重庆医科大学临床学院2008一2009学年度第一学期 2005级麻醉专业《临床麻醉学》考试试卷1 考试方式：闭卷 考试时间：150分钟 题号 三 四 五六总分 得分 评卷人签名 一、名词解释（每题2分，共20分） I、MAC(技术) 2、Mendelson综合征 3、控制性降压 4、低氧血症 5、药物依赖性
1 重庆医科大学临床学院 2008—2009 学年度第一学期 2005 级麻醉专业《临床麻醉学》考试试卷 1 考试方式：闭卷 考试时间： 150 分钟 题号 一 二 三 四 五 六 总分 得分 评卷人签名 一、名词解释（每题 2 分，共 20 分） 1、MAC（技术） 2、Mendelson 综合征 3、控制性降压 4、低氧血症 5、药物依赖性 院系 班级 姓名 学号
6、麻醉诱导 7、CVP 8、PiCO2 9.TSA total spinal anesthsia) 10、反常呼吸 二、单项选择题（从每小题的备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码 填在题干后面的括号内，每小题1分，共10分) 1、甲亢病人手术中体温达40℃，心率130次min,Bp90/50mmHg,大汗，极 度烦躁，首先应考虑( A.感染性休克 B.心力衰竭 C.甲亢危象 D.急性肾上腺功能减退E.嗜铬细胞瘤高血压危象
2 6、麻醉诱导 7、CVP 8、PetCO2. 9、TSA ( total spinal anesthsia ) 10、反常呼吸 二、单项选择题(从每小题的备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码 填在题干后面的括号内，每小题 1 分，共 10 分) 1、甲亢病人手术中体温达 40℃，心率 130 次/min，Bp90/50mmHg，大汗，极 度烦躁，首先应考虑 ( ) A. 感染性休克 B. 心力衰竭 C. 甲亢危象 D. 急性肾上腺功能减退 E. 嗜铬细胞瘤高血压危象
2、防治脑水肿目前应用最广泛、效果最好的脱水药是() A、50%葡萄糖液B、20%甘露醇液C、25%山梨醇液 D、白蛋白 E、速尿 3、硝普钠降压后出现反跳性高血压，下列哪种观点最正确( A.主要与交感肾上腺系统激活有关 B.血压回升超过降压前10%，即为反跳性高血压 C.降压前应用卡托普利虽使降压容易，但增加反跳性高血压 D、主要与血浆肾素一血管紧张素系统激活有关 E、降压幅度愈大，血压反跳愈明显 4、控制性降压最大的顾虑是( A.中枢神经损害B.脑血栓形成C、心肌缺血 D、心搏骤停E、肾功能损害 5、最佳的气管导管的套囊选择( A.高压、高容套囊B、低压、高容套囊C、高压、低容套囊 E、低压、低容套囊E、橡胶套囊 6、高钾血症禁用( A.琥珀胆碱B、泮库溴胺C、阿曲库胺D、维库溴胺E、罗库溴胺 7、正常成人的张口度为() A.2横指B.3横指C.<3横指D.<2.5cmE.2cm 8。硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是() A.判断是否有药物过敏B.判断病人对局麻药的耐受情况 C.判断药物是否在硬膜外隙D.判断药物是否误入血管 E.判断硬膜外隙追加药量 9、对EEG影响最大的吸入麻醉药是() A.异氟烷B、笑气C、氟烷D、安氟烷E、地氟烷 10、血/气分配系数小的吸入麻醉药() 3
