效通气的前提是 2.吞后坠最简单的处理方法包括」 或 3.小于6个月婴儿择期手术术前」 。禁奶及固体食物， 禁清亮液体。 4麻醉中高血压是指血压升高大于麻醉前 或BP≥ mmHg 5.低体温是指术中中心温度小于 。高体温是指术中中心温度高于 6发生麻醉并发症涉及三方面问题 7.麻醉期间的低血压是指」 而麻醉期间的高血压则是指_ 。血压过高是指」 8低温时易发生的心律失常是」 一，其原因是 二、判断题 9支气管痉李时表现为吸气期延长、费力、缓慢。() 10.低体温可使出血时间延长。( 三、名词解释 11术中知晓 12.苏醒延迟 13.恶性高热 14.心肌缺血 15.距逆 四、选邦题 A型题 16.低温对血液的影响，以下哪项是正确的() A.使血液稀释 B.血浆蛋白浓度降低 C.血粘滞度降低 D,血流缓慢 E以上都错 17.恶性高热的机制为() A.骨骼肌肌质网释放钙离子障碍 B.骨骼肌肌质网摄取钙离子障碍 C.骨骼肌纤维乙酰胆碱受体异常 D.骨路肌纤维M型胆碱受体异常 E骨骼肌肌钙蛋白功能异常 18.哪一项不是清醒期间低血压的原因( A前负荷降低 B寒战 C.心功能受抑制
第十四章 全身麻醉期间严重并发症的防治 一、填空题 1.进行有效通气的前提是 。 2.吞后坠最简单的处理方法包括 或 或 。 3.小于 6 个月婴儿择期手术术前 禁奶及固体食物， 禁清亮液体。 4.麻醉中高血压是指血压升高大于麻醉前 或 BP≥ mmHg。 5.低体温是指术中中心温度小于 。高体温是指术中中心温度高于 。 6.发生麻醉并发症涉及三方面问题： 、 、 。 7.麻醉期间的低血压是指 。而麻醉期间的高血压则是指 。血压过高是指 。 8.低温时易发生的心律失常是 ，其原因是 。 二、判断题 9.支气管痉挛时表现为吸气期延长、费力、缓慢。（ ） 10.低体温可使出血时间延长。（ ） 三、名词解释 11.术中知晓 12.苏醒延迟 13.恶性高热 14.心肌缺血 15.呃逆 四、选择题 A 型题 16.低温对血液的影响，以下哪项是正确的（ ） A.使血液稀释 B. 血浆蛋白浓度降低 C.血粘滞度降低 D.血流缓慢 E.以上都错 17.恶性高热的机制为（ ） A.骨骼肌肌质网释放钙离子障碍 B.骨骼肌肌质网摄取钙离子障碍 C.骨骼肌纤维乙酰胆碱受体异常 D.骨骼肌纤维 M 型胆碱受体异常 E.骨骼肌肌钙蛋白功能异常 18. 哪一项不是清醒期间低血压的原因（ ） A.前负荷降低 B.寒战 C.心功能受抑制
D.外周阻力下降 E.高热 19恶性高热的早期临床表现，除外( A用琥珀胆碱后出现肌强直 B肌强直始于面颌肌 C.肌强直最终为全身性 D.体温数分钟内升高 E肌纤维成束收缩后麻痹 20.误吸引起的处理不必要的是() A.取右侧卧头低足高位 B.PEEP通气 C.呼吸兴奋剂 D.支气管冲洗 E激素治疗 21全麻病人术后早期低血压的主要原因是() A.血容量不足 B心律失常 C心肌功能受抑制 D.麻醉药的抑制作用 E外周阻力下降 22.一全麻病人采用安定、芬太尼、和维库溴铵麻醉，术后出现苏醒延迟、呼吸抑制。其 原因可能是：( A中报性 B.外周性 C.顺行性遗忘 D.混合性 E逆行性遗忘 B型题（问题21-23） A.氟马西尼 B氨茶碱 C.纳洛酮 D.多沙普仑 E新斯的明 23.库溴铵的洁抗剂是( 24.芬太尼的拮抗剂是( (问题24-25) A.多需要用PEEP通气 B.未禁食的饱胃忠者 C.使用血管扩张药 D.禁止单独使用吗啡 E.慎用PEEP通气 25.容易发生吸入性肺炎( 26.肺气肿老年患者术前用药应() C型题（问题2630） A喉痉李 B支气管痉李 C.两者均可 D.两者均不可 27.肌松药可解除( 28.氯胺酮可缓解() 29.七氟烷诱导可产生（) 30.缺氧时吸痰可诱发() X型题 3引.全身麻醉期间的严重并发症有() A误吸 B.肺栓塞 C.支气管痉挛
