第十八章心血管手术的麻醉 一、名词解释 1.体外循环： 二、填空题： L.心血管病人手术麻醉前准备时，调整心血管的治疗用药包 括： 2.常见的充血性先天性心血管畸形有：房间隔缺损、」 和 3在先天性心脏病中，紫绀型比非紫绀型的麻醉和手术危险性 三、选择愿： A型题 1缩窄性心包炎的主要病理生理政变是：() A血压过低 B.心腔被过度充盈 C.心脏充盈不满意 D.心动过速 E.中心静脉压过高 2.心血管疾病患者，肌松药首选() A加拉碘铵B.维库溴铵C,琥珀胆碱D.洋库溴铵E箭毒 3.心脏病人的麻醉原则，哪项最正确(） A平稳诱导B多项监测C心血管稳定D通气满意E以上均是 4、监测心肌氧供需平衡最简单的方法是(） A心率B血压C,血气D.心率血压乘积 E食管超声 5.慢性缩窄性心包炎麻醉的主要危险是() A心脏活动受限 B.呼吸困难 C动脉压下降和心率减慢 D.静脉压升高 E.低钠血症 6.心脏病人麻醉选择应达到(） A.止痛完善 B对心肌收缩力无明显抑制 C.保持循环稳定和各重要脏器血供 D.不促使心律失常和心肌氧耗增加发生 E以上均正确 7.风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是() A.房室传导阻滞 B.室性期前收缩 C.心房颤动 D.心室颤动 E窦性心律 8关于心血管病人手术以下论述错误的是：( A心血管病人的手术死亡率显著高于无心血管疾志者
第十八章 心血管手术的麻醉 一、名词解释： 1.体外循环： 二、填空题： 1. 心 血 管 病 人 手 术 麻 醉 前 准 备 时 ， 调 整 心 血 管 的 治 疗 用 药 包 括： 、 、 、 。 2.常见的充血性先天性心血管畸形有：房间隔缺损、 和 。 3.在先天性心脏病中，紫绀型比非紫绀型的麻醉和手术危险性 。 三、选择题： A 型题 1.缩窄性心包炎的主要病理生理改变是： ( ) A.血压过低 B.心腔被过度充盈 C.心脏充盈不满意 D.心动过速 E.中心静脉压过高 2.心血管疾病患者，肌松药首选 ( ) A.加拉碘铵 B.维库溴铵 C.琥珀胆碱 D.泮库溴铵 E.箭毒 3.心脏病人的麻醉原则，哪项最正确 ( ) A.平稳诱导 B.多项监测 C.心血管稳定 D.通气满意 E.以上均是 4、监测心肌氧供需平衡最简单的方法是 ( ) A.心率 B.血压 C.血气 D.心率血压乘积 E.食管超声 5.慢性缩窄性心包炎麻醉的主要危险是 ( ) A.心脏活动受限 B.呼吸困难 C.动脉压下降和心率减慢 D.静脉压升高 E.低钠血症 6.心脏病人麻醉选择应达到 ( ) A.止痛完善 B.对心肌收缩力无明显抑制 C.保持循环稳定和各重要脏器血供 D.不促使心律失常和心肌氧耗增加发生 E.以上均正确 7.风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是 ( ) A.房室传导阻滞 B.室性期前收缩 C.心房颤动 D.心室颤动 E.窦性心律 8.关于心血管病人手术以下论述错误的是： ( ) A.心血管病人的手术死亡率显著高于无心血管疾患者
B心血管手术麻醉和手术的危险性不取决于心血管疾病的性质严重程度.受累脏器的功 能状态，只取决于手术创伤的大小 C.手术者和麻醉者的医疗水平能影响手术成功 D.监测条件的好坏对手术成功有影响 E以上均不正确 9.体外循环的基本装置不包括：(） A泵 B氧合器和热交换器 C内窥镜 D.贮血室滤过器各种管道和插管 E变温器 10.下列关于体外循环的描述中错误的是(） A体外循环装置又称为人工心肺装置 B.体外循环不会导致血液稀释 ℃.体外循环的基本方法包括常温体外循环，浅.中深低温体外循环和深低温停循环等 D.常见的体外循环并发症有灌注后综合征、急性呼吸窘迫综合征、心脑肾损伤和电解质 酸碱平衡紊乱等 E低心排综合征是体外循环并发症之 四、简答题： 1.心功能分级及其意义？ 30s 能尉受耳常体力活动，活动后无心惜、心功能正常良好 气短等不话感 Ⅱ20-30s 对日常体力活动有一定的不适感，往心功能较差 如处理正确、适 往自行限制或控制活动量，不能作跑 宜，耐受仍好
B.心血管手术麻醉和手术的危险性不取决于心血管疾病的性质.严重程度.受累脏器的功 能状态，只取决于手术创伤的大小 C.手术者和麻醉者的医疗水平能影响手术成功 D.监测条件的好坏对手术成功有影响 E.以上均不正确 9.体外循环的基本装置不包括： ( ) A.泵 B.氧合器和热交换器 C.内窥镜 D.贮血室.滤过器.各种管道和插管 E.变温器 10.下列关于体外循环的描述中错误的是 ( ) A.体外循环装置又称为人工心肺装置 B.体外循环不会导致血液稀释 C.体外循环的基本方法包括常温体外循环，浅.中.深低温体外循环和深低温停循环等 D.常见的体外循环并发症有灌注后综合征、急性呼吸窘迫综合征、心脑肾损伤和电解质、 酸碱平衡紊乱等 E.低心排综合征是体外循环并发症之一 四、简答题： 1.心功能分级及其意义？ 一、名词解释： 1.暂时代替人心肺进行血液循环和气体交换的一种特殊装置。 二、填空题： 1.洋地黄类药物、ß-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗高血压药和利尿药 2.室间隔缺损、动脉导管未闭 3.大 三、选择题： 1.C 2.B 3.E 4.D 5.C 6.E 7.C 8.B 9.C 10.B 四、问答题： 级别 屏气试验 临床表现 临床意义 麻醉耐受力 Ⅰ >30s 能耐受日常体力活动，活动后无心慌、 气短等不适感 心功能正常 良好 Ⅱ 20-30s 对日常体力活动有一定的不适感，往 往自行限制或控制活动量，不能作跑 心功能较差 如处理正确、适 宜，耐受仍好
步或用力的工作 Ⅲ10-20s 轻度或一般体力活动后有明显不适， 心功能不全 麻醉前应充分 心悸、气促明显，只能胜任极轻微的 准备，应避免增 体力活动或静息 加心脏负担 V10s以内不能耐受任何体力活动，静吸时也感心功能衰竭极差，一般需推 气促，不能平卧，有端坐呼吸、心动 迟手术 过速等表现
步或用力的工作 Ⅲ 10-20s 轻度或一般体力活动后有明显不适， 心悸、气促明显，只能胜任极轻微的 体力活动或静息 心功能不全 麻醉前应充分 准备，应避免增 加心脏负担 Ⅳ 10s 以内 不能耐受任何体力活动，静吸时也感 气促，不能平卧，有端坐呼吸、心动 过速等表现 心功能衰竭 极差，一般需推 迟手术