3 2、防治脑水肿目前应用最广泛、效果最好的脱水药是 ( ) A、50%葡萄糖液 B、20%甘露醇液 C、25%山梨醇液 D、白蛋白 E、速尿 3、硝普钠降压后出现反跳性高血压，下列哪种观点最正确 ( ) A. 主要与交感肾上腺系统激活有关 B. 血压回升超过降压前 10%，即为反跳性高血压 C. 降压前应用卡托普利虽使降压容易，但增加反跳性高血压 D、主要与血浆肾素—血管紧张素系统激活有关 E、降压幅度愈大，血压反跳愈明显 4、控制性降压最大的顾虑是 ( ) A. 中枢神经损害 B. 脑血栓形成 C、心肌缺血 D、心搏骤停 E、肾功能损害 5、最佳的气管导管的套囊选择 ( ) A. 高压、高容套囊 B、低压、高容套囊 C、高压、低容套囊 E、低压、低容套囊 E、橡胶套囊 6、高钾血症禁用 ( ) A. 琥珀胆碱 B、泮库溴胺 C、阿曲库胺 D、维库溴胺 E、罗库溴胺 7、正常成人的张口度为 ( ) A. 2 横指 B. 3 横指 C. <3 横指 D. <2.5cm E. 2cm 8. 硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是 ( ) A．判断是否有药物过敏 B．判断病人对局麻药的耐受情况 C．判断药物是否在硬膜外隙 D．判断药物是否误入血管 E．判断硬膜外隙追加药量 9、对 EEG 影响最大的吸入麻醉药是 ( ) A. 异氟烷 B、笑气 C、氟烷 D、安氟烷 E、地氟烷 10、血/气分配系数小的吸入麻醉药 ( )
A.诱导慢B.诱导快C.苏醒慢D.麻醉作用弱E.麻醉作用强 三、填空题（每空0.5分，共10分） 1、新生儿出生后不久， 和 闭锁，由 变为 两个独立的循环。在应急情况下（感染、酸中毒、缺氧及先天性 心脏畸等)， 可重新形成或持续存在。 2、WHO提出的5大生命体征包括： 3、眼内压OP)高于」 mmHg为异常。 4、低温主要并发症： 5、局部麻醉药按化学结构分为两大类(1) 其代表 为 (2) ,其代表为 四、判断改错题（每小题1分，共10分），判断下列各题的正误，正确的在题 后括号内打“√”，错误的打“×”) 1、吗啡禁用于眼内手术。 【】 2、颈部大静脉破裂发生气栓时，局部立即用湿纱布加压，以防止空气继续进 入和止血，并将患者置于头低右侧卧位，气栓量大时，应置入心导管至右心房 抽吸空气。【】 3、血清总蛋白主要用于判断机体的营养状态。【】 4、输血目的是增加机体的抵抗力，所以手术病人应尽量多输血。【】 5、如小儿术中失血量小于1/3最大允许失血量，则可以不用输血而用3倍失 血量的平衡液补充。【】 6、小儿对疼痛不产生明显的应激反应，所以小儿术后不需要术后镇痛。【】 7、麻醉恢复期通气不足较常见的原因是呼吸中枢抑制。【】
4 A. 诱导慢 B. 诱导快 C. 苏醒慢 D. 麻醉作用弱 E. 麻醉作用强 三、填空题（每空 0.5 分，共 10 分） 1、新生儿出生后不久， _和_闭锁，由_变为 _两个独立的循环。在应急情况下(感染、酸中毒、缺氧及先天性 心脏畸等), _可重新形成或持续存在。 2、WHO 提出的 5 大生命体征包括： 、 、 、 、 。 3、眼内压(IOP)高于 mmHg 为异常。 4、低温主要并发症： ； ； ； ； 。 5、局部麻醉药按化学结构分为两大类（1） ， 其代表 为 ；（2） ，其代表为 。 四、判断改错题(每小题 1 分，共 10 分)，判断下列各题的正误，正确的在题 后括号内打“√”，错误的打“×”) 1、吗啡禁用于眼内手术。 【 】 2、 颈部大静脉破裂发生气栓时，局部立即用湿纱布加压，以防止空气继续进 入和止血，并将患者置于头低右侧卧位，气栓量大时，应置入心导管至右心房 抽吸空气。【 】 3、血清总蛋白主要用于判断机体的营养状态。 【 】 4、输血目的是增加机体的抵抗力，所以手术病人应尽量多输血。【 】 5、如小儿术中失血量小于 1/3 最大允许失血量，则可以不用输血而用３倍失 血量的平衡液补充。【 】 6、小儿对疼痛不产生明显的应激反应，所以小儿术后不需要术后镇痛。【 】 7、麻醉恢复期通气不足较常见的原因是呼吸中枢抑制。【 】