D.外周阻力下降 E.高热 19.恶性高热的早期临床表现，除外（ ） A.用琥珀胆碱后出现肌强直 B.肌强直始于面颌肌 C.肌强直最终为全身性 D.体温数分钟内升高 E.肌纤维成束收缩后麻痹 20.误吸引起的处理不必要的是（ ） A.取右侧卧头低足高位 B.PEEP 通气 C.呼吸兴奋剂 D.支气管冲洗 E.激素治疗 21.全麻病人术后早期低血压的主要原因是（ ） A.血容量不足 B.心律失常 C.心肌功能受抑制 D.麻醉药的抑制作用 E.外周阻力下降 22.一全麻病人采用安定、芬太尼、和维库溴铵麻醉，术后出现苏醒延迟、呼吸抑制。其 原因可能是：（ ） A.中枢性 B.外周性 C.顺行性遗忘 D.混合性 E.逆行性遗忘 B 型题（问题 21-23） A.氟马西尼 B.氨茶碱 C.纳洛酮 D.多沙普仑 E.新斯的明 23.哌库溴铵的拮抗剂是（ ） 24.芬太尼的拮抗剂是（ ） （问题 24-25） A.多需要用 PEEP 通气 B.未禁食的饱胃患者 C.使用血管扩张药 D.禁止单独使用吗啡 E.慎用 PEEP 通气 25.容易发生吸入性肺炎（ ） 26.肺气肿老年患者术前用药应（ ） C 型题（问题 26-30） A.喉痉挛 B.支气管痉挛 C.两者均可 D.两者均不可 27.肌松药可解除（ ） 28.氯胺酮可缓解（ ） 29.七氟烷诱导可产生（ ） 30.缺氧时吸痰可诱发（ ） X 型题 31.全身麻醉期间的严重并发症有（ ） A.误吸 B.肺栓塞 C.支气管痉挛
D.急性心肌梗死 E张力性气胸 32.误吸的临床表现有( A.急性呼吸道梗阻 B.Mendelson综合征C.吸入性肺炎 D吸入性肺不张 E.紫绀 33.能导致呼吸道分泌物增加的麻药有() A.乙醚 B.七氟烷 C.氯胺酮 D.异丙酚 E羟丁酸钠 34.下列哪几种情况易见呕吐反应() A氯胺酮麻醉 B.异丙酚麻醉 C.乙醚麻醉 D.芬太尼麻醉 E产妇麻醉 35下列哪些可引起支气管痉李() A异丙酚 B.阿曲库铵 C.咪达唑仑 D.胃内容物反流误吸 E.-受体阻滞药 五、问答题 36.麻醉期间引起心肌缺血的主要原因有哪些？ 37.简述术中血压过高对心脑的危害？ 38恶性高热的临床表现有哪些？ 39.引起苏醒延迟的主要原因有哪些？ 40.诱发喉痉李的因素有哪些？ <参考答案 一，填空题 1.保持呼吸道通畅 2.托起下颌 放置口咽或鼻咽通气道 侧卧头后仰位 3.4小时 2小时 4.20% 160/95 5.36℃ 37.5℃ 6.病人的疾病状况、麻醉医师素质及技术水平、麻醉药和麻醉器械及相关设备的影响和 故障 7.血压降低幅度超过麻醉前20%或血压降低达80mmHg。血压升高超过麻醉前的20% 或血压升高达160/95mmHg以上。血压升高超过麻醉前30mmHg 8室性心律失常、低温的刺激 二、判断题
D.急性心肌梗死 E.张力性气胸 32.误吸的临床表现有（ ） A.急性呼吸道梗阻 B.Mendelson 综合征 C.吸入性肺炎 D.吸入性肺不张 E.紫绀 33.能导致呼吸道分泌物增加的麻药有（ ） A.乙醚 B.七氟烷 C.氯胺酮 D.异丙酚 E.羟丁酸钠 34.下列哪几种情况易见呕吐反应（ ） A.氯胺酮麻醉 B.异丙酚麻醉 C.乙醚麻醉 D.芬太尼麻醉 E.产妇麻醉 35.下列哪些可引起支气管痉挛（ ） A.异丙酚 B.阿曲库铵 C.咪达唑仑 D.胃内容物反流误吸 E.β-受体阻滞药 五、问答题 36.麻醉期间引起心肌缺血的主要原因有哪些？ 37.简述术中血压过高对心脑的危害？ 38.恶性高热的临床表现有哪些？ 39.引起苏醒延迟的主要原因有哪些？ 40.诱发喉痉挛的因素有哪些？ 一、填空题 1. 保持呼吸道通畅 2. 托起下颌 放置口咽或鼻咽通气道 侧卧头后仰位 3. 4 小时 2 小时 4. 20％ 160/95 5. 36℃ 37.5℃ 6. 病人的疾病状况、麻醉医师素质及技术水平、麻醉药和麻醉器械及相关设备的影响和 故障 7. 血压降低幅度超过麻醉前 20%或血压降低达 80mmHg。血压升高超过麻醉前的 20% 或血压升高达 160/95mmHg 以上。血压升高超过麻醉前 30mmHg. 8.室性心律失常、低温的刺激 二、判断题
9.× 10.√ 三、名词解释 11指病人术后能回忆起术中所发生的一切事，并能告知有无疼痛情况 12.凡术后超过30min呼唤不能睁眼和握手，对痛觉刺激无明显反应即为苏醒延迟。 13.指由某些麻醉药激发的全身肌肉强烈收缩、并发体温急副升高及进行性循环衰竭的代 谢亢进现象。 14冠状动脉获窄或阻塞时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢需氧，称心肌缺血。 15.指膈肌不自主地阵发性收缩， 四、选择题 16.D 17.B 18B 19.A 20.c 21D 22.D 23.E 24.C 25.B 26.D 27.A 28.B 29.D 30.C 31.ABCDE 32.ABCDE 33.ACE 34.ACDE 35.BDE 五、问答题 36答： ①精神紧张、恐惧、疼痛一儿茶酚胺释放1→心脏后负荷1、R↑→心肌耗O21 ②BP!↓或↑1影响心肌供血供氧 ③麻醉药抑制心肌收缩力→C0,抑制血管一回心血量！。 ④缺O2或供O2不足、严重贫血。 ⑤HR↑或心律失常 37答：①B即过高一左室射血阻力↑一左室舒张末期压1一心内膜下缺血一梗死。 ②严重高血压→脑卒中（脑出血、脑梗塞、高血压脑病） 38答：①术前体温正常，吸入卤族麻醉药或ⅳ琥珀胆碱后→体温↑↑（可达43℃），皮 肤潮红、发热。 ②全身肌肉强烈收缩，角弓反张，肌松药不能使强直减轻，反而使强直加重。 ③急性循环衰竭，严重低血压，室性心律失常，肺水肿。 ④CPK1↑、肌红蛋白尿。 ⑤PaCO21↑、PH及HCO3-!。 ⑥离体肌肉碎片放入氟烷、scoline、kcl液中呈收缩反应。 39答：①麻醉药的影响：术前用药，麻醉性镇痛药，吸入全麻药，肌松药等。 ②呼吸抑制：低CO2血症，高CO2血症，低K+血症，输液过量，手术中并发气胸等 严重代谢性酸中毒。 ③术中发生严重并发症：大量失血，严重心律失常，急性心梗，脑出血，脑栓塞等
9.× 10.√ 三、名词解释 11.指病人术后能回忆起术中所发生的一切事，并能告知有无疼痛情况。 12.凡术后超过 30min 呼唤不能睁眼和握手，对痛觉刺激无明显反应即为苏醒延迟。 13.指由某些麻醉药激发的全身肌肉强烈收缩、并发体温急剧升高及进行性循环衰竭的代 谢亢进现象。 14.冠状动脉狭窄或阻塞时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢需氧，称心肌缺血。 15.指膈肌不自主地阵发性收缩。 四、选择题 16.D 17.B 18.B 19.A 20.C 21.D 22.D 23.E 24.C 25.B 26.D 27.A 28.B 29.D 30.C 31.ABCDE 32.ABCDE 33.ACE 34.ACDE 35.BDE 五、问答题 36.答： ①精神紧张、恐惧、疼痛→儿茶酚胺释放↑→心脏后负荷↑、HR↑→心肌耗O2↑。 ②BP↓↓或↑↑影响心肌供血供氧。 ③麻醉药抑制心肌收缩力→CO↓，抑制血管→回心血量↓。 ④缺 O2 或供 O2 不足、严重贫血。 ⑤HR↑或心律失常 37.答：①Bp 过高→左室射血阻力↑→左室舒张末期压↑→心内膜下缺血→梗死。 ②严重高血压→脑卒中（脑出血、脑梗塞、高血压脑病） 38.答：①术前体温正常，吸入卤族麻醉药或 iv 琥珀胆碱后→体温↑↑（可达 43℃），皮 肤潮红、发热。 ②全身肌肉强烈收缩，角弓反张，肌松药不能使强直减轻，反而使强直加重。 ③急性循环衰竭，严重低血压，室性心律失常，肺水肿。 ④CPK↑↑、肌红蛋白尿。 ⑤PaCO2↑↑、PH 及 HCO3-↓。 ⑥离体肌肉碎片放入氟烷、scoline、kcl 液中呈收缩反应。 39.答：①麻醉药的影响：术前用药，麻醉性镇痛药，吸入全麻药，肌松药等。 ②呼吸抑制：低 CO2 血症，高 CO2 血症，低 K+血症，输液过量，手术中并发气胸等、 严重代谢性酸中毒。 ③术中发生严重并发症：大量失血，严重心律失常，急性心梗，脑出血，脑栓塞等
④术中长时间低血压或低体温。 ⑤术前有脑血管疾患。 40.答：①低02血症，高C02血症，口咽部分泌物与反流胃内容物刺激咽喉部。 ②放置口咽通气道或喉镜，气管插管操作。 ③浅麻醉下手术操作：扩肛、剥离骨膜，牵拉肠系膜及胆囊等
④术中长时间低血压或低体温。 ⑤术前有脑血管疾患。 40. 答：①低 O2 血症，高 CO2 血症，口咽部分泌物与反流胃内容物刺激咽喉部。 ②放置口咽通气道或喉镜，气管插管操作。 ③浅麻醉下手术操作：扩肛、剥离骨膜，牵拉肠系膜及胆囊等