8、高血压危象指血压升高到200 mmHg以上。【】 9、全麻气管插管时的风险较全麻后拔除气管导管的风险大。【】 10、吸入麻醉药其最低肺泡有效浓度(MAC)越高，麻醉效能越强。【】 五、简答题（每小题6-8分，共30分） 1、麻醉前用药目的？(6分) 2、引起局麻药毒性反应的原因？(8分) 3.简述气管内插管定位原则？(8分) 4、简述胸科手术病人麻醉前准备？(8分) 六、病例分析题（每小题10分，共20分） 1、男性，49岁，左腹股沟巨大疝，在硬膜外阻滞下行疝修补术。经L1~2 间隙穿刺，顺利进入硬膜外隙，置入硬膜外导管，回抽无脑脊液，首次注入2% 利多卡因（含1：200000肾上腺素）4ml,观察5min后麻醉平面在T8-L2,双 侧足趾运动正常，再次注入同样局麻药12ml,5min后病人说话无力，血压由 11778mmHg下降为60/42mmHg,心动过缓由75次/分下降为48次/分。1分 钟后意识消失，呼吸停止，继而心搏骤停。 问题：1)根据上述临床表现，请立即作出诊断，并分析其可能原因？2) 抢救措施？ 2、孕妇，GPo39周孕，临产，拟在连续硬膜外阻滞下行剖宫产。经L1~2 间隙穿刺，顺利向头端置管，平卧后首次注入2%利多卡因（含1：200000肾 上腺素)4ml,10min后测麻醉平面T8~S1。再次注入上述局麻药7ml,再测 麻醉平面为T7~S。5分钟后病人突然打哈欠，面色苍白，血压由120/70mmHg 降至50/36mmHg,心率由110次/分降至48次/分。 问题：1)根据上述临床表现，试分析其诊断、诊断依据及致病机理？2) 处理原则？ 5
5 8、高血压危象指血压升高到 200mmHg 以上。【 】 9、 全麻气管插管时的风险较全麻后拔除气管导管的风险大。【 】 10、吸入麻醉药其最低肺泡有效浓度（MAC）越高，麻醉效能越强。【 】 五、简答题(每小题 6-8 分，共 30 分) 1、麻醉前用药目的？（ 6 分） 2、引起局麻药毒性反应的原因？ （ 8 分 ） 3. 简述气管内插管定位原则？（ 8 分 ） 4、简述胸科手术病人麻醉前准备？（ 8 分 ） 六、病例分析题(每小题 10 分，共 20 分) 1、男性，49 岁，左腹股沟巨大疝，在硬膜外阻滞下行疝修补术。经 L1~2 间隙穿刺，顺利进入硬膜外隙，置入硬膜外导管，回抽无脑脊液，首次注入 2％ 利多卡因（含 1：200000 肾上腺素）4ml，观察 5min 后麻醉平面在 T8-L2，双 侧足趾运动正常，再次注入同样局麻药 12ml，5min 后病人说话无力，血压由 117/78 mmHg 下降为 60/42 mmHg，心动过缓由 75 次/分下降为 48 次/分。1 分 钟后意识消失，呼吸停止，继而心搏骤停。 问题：1）根据上述临床表现，请立即作出诊断，并分析其可能原因？2） 抢救措施？ 2、孕妇，G1P039 周孕，临产，拟在连续硬膜外阻滞下行剖宫产。经 L1~2 间隙穿刺，顺利向头端置管，平卧后首次注入 2％利多卡因（含 1：200000 肾 上腺素）4ml，10min 后测麻醉平面 T8~S1。再次注入上述局麻药 7ml，再测 麻醉平面为 T7~S。5 分钟后病人突然打哈欠，面色苍白，血压由 120/70mmHg 降至 50/36mmHg，心率由 110 次/分降至 48 次/分。 问题：1）根据上述临床表现，试分析其诊断、诊断依据及致病机理？2） 处理原则？